CEFALOMETRIA

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CEFALOMETRIA
Avaliação das estruturas:
Dimensões
Proporções
Posição espacial
Traduz a imagem radiográfica em
números e ângulos que irão fornecer
informações importantes.
craniometria
Plano de camper: tragus - asa do nariz
Telerradiografia lateral: magnificação
7-8%.
Cefalometria radiológica: é a forma de
análise morfológica do complexo
crânio-facial que atende aos objetivos da
ortodontia.
Telerradiografia cefalométrica: é uma
radiografia da cabeça tomada a uma
determinada distância com o paciente
posicionado de forma padronizada.
Indicações:
Avaliação do crescimento e
desenvolvimento
Auxiliar diagnostico das anomalias
Acompanhamento do tratamento
ortodôntico
Avaliação dos resultados do tratamento
Documentação legal
traçados cefalométricos
base do crânio, órbitas, meato acústico
externo, fossa PTPL, maxila e arcos
dentários são estruturas de referência
pois são estáveis e servem de
comparação. Não variam com alterações
importantes ambientais.
Estáveis: base do crânio, esfenóide,
contorno da sela turca, fossa craniana
média e anterior.
Relativa: meato acústico externo, fossa
PTPL, órbita, frontal, nasal.
Objetivos:
Limpar a radiografia subtraindo apenas
as estruturas de interesse.
Preservar o arquivo radiográfico
Possibilita a determinação de pontos,
planos e ângulos para a análise
cefalométrica.
cefalograma
Desenho das estruturas:
Base do crânio
Osso frontal
Osso nasal
Cavidade orbitária
Meato acústico externo
Incisivos e molares
Maxila
Mandíbula
Perfil mole
Pontos:
N: naso
S: sela turca
O:
PHF: plano horizontal de frankfurt
A: maxila
B: mandíbula
Vai indicar se os dentes estão bem
relacionados com as bases ósseas ou se
os ossos estão bem relacionados com a
base do crânio.
Grandezas cefalométricas:
Medidas angulares
Medidas lineares
Pontos:
Ponto S: centro da sela turca
Ponto N: intersecção do osso frontal com
o nasal
Ponto Or: ponto no contorno inferior da
órbita
Ponto Po (pório): ponto mais superior do
contorno superior do meato acústico
externo.
Ponto Pegônia
Ponto Gnátio (Gn)
Ponto mentoniano (Me)
Ponto Gônio
Ponto A (A): maxila
Ponto B (B): mandíbula
a Ponte Pog-Mole
Ponto Lábio Superior (Ls)
Linhas e planos
Linha SN seria a linha mais estável do
crânio → base do crânio (sela turca até
naso)
PHF: pório-orbitário
Ponto A: é o ponto mais posterior do
contorno anterior da maxila. Representa
o comportamento da maxila.
Ponto B é o ponto mais posterior do
contorno anterior da sínfise mandibular.
representa a posição da mandíbula.
Ponto Pg é o ponto mais anterior do
contorno anterior da sínfise mandibular
Ponto Me é o ponto mais inferior do
contorno da sínfise mandibular
Ponto Gn está entre o Pg e o Me
Ponto Go no meio do ângulo da
mandíbula
Pontos de tecidos moles:
Ponto Ls é a extremidade anterior do
lábio superior
Pento Li o é a extremidade anterior do
lábio inferior
Ponto Pq' é o ponto mais anterior do
contorno anterior do mento
Análise cefalométrica é usar padrões.
steiner
Linha SN seria a linha mais estável do
crânio → base do crânio.
Maxila: A
Fator cefalométrico: SNA
Verificar o sentido ântero-posterior.
Média: aproximadamente 82°.
SNA > 82° → protrusão maxilar
SNA < 82° → retrusão maxilar
A partir disso, define o problema.
Se o indivíduo tiver protrusão maxilar
(cavi) significa que eu devo trabalhar com
restrição de crescimento maxilar. O
prognóstico favorável, pois 2/3 eu posso
controlar por ser um crescimento
intramembranoso sutural, que responde
às forças de pressão e tração. 1|3 é
decorrente do deslocamento secundário
e crescimento endocondral.
Fator cefalométrico: SNB
Interpreta a posição anteroposterior da
mandíbula
SNB > 80° (âng. aumentado) →
protrusão mandibular
SNB < 80° (âng. diminuido) → retrusão
mandibular
Fator cefalométrico: SND
D: mandíbula - no meio da sínfise
Interpreta posição anteroposterior da
mandíbula
Média: 76-77° (o ponto D está atrás do B
- os ângulos dizem a mesma coisa)
SND > 74° → retrusão
SND < 82° → protrusão
Fator cefalométrico: ANB - linha entre
NA e NB (diferença de SNA e SNB) 82° -
80°.
