ANATOMIA - laringe, traqueia, pulmões, coração CURTE prfvr

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LARINGE 
- De C3 á C6 
- Funções: respiração, função esfincteriana (obstrui vias aéreas, voluntária ou involuntariamente – EX: ao tossir), 
fonação 
- Formada de cartilagens, ligamentos e músculos 
CARTILAGENS: 
- ÍMPARES: epiglote, tireóidea e cricóide. 
- PARES: aritenóidea, cuneiforme, corniculada e tritícea. 
 
EPIGLOTE 
FIXAÇÃO: 
- Ligamento tireoepiglótico: liga a tireóide á epiglote 
- Prega ariepiglótica e hioepiglótico 
- Pregas glossoepiglóticas mediana e laterais 
- Valéculas 
 
FUNÇÕES: desviar alimentos da via aérea 
 
TIREÓIDE: 
- Anteriormente: proeminência laríngea, incisura tireóidea superior, ligamento 
cricotireoideano 
- Posteriormente: cornos superiores e inferior, cordas vocais 
 
CRICÓIDE: 
- Formato anelar -> Circunferencia arco e lamina 
 
ARTICULAÇÕES: 
- A cartilagem cricóide faz uma articulação sinovial com 
- Articulação cricoaretenoideas 
OUVIR ESSA PARTE 
 
APLICAÇÃO CLÍNICA: indivíduo poli traumatizado, sem possibilidade de ver a via aérea através da boca, podemos 
fazer um acesso e pulsionar a membrana cricotireoidea para que o paciente possa respirar 
 
ARITENÓIDEA: 
- Possui um formato piramidal cuja base é triangular 
- Articula-se com as laterais da cartilagem cricóide 
 
- PROCESSO VOCAL: fica na extremidade anterior da sua base -> é a partir desse ponto que teremos o ligamento 
vocal, partindo em direção á cartilagem tireóidea. Em torno do qual, se formará a prega vocal. 
- PROCESSO MUSCULAR: fica na extremidade posterior, onde há a inserção de diversos músculos nas quais vão 
fazer a abertura e fechamento da prega vocal. 
OBS: na extremidade medial não há nada de importante. 
 
CORNICULADAS: 
- São nódulos cônicos que ficam articuladas no ápice da cartilagem aritenóidea 
 
CUNEIFORMES 
- São nódulos encontrados nas pregas da ariepiglótica 
 
TRITÍCEAS 
- nódulos localizados em meio á membrana tiro-hióidea 
 
 
LIGAMENTOS E MEMBRANAS INTRÍNSECAS 
- Membrana tireo-hióidea 
- Membrana quadrangular: liga a cartilagem 
tireóidea á epiglótica ( há também o 
ligamento tireoepiglótico conectando as 
duas cartilagens) 
- Ligamento ariepiglótico: liga a cartilagem 
aritenoidea á epiglótica 
- Ligamento vestibular-> sera a futura prega 
vestibular/ falsa corda vocal 
- Cone elástico/membrana cricovocal: 
localiza-se do ligamento vocal até a 
cartilagem cricóide 
- PREGA/ CORDA VOCAL: formada pelo 
processo vocal, cartilagem tireóidea, 
ligamento vocal e músculo vocal 
 
 ABERTURA DA LARINGE= ÁDITO 
A LARINGE É DIVIDIDA EM TRES 
ESPAÇOS: 
 VESTÍBULO DA LARINGE: Espaço que 
vai do ádito até as pregas 
vestibulares 
 VENTRÍCULO LARÍNGEO: espaço entre as pregas vocais falsas (vestibulares) e as pregas verdadeiras 
 CAVIDADE INFRAGLÓTICA: entre as pregas vocais e o fim da laringe, abaixo da cavidade cricóide. 
 
