CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA AS QUEIXAS RELACIONADAS AS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO - Enfermagem UFRJ

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA AS QUEIXAS RELACIONADAS ÀS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
TRATO DIGESTÓRIO
NÁUSEAS, VÔMITOS E TONTURAS.
Essas queixas são comuns no primeiro trimestre da gestação.
A maior incidência é pela manhã, muitas vezes esses sintomas estão relacionados com a amenorréia e assim a mulher
desconfia de uma gravidez.
As náuseas e o vômito permanecem por mais tempo, além do primeiro trimestre que é o período usual, existem alguns
casos em que as mulheres apresentam um quadro clínico específico da gestação onde esses vômitos e náuseas vão
durar um tempo maior podendo levá-la a alguns desgastes e quadros clínicos mais severos como a desidratação e que
precisam de tratamento.
ORIENTAÇÕES:
➢ Comer por dois é um mito, o ideal é comer menos em maior frequência → Consumir uma dieta fracionada (6
refeições leves ao dia);
➢ Evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou desagradáveis;
➢ Evitar líquidos durante as refeições, dando preferência à sua ingestão nos intervalos;
➢ Ingerir alimentos sólidos antes de se levantar pela manhã, como bolacha de água e sal;
➢ Ingerir alimentos gelados;
➢ Avaliar a prescrição de medicamentos (metoclopramida 10 mg de 8/8h);
➢ Agendar consulta médica ou refira a gestante ao pré-natal de alto risco em caso de vômitos frequentes refratários
às medidas citadas, pois podem provocar distúrbios metabólicos, desidratação, perda de peso, tontura, sonolência
e desmaio.
PIROSE (AZIA)
ORIENTAÇÕES:
➢ Dieta fracionada;
➢ Evitar frituras e alimentos gordurosos;
➢ Evitar café, chá preto, mates, doces, álcool e fumo.
Em alguns casos, a gestante pode fazer uso de medicamentos antiácidos segundo prescrição medicamentosa:
Hidróxido de alumínio – 2 a 4 comprimidos mastigáveis após as refeições e ao deitar-se.
SIALORRÉIA
ORIENTAÇÕES:
➢ Dieta semelhante à indicada para náusea e vômitos;
➢ Ingerir líquidos em abundância (especialmente em épocas de calor)
FRAQUEZAS E DESMAIOS
ORIENTAÇÕES:
➢ Evitar mudanças bruscas de posição e inatividade;
➢ Dieta fracionada, de forma que a gestante evite jejum prolongado e grandes intervalos entre as refeições (manter
os valores de glicose adequados);
➢ Deitar em decúbito lateral (preferencialmente sobre o lado esquerdo), respirando profunda e pausadamente,
melhora a sensação de fraqueza e sensação de desmaio.
➢ Importante verificar a rotina diária da gestante, verificar a pressão arterial e conversar sobre os hábitos
nutricionais e orientar medidas para aliviar esse desconforto.
DOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIA E OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
ORIENTAÇÕES:
➢ Certificar-se de que não sejam contrações uterinas;
➢ No desconforto abdominal e cólicas NÃO pode ter sangramentos, enrijecimento da cavidade uterina e
corrimentos mucossanguinolentos;
➢ Sugerir o uso de roupas que ofereçam sustentação abdominal sem compressão;
➢ Exercícios leves como caminhadas, caso não haja restrição de saúde;
➢ Se houver flatulências e/ou obstipação intestinal incentivar dieta rica em resíduos: frutas cítricas, verduras,
mamão e cereais integrais;
➢ Avaliar a necessidade de prescrição medicamentosa:
↪ Dimeticona (40-80 mg) de 6/6 horas para flatulência;
↪ Hioscina (10 mg) de 8/8 horas para dor abdominal;
↪ Supositório de glicerina.
➢ Evitar alimentos de alta fermentação, tais como repolho, couve, ovo, feijão, leite e açúcar;
➢ As orientações devem ser de acordo com as condições socioeconômicas da gestante.
➢ A ingestão de líquido (2 litros) deve ser em quantidade e qualidade (Ex: Sucos naturais, água, água de côco)
CORRIMENTO VAGINAL
ORIENTAÇÕES:
➢ Explicar sobre o aumento de fluxo vaginal na gestação; (Não usar absorventes diários, se possível, tomar mais de
um banho, trocar a calcinha)
➢ Não prescrever cremes vaginais, desde que haja diagnóstico de infeção vaginal;
➢ Explicar os sinais de alterações da secreção que podem indicar a presença de infecções; (EX: se tiver odor fétido,
prurido são indicativos de infecção)
➢ Agendar consulta ginecológica, se necessário.