Interpreta a relação maxilo mandibular
Média: 2° +- 2° (de 0-4° a relação é
normal entre maxila e mandíbula).
ANB > 4° (Positivo): maxila projetada em
relação a mandíbula → classe II
ANB < 0° (Negativo): mandíbula
projetada em relação a maxila → classe
III.
Fator cefalométrico: SND
D: mandíbula - no meio da sínfise
Interpreta posição anteroposterior da
mandíbula
Média: 76-77°
SND > 74° → retrusão
SND < 82° → protrusão
O estabelecimento precoce de uma boa
intercuspidação não implica diretamente
na normalização do crescimento facial.
O tratamento de classe II antes do SCP
está sujeito a recidiva ou desarmonia
esquelética enquanto haja crescimento.
downs
Medir alterações faciais
Ângulo facial:
Referência: PHF (pório-orbitário)
Linha variável: plano facial (N-pog) -
interseção entre PHF e a linha entre naso
e gônio (meio do ângulo da mandíbula)
Fator cefalométrico: junção da linha
PHF e NP → PHF.NP
Interpreta a posição da mandíbula em
relação a face.
Média 87,8°
Variação: 82-95°
Maior: protrusão mandibular (< 95°)
Menor: retrusão mandibular (> 82°)
Ângulo de convexidade facial:
Referência: N-A
Linha variável: A-pog
Fator cefalométrico: linhas entre NA e
A-Pog → NA.Pog
Interpreta a posição da maxila em
relação a face ou mandíbula.
Média 0°
Variação: -8,5 até 10°
Maior: protrusão maxilar (<10°)
Menor: retrusão maxilar (>-8°)
análise de Wits
Os planos anteriores não conseguem
rotações na mandíbula e maxila.
Essa análise, ao invés de usar um plano
de referência externo, usa-se um plano
de referência dentário (plano oclusal).
O plano oclusal de Wits passa na MIH
dos dentes posteriores, fazendo uma
projeção ortogonal (90°) do ponto A e de
ponto B na linha do plano oclusal.
- Maxila : A0 (A projetado sobre plano
oclusal → A0)
- Mandíbula: B0 (B projetado sobre o
plano oclusal → B0)
Fator cefalométrico: A0 - B0 (medir a
distância de A0 - B0)
Interpretar a relação maxilo-mandibular
Média:
→ Masculino (-1mm): ponto B 1 mm à
frente do ponto A
→ Feminino (0mm): coincide A0 e B0
Com isso, há uma normalidade na
relação entre o arco inferior e o superior.
A análise de wits serve para dizer se
realmente aquilo que estou lendo nos
outros métodos é um problema horizontal
ou é consequência de uma rotação no
sistema vertical.
Quando o sistema gira no sentido
horário, a tendência é, o ponto A ir pra
frente e o ponto B ir para trás.
No anti-horário é o contrário.
Ângulo ANB x Análise de Wits
Classe II ANB = 5° mm
Classe I Wits = 0 mm
Rotação do sistema no sentido horário
Os problemas verticais influenciam os
problemas anteroposteriores, além dos
verticais.
Eixo Y (downs)
Análise vertical
Base do crânio: PHF
Região ântero-inferior da mandíbula: GN
Fator cefalométrico: PHF.SGn
Interpreta o crescimento vertical da face
(relação vertical e tendência de
crescimento)
Média: 59,4°
Variação normal: 53°-60° → crescimento
harmônico ântero-inferior.
Y > 59° excesso anterior de face e tende
a crescer verticalmente
Y < 59° tendência de crescimento
horizontal e diminuição da altura vertical
anterior da face.
steiner
SN: base do crânio
Plano mandibular: GoGn (análise
vertical)
Fator cefalométrico: SN.GoGn
Interpreta o crescimento vertical da face
Média: 32° +- 2°.
