Resumo - Análise cefalométrica padrão USP (cefalometria em ortodontia)

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Cefalometria 
- análise cefalométrica padrão USP - 
 
Histórico: análise cefalométrica se baseia usando o plano de Frankfurt e com o auxílio radiográfico de 
telerradiografia lateral. 
 
 
Indicações na ortodontia 
→ Avaliar crescimento e desenvolvimento dos ossos maxilares e faciais; 
Ex.: qual é o problema do paciente = se a maxila está retraída ou não. 
→ Diagnóstico de anomalias do crânio; 
→ Observar alterações tanto pelo crescimento quanto pelas mecânicas empregadas; 
→ Avaliar resultados obtidos; 
→ Documentação legal do ortodontista. 
 
 
Introdução 
• Mesura grandezas angulares e lineares da radiografia da cabeça. 
• Telerradiografia lateral: o paciente deve ficar ereto com o lado esquerdo da face junto ao porta filme. 
Plano de Frankfurt deve estar paralelo ao solo. Olivas do cefalostato nos condutos auditivos externos. 
Dentes em máxima intercuspidação. Musculatura perioral em repouso. 
• Ela é um exame complementar e não define sozinha o diagnóstico: deve ser associada ao exame clínico 
(soberano), radiografias intra orais e modelos. 
• Objetivos: diagnosticar anomalias, planejar o tratamento, ver resultados do tratamento, estudar o 
crescimento craniofacial. 
• O Cefalograma é dividido em duas partes: desenho anatômico e traçados de orientação. 
 
 
Desenho Anatômico 
Constituído por detalhes e estruturas anatômicas que são possíveis verificar na radiografia. 
Exemplos: sela turca, perfil da glabela e ossos nasais, fissura pterigo maxilar, bordas inferiores das órbitas, 
meato acústico externo, maxila, mandíbula, dentes e perfil tegumentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pontos Cefalométricos 
 
 
• S = Sela turca: situado na região central da sela turca. 
• N = Nasio: situado na região de união do osso frontal com ossos nasais. 
• Po = Pório: situado na região mais superior da imagem do meato acústico externo. 
• Or = Orbitário: na região mais inferior da imagem das órbitas. Identificar um ponto médio entre as duas. 
• ENA = Espinha nasal anterior: região mais anterior da espinha nasal anterior. 
• ENP = Espinha nasal posterior: região mais posterior do palato ósseo. 
• A = Subespinhal: região mais posterior da concavidade Subespinhal. É importante pois representa a base 
apical superior (maxila). 
• B = Supramentoniano: região mais posterior da concavidade da sínfise mandibular. É definido por uma 
tangente a partir do Nasio. É importante pois representa a base apical inferior (mandíbula). 
• P = Pogônio: situado na região mais anterior do mento ósseo. 
• Gn = Gnático: situado na região mais inferior e anterior do contorno do mento ósseo. 
• M = Mentoniano: região mais inferior da sínfise mentoniana. 
• Go = Gônio: região mais posterior e inferior da curvatura formada pelo corpo e ramo ascendente 
mandibular. 
• D = Ponto D: é o ponto mais central da sínfise mentoniana. 
• Pg’ = Pogônio mole: ponto mais proeminente no Pogônio tegumentar. 
**linha’ = é adicionado quando o ponto cefalométrico é em tecido mole. 
• LS = Lábio superior: ponto mais anterior do lábio superior. 
• E = Eminência: ponto mais anterior da mandíbula. 
Determinando os pontos cefalométricos podemos traçar os planos e linhas que darão margem para 
mensurar as grandezas lineares e angulares. 
 
Planos e Linhas 
 
→ Plano de Frankfurt: marcado pelos pontos Po e Or. Meato acústico externo até base da órbita. 
→ Plano Oclusal (PO): borda incisal do incisivo inferior até o ponto médio da oclusão entre os primeiros 
molares superior e inferior. 
→ Plano Mandibular (PM): marcado pelos pontos Go e M ou Go e Gn. 
→ Linha NP: se inicia 5mm acima do plano de Frankfurt no ponto N e passa pelo P até o plano mandibular. 
→ Linha SN: dos pontos S até o N. Essa linha representa a base anterior do crânio. 
→ Linha NA: se inicia 5mm abaixo do N, passa pelo ponto A e termina 5mm abaixo da borda incisal superior. 
→ Linha NB: do ponto N, passa pelo ponto B até o plano mandibular. 
→ Eixo Y de crescimento: do ponto S ao Gn. Traçado se inicia 5mm abaixo do S, chegando até o desenho 
do molar superior sem toca-lo. 
→ Longo eixo do incisivo central superior: linha do ponto incisal do incisivo superior até o seu ápice, se 
estendendo até a linha SN. 
→ Longo eixo do incisivo central inferior: linha do ponto incisal do incisivo inferior até o seu ápice, se 
estendendo até da linha no plano mandibular até o Plano de Frankfurt. 
→ Linha H: do ponto mais saliente do perfil do lábio superior até o Pogônio mole. Inicio na linha SN até o 
plano mandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grandezas Cefalométricas 
É preciso analisar essas grandezas e medições para a interpretação correta de anomalias existentes. Com 
base nos planos e linhas individuais, são analisados grupos de medidas angulares (campos), que são: 
 
Relação das Bases Apicais: ângulos que definem o posicionamento da maxila e mandíbula em relação à 
base anterior do crânio a relação entre elas. 
 
 F.NP (88°): ângulo formado pela interseção da linha NP com a linha do plano de Frankfurt. A linha 
NP indica a posição da mandíbula (terço inferior) com o P.F. (região média da face). 
 Ângulos maiores que o padrão (> 88°) = mandíbula protruída em relação ao terço médio. 
 Ângulos menores que o padrão (< 88°) = mandíbula retruída em relação ao terço médio da face. 
 
