Avaliação da Função Endócrina

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AVALIAÇÃO DA
FUNÇÃO ENDÓCRINA
Prof. SÉRGIO HENRIQUE NASCENTE COSTA
ENDOCRINOLOGIA: é o estudo da natureza, 
regulação, mecanismo de ação e efeitos 
biológicos de moléculas mensageiras 
conhecidas como hormônios;
HORMÔNIOS: qualquer substância que 
carregue um “sinal” para gerar algum tipo de 
alteração em nível celular;
 (Motta, 2003;Devlin, 2007)
CONCEITOS
HORMÔNIO
Mensageiro (substância) químico específico produzido por 
glândulas ENDÓCRINAS (secreção interna corrente 
sanguínea), agem em baixíssimas concentrações sobre 
órgãos ou células distantes dos locais de produção. 
✔ estimulam ou inibem funções orgânicas e não a 
determinam
✔ Classificados em três grandes tipos baseados na natureza 
química:
PEPTÍDEOS ESTERÓIDES AMINAS
natureza protéica natureza lipídica natureza tirosínica
(aminoácido TIROSINA)
insulina testosterona norepinefrina
CRESCIMENTO, METABOLISMO, REPRODUÇÃO...
HORMÔNIO
R
EC
EP
TO
R
+ =
EFEITO
Interagem com receptores na Membrana 
Plasmática
►Hormônios peptídicos e polipeptídicos
►Catecolaminas e outros neuro-transmissores
►Prostaglandinas
Atravessam a membrana e atuam no 
núcleo:
►Hormônios esteróides
►Hormônio tireoidiano
►1,25 (OH)
2
 vitamina D
PASSAGEM LIVRE PELA MEMBRANA PLASMÁTICA
GLÂNDULAS 
ENDÓCRINAS
PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E 
 SEUS RESPECTIVOS HORMÔNIOS
HIPÓFISE ANTERIOR 
Prolactina
Hormônio do Crescimento (GH)
Adrenocorticotropina (ACTH)
Hormônio Estimulador da Tireóide (TSH)
Hormônio Folículo Estimulante (FSH)
Hormônio Luteinizante (LH)
HIPÓFISE POSTERIOR
Hormônio Anti-diurético (ADH) 
Ocitocina
ADRENAL
Cortisol
Aldosterona
Catecolaminas
TIREÓIDE
Tiroxina (T4)
Triiodotiroxina (T3)
Calcitonina
PARATIREÓIDE
Paratormônio
PÂNCREAS
Insulina
Glucagon 
OVÁRIOS 
(GÔNADA♀)Estrógenos
Progesterona
TESTÍCULOS (GÔNADA 
♂)Testosterona
PLACENTA
Gonadotropina Coriônica 
Estrógeno
Progesterona 
Somatomamotropina 
HIPOTÁLAMO
TRH, LHRH, CRH
GHRH, PLF, PIF
Hormônios da adenohipófise:
Hormônio folículo-estimulante (FSH)
Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio tireo-estimulante (TSH)
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Prolactina (PRL)
Hormônio do crescimento (GH)
Hormônios hipotalâmicos:
Hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)
Hormônio liberador de tireotrofina (TRH)
Hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
Hormônio liberador de Prolactina (TRH)
Hormônio inibidor de Prolactina (Dopamina)
Hormônio liberador de GH (GHRH)
Hormônio inibidor de GH (Somatostatina)
Saladin, 2002; veja apresentação competa aqui
A ADENOHIPÓFISE, SEUS HORMÔNIOS E OS HORMÔNIOS 
REGULADORES HIPOTALÂMICOS
http://www.cristina.prof.ufsc.br/endocrino/endocrino_conceitos_gerais_cap17_saladin_04072_biocourse_mcgrawhill.ppt
HIPÓFISE
Estimula a produção de leite.
Mantém o corpo lúteo.
PROLACTINA (luteotrofina- LTH)
TSH (Tirotrofina)
FSH (folículo estimulante)
LH (Luteinizante)
Estimula a SUPRA RENAL
Maturação dos folículos ovarianos ♀ (OVÁRIO)
Produção de espermatozóides ♂ (TESTÍCULO)
Ovulação e formação do corpo lúteo (OVÁRIO) ♀
Síntese e secreção de androgênios (TESTÍCULOS) ♂
Estimula a TIREÓIDE 
 = TIREOTRÓFICO
HIPÓFISE ANTERIOR
ACTH (adrenocorticotrofina)
GLICOCORTICÓIDES HORMÔNIOSTRÓFICOS 
ESTIMULAM O 
FUNCIONAMENTO
DE OUTRAS
GLÂNDULAS.
