Radiologia do Sistema Nervoso Central

Prévia do material em texto

1 
Khilver Doanne Sousa Soares 
Neuro 
RADIOLOGIA V- 11.10.2021: anatomia do encéfalo, distúrbios neurológicos do 
álcool, hipertensão intracraniana, hidrocefalia, acidente vascular encefálico, 
traumatismo cranioencefálico 
Anatomia do Encéfalo 
 
 
 
OBS.: sequências de RESSONÂNCIA 
HIPERSINAL  BRANCO 
HIPOSINAL  PRETO 
T1: ANATÔMICA. O córtex é de fato mais cinzento, 
mais escuro e a substância branca se apresenta 
de fato mais clara. As imagens ponderadas 
em T1 mostram de forma ideal a anatomia de 
tecidos moles e gordura (p. ex., para confirmar 
uma massa que contém gordura). 
T2: O LÍQUIDO BRILHA. Mostram, idealmente, 
líquidos e patologias (p. ex., tumores, inflamação, 
trauma). 
FLAIR: é um T2 SEM O LÍQUIDO. A substância 
branca é mais escura que o córtex. É um 
“anatômico reverso”. Maior evidência de lesões no 
parênquima cerebral 
DWI (difusão): + SENSÍVEL P/ AVE ISQUÊMICO. 
É uma sequência obtida pela RM utilizando 
gradientes que são sensíveis ao movimento das 
moléculas da água. Demonstra a diferença de 
movimentação das moléculas de água nos tecidos 
 
 
2 
Khilver Doanne Sousa Soares 
Tálamo 
Giro do 
Cíngulo Lobo Frontal 
Lobo Posterior 
 
 
 
Sulco Marginal, faz parte do sulco do 
cíngulo. É importante por ser um marco de 
referência pro Sulco Central. 
 
 
 
Lobo Parietal 
Lobo Occipital 
Mesencéfalo Ponte Bulbo 
Lobo Anterior 
Lobo Anterior 
3 
Khilver Doanne Sousa Soares 
Distúrbios Neurológicos do Álcool 
 
 
 
 
 
No encéfalo doente é possível ver: 
 Atrofia cortical (atrofia do encéfalo); 
 Atrofia cerebelar; 
OBS.: como há uma atrofia cortical, os ventrículos 
dilatam para preencher o espaço que “sobra” na calota 
craniana 
Corte sagital do mesmo paciente: Atrofia 
cerebelar bem destacada. 
 
 
 
COMPARATIVO ... 
Saudável Patológico - Alcoolismo 
4 
Khilver Doanne Sousa Soares 
+ ALTERAÇÕES DO ABUSO DO ÁLCOOL 
 
 
 
 
Periaquedutal é mesma região do Aqueduto do 
Mesencéfalo 
Encefalopatia de Wernicke geralmente 
presente no diagnóstico clínico do elitista crônico. 
É um distúrbio cerebral que provoca confusão, 
problemas nos olhos e perda de equilíbrio e é o 
resultado de uma deficiência de tiamina. 
5 
Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
ACOMETIMENTO DO CORPO CALOSO: corpo 
caloso bem hipodenso. Caso + agudo. 
Hipertensão Intracraniana & 
Hidrocefalia 
Primeiramente, HIC tem diagnóstico 
CLÍNICO e não através de imagem. 
 Cefaleia 
 Papiledema 
 Paralisia do VI par craniano 
 Tríade de Cushing (bradicardia, Bradipneia 
e hipertensão) 
Sintomas focais: efeito de massa ou 
síndromes de herniação. 
6 
Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 Hidrocefalia Comunicante. Nesse caso é uma 
hidrocefalia de pressão normal. 
 
 
 Hidrocefalia não comunicante: tumor (gliomas 
tronco cerebral)
 
 
Sinal da artéria cerebral média. Exame ao lado, 
sem contraste, mostra trombo indicado pela seta. 
Chamado de sinal da artéria cerebral média é 
hiperdenso. Trata-se de AVE isquêmico. 
 
 
 
 
 
 
7 
Khilver Doanne Sousa Soares 
 
Características do AVE isquêmico 
 Área hipodensa 
 Apagamento de sulcos 
No caso da imagem, padrão de ACE isquêmico no 
território da artéria cerebral média esquerda. 
 
Características do AVE hemorrágico: 
 Focos hemorrágicos são hiperdensos 
OBS.: não confundir calcificações fisiológicas 
(plexo coroide, pineal) com sinais do foco 
hemorrágico. 
Isquemia Hemorragia + COMUM + 
8 
Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
 
TCE (traumatismo cranioencefálico) 
Indicações de TC: 
 Glasgow <15 
 Suspeita de fratura craniana 
 Sinais de fratura de base de crânio dois 
ou mais episódios de vômitos 
 Déficit neurológico focal novo 
 Discrasias sanguínea e/ou uso de 
anticoagulante 
 Convulsão 
 Idade ≥60 anos 
Terminologias 
 Hemorragia: perda de sangue para fora do 
sistema circulatório 
 Hematoma: acúmulo de sangue em um 
órgão ou tecido após uma hemorragia 
 Contusão: lesão produzida por golpe ou 
impacto, sem causar dilaceração da pele 
 
Tem aspecto de lente biconvexa. 
Geralmente o sangramento é arterial, na maioria 
dos casos é lesão na artéria meníngea média. 
Típico de infarto 
Típico de neoplasia 
Hematoma epidural ou extradural 
9 
Khilver Doanne Sousa Soares 
 
Geralmente sangramento venoso. 
 
1º padrão de hemorragia no TCE: contusão 
cerebral. Área densa (sangue, bolinhas brancas) 
e edema ao redor (área escura). 
OBS.: na TOMOGRAFIA usa-se hiperdenso, 
hipodenso. 
 
HIPERDENSO  BRANCO 
HIPODENSO  PRETO 
 
2º padrão de hemorragia no TCE: hemorragia 
subaracnóidea traumática. Tem material 
hiperdenso (sangue - branco) nos sulcos entre os 
giros cerebrais e preenchendo o sistema 
ventricular ou junto a foice cerebral. 
 
OBS.: ressonância não é escolha para investigação 
AGUDA de TCE. 
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Hematoma subdural 
LAD (lesão axonal difusa) 
Ressonância - SWI 
10 
Khilver Doanne Sousa Soares 
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________