REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

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REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Guyton Cap. 27
OBJETIVOS DA AULA: 
· COMO OCORRE A REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
· REFLEXO MIOGÊNICO 
· FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR 
Taxa de filtração se mantém constante, mesmo diante de alteração de filtração 
Sem mecanismos de regulação -> grande perda de volume 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
Chega por arteriola eferente -> glomerulo -> arterioa eferente 
P. hidrostática glomerular: 
· do capilar para o túbulo 
· grande volume é filtrado 
P. Coloidosmótica glomerular: absorção por meio de proteínas 
· do túbulo para o capilar 
· grande quantidade que é reabsorvido/retorna ao capilar 
AUTORREGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
· Manter uma TFG relativamente constante e controlar, de maneira precisa, a excreção renal de água e solutos.
· Processo que acontece para manter a taxa de filtração glomerular constante quando houver alteração de pressão entre 80-100mmHg
· Mecanismos de regulação garantem a taxa de filtração constante 
Obs: Mantém dentro da faixa: seja por perda pressão ou aumente pressão 
OBS: ARTERÍOLA EFERENTE é controlada pelo Aldosterona
MECANISMOS DE REGULAÇÃO: funciona quando está sem regulação 
1. REFLEXO/CONTROLE MIOGÊNICO: controla ARTERÍOLA AFERENTE 
· efeitos/alterações na arteríola aferente 
· se aumenta ou diminui a pressão arteriola -> ativa autorregulação por meio do Reflexo Miogenico 
AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL: deve-se dificultar chegada de sangue 
	SEM REGULAÇÃO
	COM REGULAÇÃO: ativado Reflexo miogênico 
	· Pressão arterial sistemica: 140mmHg
· raio NORMAL arteríola aferente 
· AUMENTA pressão hidrostática glomerular
· RFG (ritmo da filtração glomerular) = 146 ml/min aumento
aumenta pressão arterial -> não altera arteríola aferente -> aumenta ritmo de filtração glomerular 
	· ↑PA (Pressão arterial sistemica: 140mmHg)
· raio DIMINUI arteríola aferente 
· DIMINUI pressão hidrostática glomerular
· RFG (ritmo da filtração glomerular) = 125 ml/min NORMAL
↑Pressão arterial ↓raio da arteríola aferente ↑Resistência da arteríola aferente = NORMAL RFG (ritmo da filtração glomerular)
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL: deve-se facilitar chegada de sangue 
	SEM AUTORREGULAÇÃO: 
	COM REGULAÇÃO: ativado Reflexo miogênico 
	· Pressão arterial sistemica: 100mmHg
· raio NORMAL arteríola aferente 
· DIMINUI pressão hidrostática glomerular
· RFG (ritmo da filtração glomerular) = 104 ml/min DIMINUI
diminui pressão arterial -> não altera arteríola aferente -> diminui ritmo de filtração glomerular
	· ↓PA (Pressão arterial sistemica: 100mmHg)
· raio AUMENTA arteríola aferente 
· AUMENTA pressão hidrostática glomerular
· RFG (ritmo da filtração glomerular) = 125 ml/min NORMAL
↓Pressão arterial -> ↑raio da arteriola aferente ↓Resistência da arteríola aferente = NORMAL RFG (ritmo da filtração glomerular)
1. mecanismo dependente da tensão da parede vascular
2. aumento da tensão(estiramento)
3. despolarização da célula
4. influxo de Ca
5. contração
6. aumenta resistência da arteríola aferente
Bloqueada por inibidores de canal de Ca e relaxantes musculares 
Verapamil: fármaco antagonista/bloqueador de canal de Ca
quando há um estiramento persistente 
Casos de hipertensão persistente 
· altera coração, pois bloqueando canal de Ca -> diminui força de contração do coração -> diminui FC -> diminui PA
· diminui secreção de renina -> vasodilatação de artérias -> diminui PA
· altera calibre na ARTERÍOLA AFERENTE: -> diminui a contração -> diminui a Resistência da arteríola aferente (GERA IMPEDIMENTO DE CONTRATAÇÃO DE ARTERÍOLA)