QUEIXAS URINÁRIAS
Deve-se atentar a essas queixas, pois as infecções do trato urinário (ITU) estão associadas a complicações na gestação.
ORIENTAÇÕES:
➢ Explicar sobre o aumento do número de micção, incentivar o esvaziamento vesical evitando a retenção urinária;
➢ Incentivar ingestão hídrica de qualidade;
➢ Higiene íntima
➢ Sinais de ITU (dor lombar, dor ao urinar, presença de sangue na urina ou de coloração escura, febre, entre
outros…)
➢ Avaliar a necessidade de prescrição de exames específicos e medicamentos.
FALTA DE AR E DIFICULDADES PARA RESPIRAR
ORIENTAÇÕES:
➢ Orientar sobre a relação destes sintomas e a gestação, em decorrência do aumento do volume do útero e outras
modificações fisiológicas gestacionais;
➢ Repouso em decúbito lateral esquerda;
➢ Avaliar sintomas e sinais associados (tosse, febre, cefaléia, faringite, anosmia, chiado, sibilância e entre outros)
➢ Realizar ausculta pulmonar;
➢ Em caso de achados, encaminhar para avaliação médica.
COVID-19
MASTALGIA (DOR NAS MAMAS)
ORIENTAÇÕES:
➢ Orientar a gestante quanto à normalidade de incômodo mamário, pela fisiologia da gestação, devido ao aumento
mamário e ao desenvolvimento glandular;
➢ Recomendar o uso constante de sutiã, com boa sustentação, após descartar qualquer intercorrência mamária
através do exame clínico;
➢ Realizar exame físico das mamas para descartar qualquer alteração.
LOMBALGIA
ORIENTAÇÕES:
➢ Recomendar à gestante a ter atenção a postura ao se sentar e ao andar;
➢ Orientar sobre o uso de sapatos com saltos baixos e confortáveis;
➢ Prescrever aplicação de calor local;
➢ Avaliar a necessidade de encaminhamento médico para prescrição medicamentosa:
↪ Paracetamol (500-750mg) de 6/6h
↪ Dipirona (500-1.000mg) de 6/6h
➢ Pode ser necessária a prescrição de outros medicamentos, como anti-inflamatórios.
CEFALÉIA
ORIENTAÇÕES:
➢ Avaliar a presença de sinais e sintomas relacionados a hipertensão arterial e pré-eclâmpsia (se houver mais de
24 semanas de gestação);
➢ Avaliar a necessidade de encaminhamento médico para prescrição medicamentosa:
↪ Paracetamol (500-750mg) de 6/6h
↪ Dipirona (500-1.000mg) de 6/6h
➢ Encaminhar a gestante à consulta médica, caso necessário.
SANGRAMENTO GENGIVAL
➢ Recomendar higiene oral regular e uso de escova dental macia;
➢ Orientar o uso de fio dental;
➢ Agendar atendimento odontológico.
VARIZES
ORIENTAÇÕES:
➢ Orientar sobre a não permanecer muito tempo em pé ou sentada;
➢ Recomendar repouso por 20 min, várias vezes ao dia, com pernas elevadas;
➢ Evitar roupas justas;
➢ Utilizar meias-calças elásticas, se possível.
CÂIMBRAS
ORIENTAÇÕES:
➢ Recomendar massagem e aplicação de calor local;
➢ Orientar sobre evitar o excesso de exercícios;
➢ Orientar sobre a realização de alongamentos antes e após o início de exercícios ou caminhadas longas, assim
como na ocasião da crise álgica e quando for repousar.
ESTRIAS
Acontecem principalmente na região abdominal, glútea, nas mamas e algumas podem apresentar-se em membros
superiores.
ORIENTAÇÕES:
➢ Explicar que são resultantes da distensão dos tecidos e que não existe método eficaz de prevenção;
➢ Pode fazer massagens locais com substâncias oleosas ou cremes;
➢ Ingestão hídrica adequada para hidratação.
MELASMA
Manchas hipercrômicas que aparecem na região da face e algumas tendem a diminuir a intensidade ou até mesmo
desaparecerem após a gestação e período puerperal, mas algumas mulheres continuam com esse melasma mesmo após
esse período.
ORIENTAÇÕES:
➢ Evitar a exposição do rosto diretamente ao sol;
➢ Usar protetor solar e utensílios para proteção da face;
➢ Não garante que não vai aparecer o melasma, mas são medidas que diminuem a chance do melasma acontecer.