T3 e tiroxina
HIPÓFISE ANTERIOR
PROLACTINA
Hipersecreção: pode ocorrer por tumores 
hipofisários, doença hipotalâmica, 
hipotireoidismo, exercício, estresse, entre 
outros;
Hiperprolactinemia: inibe secreção de 
gonadotropinas em homens e mulheres 
(hipogonadismo);
HIPÓFISE ANTERIOR
FSH:
✔Hipogonadismo primário
✔Puberdade precoce 
✔Menopausa
✔Valores de referência variam com a 
fase do ciclo e menopausa
HIPÓFISE ANTERIOR
LH:
✔Detecção da ovulação
✔Puberdade precoce 
✔Hipogonadismo primário
✔Valores de referência variam com a 
fase do ciclo e menopausa
Atua estimulando o fígado a produzir 
somatomedinas (IGF-I);
Acompanhamento de acromegalia, gigantismo e 
baixa estatura;
Dosagens isoladas tem pouco valor prático;
Testes de estímulo (exercício, insulina, clonidina).
Dosagens de IGF-I e IGFBP3
HIPÓFISE ANTERIOR
HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH)
http://www.genotropin.nu/templates/Page____246.aspx 
O GH estimula a 
produção de fatores 
de crescimento 
semelhantes à 
Insulina (IGFs) em 
diversos órgãos, em 
especial no fígado. 
GH e IGF1 
Medeiam os efeitos
 do próprio GH 
modificando a 
secreção de GH por 
retroalimentação 
negativa
A secreção de GH promove uma série de efeitos fisiológicos
http://www.genotropin.nu/templates/Page____246.aspx
Gigantismo: excesso 
de GH na infância
 
ALTERAÇÕES DA SECREÇÃO DE GH NA INFÂNCIA.
Robert P. Wadlow ao lado do irmão Aos 20 anos, ao lado da mãe.
Nanismo: falta ou deficiência na infância
These girls are 
sisters. The girl 
on the left lacked 
growth hormone. 
In this picture 
she was 18cm 
shorter than her 
sister, despite 
being one and a 
half years older. 
http://www.school
science.co.uk/cont
ent/4/biology/abpi/
hormones/horm3.
html Não 
encontrado
http://www.altonweb.com/history/wadlow/ 
http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/hormones/horm3.html
http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/hormones/horm3.html
http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/hormones/horm3.html
http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/hormones/horm3.html
http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/hormones/horm3.html
http://www.altonweb.com/history/wadlow/
Acromegalia: excesso de secreção de GH após a puberdade. 
Repare na estrutura 
óssea da face e das 
mãos 
ALTERAÇÕES NA SECREÇÃO DE GH NA VIDA ADULTA
Typical facial appearance of 
acromegaly. Evolution of the 
appearances over 2 decades.
http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo5e/ne
uroendoframe5e.htm 
http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo5e/neuroendoframe5e.htm
http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo5e/neuroendoframe5e.htm
Desordens do eixo 
hipotálamo-hipófise-adrenal;
Elevado na doença de Cushing (hipofisária), 
doença de Addison e secreção ectópica de 
ACTH;
Reduzido na hiperfunção córtico-supra-renal 
primária, adenoma e carcinoma adrenais e 
insuficiência adrenal secundária
HIPÓFISE ANTERIOR
HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓPICO (ACTH)
HIPÓFISE POSTERIOR Produção hormonal ocorre no HIPOTÁLAMO
NEURÔNIOS do hipotálamo
sintetizam os hormônios
dentro do corpo celular 
que descem pelos axônios
 até a Neuro-Hipófise.
 Origem nervosa,
prolongamento do 
 hipotálamo.
 ARMAZENA OS HORMÔNIOS 
PRODUZIDOS NO HIPOTÁLAMO!!
HIPÓFISE POSTERIOR
HORMÔNIO ANTI-DIURÉTICO ou VASOPRESSINA (ADH)
HAD ✔ aumenta a permeabilidade dos DUCTOS COLETORES de 
água no rim
Aumenta a 
reabsorção de água
DUCTOS COLETORES
Diminui o volume de 
urina
↓ concentrações pode causar 
DIABETE INSÍPIDO
Sede excessiva e intensa poliúria
* ÁLCOOL INIBE A PRODUÇÃO DE ADH
HIPÓFISE POSTERIOR
HAD:
✔Determinação da causa de DI 
(central ou nefrogênico);
✔Avaliação do eixo 
hipotálamo-neuro-hipofisário.
CÓRTEX SUPRA-RENAL
ADRENALINA E NORADRENALINA:
✔Diagnóstico diferencial de HA;
✔Investigação de Feocromocitona;
✔Sofrem influência de vários 
medicamentos e da dieta.
MEDULA SUPRA-RENAL
CÓRTEX SUPRA-RENAL
Fonte: http://images.slideplayer.com.br/1/40787/slides/slide_26.jpg
CORTISOL
✔Essencial para o metabolismo e funções 
imunológicas;
✔Elevado nos casos de Síndrome de Cushing, 
estresse;
✔Reduzido na Doença de Addison e 
hipopituitarismo;
✔Testes de estímulo são utilizados para 
insuficiência adrenal 1ª e 2ª.
CÓRTEX SUPRA-RENAL
CÓRTEX SUPRA-RENAL
ALDOSTERONA:
✔ Produção regulada pelo sistema renina-angiotensina;
✔ Elevações hiperaldosteronismo primário e secundário
✔ Reduções em alguns casos de hiperplasia adrenal 
congênita, deficiência de síntese, dieta rica em sódio, 
Addison e hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
CÓRTEX SUPRA-RENAL
INSULINA
✔Produzida pelas céls β das IL;
✔Indicada para o diagnóstico de insulinoma;
✔Pode ser utilizadano diagnóstico diferencial de 
outras causas de hipoglicemia.