RIMA GLÓTICA: Espaço entre uma prega vocal e outra 
 
GLOTE: conjunto entre as pregas vocais e o espaço entre elas 
 
EDEMA DE GLOTE: quando as pregas vocais edemasciam, fechando e impedindo a passagem de ar 
MUSCULOS DA LARINGE 
 
Músculo cricoaritenóideo posterior: 
- Origem: lamina posterior 
- Inserção: Processo muscular 
- Função: abduz as cordas vocais (único músculo que faz isso, que abre a glote) 
 
Músculo cricoaritenoideo lateral 
- Função: fecha a glote (compressão medial), encurta e relaxa as cordas 
vocais-> aumenta a pressão da via aérea para tossir ou espirrar, por 
exemplo 
- Se conecta ao processo muscular 
 
Músculo aritenoideo obliquo (e ariepiglótico) 
- aduz as pregas ariepiglóticas e aproxima a epiglote ás aritenóides 
 
Aritenoideo transverso 
- Aduz as cordas vocais 
 
Cricotireóideo 
 
Músculos Tirearitenóideo e vocal 
 
- Ligamento vocal: vai do processo vocal 
 
 
SUPRIMENTO VASCULAR 
ARTÉRIA LARÍNGEA SUPERIOR: ramo da tireóidea posterior que é ramo da carótida externa 
- Nutre a metade superior da laringe 
 
ARTERIA LARINGEA INFERIOR: ramo da artéria tireóidea inferior, na qual é ramo da artéria subclávia 
- Vasculariza a metade inferior da laringe 
 
INERVAÇÃO 
 
Sensibilidade: 
- acima das pregas vocais encontramos o ramo interno do nervo LARINGEO SUPERIOR 
- abaixo das pregas vocais encontra-se o nervo laringeo inferior ou recorrente (pois passa e depois retorna) 
 
Motora: 
- o Nervo laringeo recorrente (inferior) inerva toda musculatura intrinseca da laringe, exceto o cricotireoideo, que é 
inervado pelo ramo externo do nervo laringeo superior. PROVA 
- Se em cirurgia o nervo laríngeo inferior for afetado, o paciente pode ficar rouco (se pegar apenas de um lado) ou, 
então, pode ficar até sem respirar caso for afetado ambos os lados. 
 
 
 
 
MEDIASTINO 
 
Fica no meio da cavidade torácica, entre os pulmões 
LIMITES: 
SUPERIOR: da fúrcula esternal até a base de C7 
INFERIOR: o próprio diafragma 
POSTERIOR: coluna vertebral 
ANTERIOR: osso esterno 
 
DIVISÃO 
Dividimos o mediastino em inferior e superior, em uma linha que 
vai do ângulo esternal até a base de T4. 
O mediastino inferior é dividido pelo pericárdio em: mediastino 
anterior, médio e posterior. 
MEDIASTINO ANTERIOR: encontramos tecido conjuntivo frouxo, 
um pouco de tecido adiposo e, dependendo a idade, encontramos 
a porção mais inferior do timo. 
MEDIASTINO MÉDIO: encontramos o coração e também os 
grandes vasos: aorta ascendente, veia cava superior, veias 
pulmonares e artéria pulmonar; 
MEDIASTINO POSTERIOR: encontramos o esôfago, aorta descendente, veia ázigos e veias meiázigos, ductos torácicos 
e cadeia latero- vertebral do simpático. 
O mediastino superior é apresentado em seis planos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1º plano glandular: representado pelo timo 
 
2 plano venoso: veias (veia braquiocefálica direita, esquerda e veia cava superior) 
 
3º plano arterial: artérias (arco da aorta e seus três principais ramos) 
 
4º plano respiratório: traqueia 
 
5º plano digestivo: esôfago 
 
6º plano nervoso: ganglios 
 
 
 
APLICAÇÃO CLÍNICA: timoma: lesão na região do mediastino: vai comprimindo os pulmões 
 
PNEUMOMEDIASTINO: ruptura da traqueia ou dos brônquios principais, quando há “vazamento” de ar do mediastino. 
TRAQUEIA 
 A partir da laringe temos uma via apenas respiratório, logo após a laringe inicia a traqueia, com a cartilagem 
cricóide e com o primeiro anel traqueal. Há uma membrana unindo a laringe á traqueia, chamada de 
membrana cricotraqueal. 
 Extensão: 9-15cm; Diâmetro: 2,5cm. 
 De C6 até o nível de T4, possuindo de 15 á 20 anéis de cartilagens hialinas em forma de C, em sua parte 
posterior encontramos músculo traqueal fechando esses anéis. 
 