 NAP (0°): ângulo de convexidade facial, perfil ósseo (tecido ósseo). Formado pelo cruzamento da 
linha NA com a AP. Define o grau de convexidade da face: se o perfil é reto, se o perfil é côncavo (para 
medidas negativas < 0) ou se o perfil é convexo (medida positivas > 2). 
 
 SNA (82°): ângulo formado pelas linhas SN e NA, define o grau de protusão ou retrusão maxilar. A 
posição da maxila em relação à base óssea do crânio. 
 Ângulos maiores (> 82°) = indicam que a maxila está protruída. 
 Ângulos menores (< 82°) = indicam que a maxila está retruída. 
 
 SNB (180°): ângulo formado pelas linhas SN e NB, define o grau de protusão ou retrusão mandibular. 
A posição da mandíbula em relação à base óssea do crânio. 
 Ângulos maiores (> 180°) = indicam que a mandíbula está protruída. 
 Ângulos menores (< 180°) = indicam que a mandíbula está retruída. 
 
 ANB (2°): é a diferença entre os ângulos SNA e SNB (um menos o outro). Define a relação 
anteroposterior entre os limites anteriores da maxila e mandíbula. Ou seja, é a relação entre a base apical 
superior (maxila) e a base apical inferior (mandíbula). 
 
Padrão do Esqueleto Cefálico: são ângulos que determinam o tipo facial e a tendência de crescimento. 
Se os ângulos estiverem diminuídos em relação à normalidade, há uma tendência de crescimento horizontal 
(padrão Braqueofacial). Já se os ângulos estiverem aumentados em relação à normalidade, há uma 
tendência de crescimento vertical (padrão dólicofacial). Ângulos próximos do padrão indicam mesiofacial. 
 
 NS.Gn (67°): ângulo formado pela interseção das linhas SN e Gn. Define a resultante vetorial do 
crescimento da mandíbula e qual sua tendência de crescimento. 
 Ângulos maiores (> 67°) = crescimento vertical. 
 Ângulos menores (< 67°) = crescimento horizontal. 
 Ângulos próximos do normal (67°) = crescimento harmonioso. 
 
 NS.GoGn (32°): ângulo entre a linha SN e o plano mandibular (ou Gn). Define a inclinação da borda 
inferior do ângulo da mandíbula com a base do crânio (divergismo dos planos horizontais). 
 Ângulos maiores (> 32°) = dólicofacial. 
 Ângulos menores (< 32°) = braquiofacial. 
 Ângulos próximos do normal (32°) = mesiofacial. 
 
 
Relação entre Arcos Dentais e Bases Apicais: são as medidas angulares que indicam a inclinação dos dentes 
para vestibular ou lingual, em relação à mandíbula e maxila. Medidas com valor aumentado indicam dentes 
protruídos e medidas com valores diminuídos indicam dentes retruídos. 
[OBS.: ponto (.) são iguais a medida angular e o traço (-) são iguais a medida linear] 
 
1.1(131°): ângulo entre os longos eixos dos incisivos centrais superiores e inferiores. É a inclinação 
dos incisivos superior e inferior entre si. 
Ângulos maiores, 1.1 “aumentado” (> 131°) = incisivos verticalizados. 
Ângulos menores, 1.1 “diminuído” (< 131°) = incisivos vestibularizados. 
 
 1.NS (103°): inclinação do incisivo superior com a linha SN. Indica se o incisivo superior está 
vestibularizado ou verticalizado. 
Ângulos maiores (> 103°) = incisivos superiores vestibularizados. 
Ângulos menores (< 103°) = incisivos superiores verticalizados. 
 
1.NA (22°): inclinação do incisivo superior com a linha NA. Indica-se a inclinação, se o incisivo superior 
está para a vestibular ou para a palatina. 
Ângulos maiores (> 22°) = incisivos superiores para vestibular. 
Ângulos menores (< 22°) = incisivos superiores para a palatina (verticalização). 
 
 1-NA (4mm): distância do ponto mais saliente da coroa do incisivo central superior com a linha NA. 
Mostra a protusão do incisivo ou a retrusão dele em relação a sua base apical da maxila. 
Medidas maiores (> 4mm) = incisivos com protrusão. 
Medidas menores (< 4mm) = incisivos com retrusão. 
 
Ou seja (prova): o parâmetro 1.NA indica a vestibularização ou verticalização dos incisivos superiores (a 
inclinação), já o parâmetro 1-NA indica a protusão ou retrusão dos incisivos superiores. 
 
1.NB (25°): inclinação do incisivo inferior com a linha NB. Indica-se a inclinação, se o incisivo inferior 
está para a vestibular ou para a lingual. 
Ângulos maiores (> 25°) = incisivos superiores para vestibular. 
Ângulos menores (< 25°) = incisivos superiores para a lingual (verticalização). 
 
1-NB (4mm): distância do ponto mais saliente da coroa do incisivo central inferior com a linha NB. 
Mostra a protusão do incisivo ou a retrusão dele em relação a sua base apical da mandíbula. 
Medidas maiores (> 4mm) = incisivos com protrusão. 
Medidas menores (< 4mm) = incisivos com retrusão. 
 
Ou seja (prova): o parâmetro 1.NB indica a vestibularização ou verticalização dos incisivos inferiores (a 
inclinação), já o parâmetro 1-NB indica a protusão ou retrusão dos incisivos inferiroes. 
 
Relação entre Perfil Ósseo e Perfil Mole: é um padrão estético. Mostra que no parâmetro H.NB um ângulo 
aumentado representa um perfil convexo e um ângulo diminuído representa um perfil côncavo.