✔Resistência a insulina (HOMA IR = glicemia de jejum 
(mmol/L) x insulinemia de jejum (mU/L) / 22,5).
PÂNCREAS
Critérios para análise de resistência insulínica:
Insulinemia de jejum >= 17.3 mcUI/mL. Índice de HOMA >= 2,71
Glicemia de jejum >= 110 mg/dL. Índice de massa corporal >= 25 kg/m2
Fontes: WALLACE,TM;MATTHEUS,DR.-The assement of insulin resistance. Mna.Diabet Med 2002, jul; 19(7):527-34. 
MATTHEUS,DR e cols. Diabetologia, 1985 28:412-9.
PÂNCREAS
http://4.bp.blogspot.com/-o7YZIky2Lmg/VXbc93SV9xI/AAAAAAAAIKg/GI2RpGgtQgw/s1600/DI_c-Peptide_diagram.jpg
PEPTÍDEO C 
✔Produzida pelas céls β das IL, em quantidades 
equimolares com a insulina;
✔Valores elevados em insulinomas e DM2;
✔Reduzido em DM1 e administração de insulina 
exógena.
✔Utilizado em diag. Diferenciais de hipoglicemia e na 
verificação das céls β, não se alterando na presença de 
Ac anti-insulina. 
PÂNCREAS
HORMÔNIOS SEXUAIS
TESTOSTERONA
✔Androgênio secretado pelas células de Leydig;
✔Circula ligada a SHBG (65%) e albumina (30 a 
32%) e de 1 a 4% livre;
✔Elevada em puberdade precoce (masc), 
resistência androgênica, hiperplasia adrenal 
congênita, sind. de ovários policísticos, tumores 
ovarianos e adrenais;
✔Reduzida em atraso puberal, deficiência de 
gonadotropinas e defeitos testiculares. 
HORMÔNIOS SEXUAIS
HORMÔNIOS SEXUAIS
HORMÔNIOS OVARIANOS
A: liberação pulsátil do LH e do 
FSH;
B: aumento da quantidade de 
estrógeno;
C: redução dos pulsos de LH e 
FSH;
D: surtos pré-ovulatórios de LH e 
FSH;
E: estrógeno e grandes 
quantidades de progesterona 
secretados devido à ovulação;
F: não havendo fecundação a 
concentração de estrógeno e 
progesterona caem.
Fonte: http://www.ufrgs.br/espmat/disciplinas/midias_digitais_II/modulo_II/fisiologia2.htm
Ciclo menstrual
Ciclo reprodutivo feminino →em geral 24-35 dias
Fases menstrual e pré-ovulatória
ESTRADIOL
✔Estrogênio mais ativo na mulher em idade 
reprodutiva
✔Dosado para estudo de casos de 
amenorréia;
✔Monitoração do desenvolvimento folicular;
✔Elevados em tumores ovarianos;
✔ Reduzido em mulheres menopausadas.
HORMÔNIOS SEXUAIS
PROGESTERONA
✔Produzida pelo corpo lúteo e uma fração 
mínima é secretada pelas adrenais;
✔Elevada na hiperplasia adrenal congênita e 
em alguns casos de carcinomas adrenais 
ovarianos;
✔Reduzida na amenorréia e agenesia 
gonadal.
HORMÔNIOS SEXUAIS
HCG BETA
✔Ação de assemelha a do LH, suprindo 
adequadamente de estrogênio e 
progesterona;
✔Elevado na gravidez, coriocarcinoma, 
mola hidatiforme e neoplasias 
germinativas dos ovários e testísculos. 
PLACENTA
ERITROPOETINA
✔Regula a formação de eritrócitos pela MO;
✔Dosagem útil na monitoração de pacientes 
em tratamento (aplasia e anemias 
crônicas);
✔Diferenciação de policitemia primária e 
secundária.
RIM
BIBLIOGRAFIA:
Motta, V.T. Bioquímica Clínica para o laboratório: princípio e 
interpretações, Educs 4ª Ed. 2003.
Andriolo, A. Medicina Laboratorial. Ed. Manole, 2005.
Devlin, T.M. Manual de Bioquímica com correlações clínicas, trad. 
6ª ed. Americana, 2007.
Instituto Hermes Pardini. Manual de exames, 2004/2005.
Wallach, J. Interpretação de exames de laboratório. Ed Medsi, 6ª 
Ed. 1999.
Nick, B. Sistema Endócrino. Parte 1, 2 e 3.
Pinto, C.M.H. Regulação Hormonal do Metabolismo Energético 
http://www.cristina.prof.ufsc.br/md_endocrino.htm, 2007.
http://www.cristina.prof.ufsc.br/md_endocrino.htm
PREVENÇÃO AO ABUSO DE 
DROGAS
FIQUEM COM DEUS !