Guillain-Barré - Patologia

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Khilver Doanne Sousa Soares 
Guillain-Barré 
Patologia V
A polineuropatia aguda do GBS é 
frequentemente desencadeada quando uma 
resposta imune a uma infecção antecedente ou 
outro evento reage de forma cruzada com 
epítopos compartilhados no nervo periférico 
(mimetismo molecular). Ou seja, uma infecção 
viral ou aguda pode ativar uma resposta 
autoimune em que o organismo ataca as próprias 
células do sistema nervoso. 
Na polineuropatia desmielinizante 
inflamatória aguda (PDIA) e na forma variante 
da síndrome de Miller Fisher (SMF), uma 
resposta inflamatória focal se desenvolve contra 
as células de Schwann produtoras de mielina ou 
mielina periférica. Acredita-se que a 
desmielinização comece no nível das raízes 
nervosas, onde a barreira hemato-nervosa é 
deficiente. A quebra da barreira hemato-nervosa 
permite a entrada de proteínas plasmáticas para 
o líquido cefalorraquidiano. A infiltração dos 
pequenos vasos epineuros e endoneuros 
(principalmente veias) por células T ativadas é 
seguida por desmielinização mediada por 
macrófagos com evidência de complemento e 
deposição de imunoglobulina na mielina e nas 
células de Schwann. 
A desmielinização bloqueia a condução 
saltatória elétrica ao longo do nervo. Isso causa a 
desaceleração da condução e leva à fraqueza 
muscular. A extensão do quadro fisiopatológico 
relaciona-se à intensidade da resposta 
inflamatória. 
OBS.  Pode haver remielinização dos axônios 
desmielinizados? SIM, nos nervos periféricos. No 
entanto, a depender da intensidade do processo 
inflamatório o paciente pode ter uma recuperação tardia 
e/ou com sequelas permanentes. 
Cerca de dois terços dos casos são 
precedidos por uma doença aguda, semelhante à 
gripe. 
A etiologia das infecções mais presentes 
nos quadros de GB são: 
 Campylobacter jejuni; 
 Citomegalovírus; 
 Vírus Epstein-Barr; 
 Mycoplasma pneumoniae; 
 Vacinações anteriores. 
O quadro clínico é dominado pela paralisia 
ascendente e arreflexia. Os reflexos do tendão 
profundo desaparecem no início do processo. 
OBS.  Pode haver comprometimento da sensação 
dolorosa? SIM, mas não é uma característica de 
destaque do quadro. 
A velocidade da condução nervosa é 
retardada devido à destruição multifocal dos 
segmentos de mielina em muitos axônios dentro 
de um nervo. Além disso, relembrando: os níveis 
das proteínas do líquido cefalorraquidiano (LCR) 
se elevam (a inflamação aumenta a permeabilidade da 
microcirculação dentro das raízes espinais). 
LINKS MENTAIS IMPORTANTES: 
 A paralisia é: ASCENDENTE + presença de 
arreflexia; 
 Fraqueza muscular ascendente, progressiva 
e simétrica; 
 Pode haver comprometimento da sensação 
dolorosa; 
 Infecção viral, bacteriana ou vacina recente 
precede o quadro; 
 A polineuropatia da doença de Guillain-
Barré é do tipo: Desmielinizante 
Inflamatória Aguda; 
 O líquido cefalorraquidiano tem: dissociação 
proteíno-citológica; 
 Pode complicar com: falência respiratória e 
arritmias cardíacas; 
 É um processo autoimune. 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
Fonte das imagens: 
https://anatpat.unicamp.br/nervdesmiel.html. Repare na 
segunda imagem que mesmo havendo a remielinização 
do axônio sua espessura sempre fica menor comparada 
à de um axônio normal de diâmetro semelhante. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N.; ASTER, 
J.C. Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2016. 
CHANDRASHEKHAR, Swathy; DIMACHKIE, 
Mazen M. Up to Date. Síndrome de Guillain-
Barré em adultos: Patogênese, 
características clínicas e diagnóstico. 
Disponível em: 
<https://www.uptodate.com/contents/guillain
-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-
clinical-features-and-
diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&
source=search_result&selectedTitle=1~150&us
age_type=default&display_rank=1>. Acesso 
em: 03 abr. de 2022. 
https://anatpat.unicamp.br/nervdesmiel.html
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=guillain%20barr%C3%A9&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1