Maior que 32-34°: excesso vertical
anterior → mordida aberta esquelética
Menor que 30°: deficiência vertical
(ângulo reduzido) →
sobremordida/mordida profunda
esquelética
wylie
LR: N-Me (definição da altura da face)
PR: projeção ortogonal da ENA
Fator cefalométrico: proporção
ENA-Me/N-Me
Interpreta a altura do ⅓ inferior da face
(proporção)
Média: 55°
Projeta ortogonalmente a espinha nasal
anterior com a linha N-Me, divide essa
linha em 2 partes: espinha nasal anterior
e espinha nasal anterior com mento →
espinha nasal anterior com mento deve
ter 55% da altura facial total.
avaliaçãodentária
Ângulo 1.SN
SN: base do crânio
Incisivo superior: linha do incisivo
superior
Fator cefalométrico: 1.NS
Inclinação V/L do incisivo superior
Média 103°
ângulo maior: incisivos projetados ou
proclinados (ex: 120)
ângulo menor: incisivos retroinclinados
(ex: 94)
Ângulo 1.NA
Avaliar a posição dos dentes anteriores e
superiores em relação a sua base óssea
(maxilar).
NA: base do crânio
Incisivo superior: longo eixo
Fator cefalométrico: 1-NA°
Inclinação e protrusão do incisivo
superior
Média: 22°
ângulo maior: incisivos projetados para V.
ângulo menor: incisivos retroinclinados
Medida 1-NA
Distância linear da posição mais anterior
da coroa do IS com a linha NA.
Base esquelética: NA
Incisivo inferior: superfície
vestibular/borda incisal
Fator cefalométrico: 1-NA
Interpreta a posição ântero-posterior do
incisivo superior
Média: 4mm (perpendicular a NA)
Distância aumentada: protruído
Distância diminuída: retruído
Ângulo 1.NB
Inclinação do II com a linha NB.
Base esquelética: NB
Incisivo inferior: longo eixo
Fator cefalométrico: 1-NB°
Interpreta a inclinação e protrusão do
incisivo inferior
Média: 25°
Distância aumentada: projetado/inclinado
pra V.
Distância diminuída: retro-inclinado
Medida 1-NB
Distância linear da posição mais anterior
da coroa do II com a linha NB.
Base esquelética: NB
Incisivo inferior: superfície
vestibular/borda incisal
Fator cefalométrico: 1-NB
Interpreta a posição ântero-posterior do
incisivo inferior
Média: 4mm (perpendicular a NB)
Distância aumentada: protruído
Distância diminuída: retruído
Ângulo 1.1: ângulo interincisal → linha
traçada dos longos eixos dos incisivos,
se cruzam com um âng. de 131°.
Longo eixo: IS-II
Incisivos: inclinação e protrusão
Fator cefalométrico: ângulo 1.1
Interpreta protrusão dentária
Média 131°
< 131° diprotrusão dentária (quanto mais
fechado, mais projetados os incisivos)
Plano oclusal:
Base do crânio: SN
Plano oclusal: superfície oclusal de
molares e meio da sobremordida.
Fator cefalométrico: Plano oclusal. SN
Interpreta a inclinação dos detes em
oclusão.
Média: 14°
Linha H: mento passando pelo LS até a
ponta do nariz.
Linha H: Pg´Ls´
Nariz: ponta do nariz
Fator cefalométrico: linha H
Interpreta a convexidade do perfil
Média: 9-11mm
Quanto mais posterior o lábio, maior o
aumento da medida → perfil convexo →
menor medida.
Quanto maior a medida → perfil côncavo.
Linha S: distância da extremidade do LS
e LI.
Linha S: Pg-MS
Lábios: Ls e Li
Fator cefalométrico: linha S
Interpreta a convexidade do perfil
Média: 0-2 mm
Perfil convexo → lábios projetados.
Perfil côncavo → lábios retraídos.
Triângulo de diagnóstico facial de Tweed:
FMA + FMIA + IMPA = 180°
Ângulo FMA:
PHF: Po-Or
Plano mandibular: GoMe
Fator cefalométrico: FMA
Interpreta o crescimento vertical da face
Média: 25°
> 25° → crescimento hiperdivergente
(excesso de crescimento vertical)
< 25° → crescimento hipodivergente
Ângulo IMPA:
Plano mandibular: GoMe
II: linha do incisivo inferior
Fator cefalométrico: IMPA
Interpreta a relação entre VL incisivo e
plano mandibular
Média: 87°
> 87° → incisivos projetados ou
proclinados
< 87° → incisivos retroinclinados
Ângulo FMIA:
PHF: Po-Or
II: linha do incisivo inferior
Fator cefalométrico: FMIA
Interpreta a inclinação VL do II.
Média: 68°
> 68° → incisivos retroinclinados
< 68° → incisivos projetados ou
proclinados