· gera situação normal de paciente com pressão diminuída -levando-> autorregulação 
Não altera a hemodinâmica glomerular 
2. FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR 
· resposta na arteríola eferente, depende da detecção da arteríola aferente e arteríola eferente 
OSMOLARIDADE diretamente proporcional a PRESSÃO ARTERIAL 
↑pressão arterial ↑concentração de NaCl/↑Osmolaridade do capilar 
↓pressão arterial ↓concentração de NaCl/↓Osmolaridade do capilar 
APARELHO JUSTAGLOMERULAR: células justaglomerulares, macula densa e células mesangiais extraglomerulares 
(células justaglomerulares, macula densa) possuem contato com arteríola aferente e arteríola eferente 
A. Mácula densa: detecção da concentração de NaCl (cloreto de sódio)
· contato com aferente e eferente 
· Detecção de NaCl pela Osmolaridade 
Detecção de NaCl pode acontecer de duas maneiras:
	EFEITO AGUDO
	Rápido detecção de NaCl pela Osmolaridade 
↑Pressão arterial -> ↑NaCl -> ↑resistência da artéria aferente -> ↓RFG
↓pressão arterial -> ↓NaCl -> ↓Resistência da artéria aferente -> ↑RFG
	EFEITO CRÔNICO
	Longo prazo detecção de NaCl pela Osmolaridade -> Secreção de renina
Angiotensinogênio -RENINA-> Angiotensina I -ECA(enzima conversora de angiotensina)-> Angiotensina II 
Angiotensina II(circulante) no sangue se liga no receptor AT1: gera 
· vasoconstrição
· libera Aldosterona (retém Na)
· reabsorção de sal e água 
↑NaCl -> ↓RENINA -> ↓Angiotensina II -> ↓Angiotensina II -> ↓vasoconstrição 
↓NaCl -> ↑RENINA -> ↑Angiotensina II -> + receptor AT1 em arteríola eferente -> ↑vasoconstrição
 
Respostas:
1. Reflexo Miogênico e Feedback glomerular 
2. REFLEXO MIOGÊNICO: respostas que ocorrem na ARTERÍOLA AFERENTE, diante de aumento ou diminuição da pressão arterial. Essas alterações são relacionadas ao aumento ou diminuição de resistência da arteríola aferente, mantendo o RFG NORMAL. 
3. MÁCULA DENSA: detectar concentração de NaCl
4. Efeito agudo: ↓pressão arterial -> ↓NaCl -> ↓Resistência da artéria aferente -> ↑RFG
B. Células justaglomerulares: produção de renina e eritropoetina 
· contato com aferente e eferente 
↑NaCl -> ↓RENINA 
↓NaCl -> ↑RENINA
diminuição de O2 nas hemácias -> síntese de Eritropoetina 
ERITOPOETINA 
OBJETIVOS DA AULA 
ERITROPOETINA:
· É uma proteína/hormônio
· síntese nos RINS, por CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES 
· Rápida
diminuição de O2 nas hemácias -> síntese de Eritropoetina -> liberada na corrente sanguínea -> atua na Medula Óssea vermelha (CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICA) -> estimula ERITROPOIESE ou ERITROPOETINA 
Célula precursora da Eritropoetina: PROERITROBLASTO 
ERITROPOIESE: PROERITROBLASTO se diferenciar, dividir e maturar até chegar ao ERITRÓCITO 
· DEMORA, dura 5 dias o processo completo 
· aumenta produção de ERITROCITOS
ERITRÓCITOS: carrega hemoglobina que carrega O2. Gerando aumento de resistência à pessoa. 
ex: Caso de Doping
ex: Câncer (por alta estimulação da medula)
EM ALTAS ALTITUDES: menos O2 disponível -> mais Eritropoetina -> produzir mais hemácias -> hemácias carregam O2 -> aumento da resistência 
hemacias baixo 
hemoglobina baixo 
1. Eritropoetina. Prouzida nos Rins por cleulas justaglomerulares. 
2. Pois paciente tem insufiencia renal cronica -> produz menos Eritropoetina 
Insuficiência renal crónica 
1. ERITROPOETINA. 
2. Sim, administração de Eritropoetina recombinante humana 
1. ERITROPOETINA (Caso com Doping) 
EM ALTAS ALTITUDES: menos O2 disponível -> mais Eritropoetina -> produzir mais hemácias -> produzir mais hemácias 
1. aumento de hemácias 
2. ERITROPOETINA 
3. Aumento de O2 -> aumento da resistência 
Pois em ambientes de Altas Altitudes há menos O2 disponível, gerando maior produção de Eritropoetina -> causando maior ERITROPOIESE -> mais hemácias que carregam mais O2