 Se posiciona discretamente no mediastino mais para o lado direito, 
e mais de anterior para posterior. Por conta disso, o brônquio 
principal direito é mais curto pois está mais próximo do hilo 
pulmonar. 
 Há um tecido conjuntivo entre o músculo traqueal e o esofago, o que 
os torna intimamente ligados. Dessa forma se houver lesão em um, 
o outro provavelmente também sentirá. 
 Counicação entre traqueia e esofago são chamados de fístula traqueoesofágicas-> há problema pois a comida 
pode ir para a traqueia, assim como o ar pode ir para o esofago.. 
 A glândula tireoide se relaciona com o 1 e 2 aneis traqueais. 
 Para realizar uma traqueostomia se faz necessário afastar o 
istmo da tireoide. 
 
 A traqueia possui relação com os vasos tireoidianos inferiores, 
com os nervos laríngeo inferior/ recorrente (que surgem a partir 
do nervo vago, após passar o arco da aorta. 
 
 
 
 
 
 A traqueia termina por bifurcação, ao nível da 
carina traqueal, na qual é uma projeção/ cartilagem 
que se projeta para dentro da traqueia. Essa 
bifurcação ocorre ao nível do manúbrio esternal. 
 
 
 
 
APLICABILIDADE CLÍNICA: 
 ATRESIA DE ESOFAGO-> falta um pedaço do 
esôfago, por isso é importante coocar o cacinho na 
boca da criança quandoela nasce. 
 TRAQUEOMALÁCIA: anormalidade estrutural 
da cartilagem traqueal caracterizada por flacidez 
dessa cartilagem da traqueia o que pode levar a um 
colapso do órgão, dificultando a respiração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
BRONQUIOS PRINCIPAIS/ DE PRIMEIRA ORDEM 
 Temos dois brônquios principais: esquerdo e direito 
 Devido ao brônquio direito ser mais calibroso e 
verticalizado, se uma criança aspirar algo, é provável que vá 
para o brônquio direito 
 O brônquio principal direito se divide em 3 bronquios 
lobares/ de segunda ordem. 
 Já o brônquio esquerdo se divide em dois brônquios 
lobares 
 
 
 
 
 
BRONQUIOS LOBARES / DE SEGUNDA ORDEM 
 Cada brônquio lobar se divide em brônquios de terceira ordem/ segmentares. 
 Brônquio lobar superior direito-> da três brônquios segmentares. 
 Brônquio lobar médio direito-> dois brônquios segmentares 
 Bronquio lobar inferior direito-> cinco brônquios segmentares 
 Brônquio lobar superior esquerdo-> quatro brônquios segmentares 
 Bronquio lobar inferior esquerdo-> cinco brônquios segmentares 
 
BRONQUIOS SEGMENTARES/ DE TERCEIRA ORDEM 
 
 
 As cartilagens vão diminuindo á medida que os brônquios vão 
diminuindo, até que essas cartilagens desapareçam e sobre apenas 
músculo liso. Quando isso ocorre, os brônquios passam a ser chamados 
de BRONQUIOLOS. 
 O bronquíolo vai se dividindo até se abrir em um são alveolar, na qual 
é composto por alvéolos. 
 HEMATOSE: troca gasosa que ocorre nos capilares, onde os arteriais 
vão possuir alto teor de O2 enquanto os capilares venosos vão possuir 
um alto teor de CO2 
 
 
 
 
OBS: imagem errada: sangue oxigenado para a veia pulmonar. 
 O sangue pouco oxigenado, com bastante teor de CO2 
entra dentro do alvéolo e sai O2 para os capilares, cujo O2 vai 
ser levado pelas hemácias. 
 MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR: membrana que fica 
entre os capilares e os alvéolos. O normal é essa membrana 
ser fina, se tivermos uma parede espessa vai dificultar a troca 
de gases entre alvéolo e capilar, isso é o que ocorre por 
exemplo na asma, cja membrana se torna mais espessa 
 Na enfisema, que ocorre em fumantes, por exemplo, 
os alvéolos são destruídos 
 Bronquites: a parede dos alvéolos se tornam espessas 
com muco, por isso ocorre catarro e dificuldade de respirar. 
 
 Bronquiodilatação: causada pelo sistema simpático, 
neurotransmissores: noradrenalina, adrenalina, 
 
 Bronquioconstrição: causada pelo sistema 
parassimpático. Neurotransmissores: acetilcolina. Isso ocorre, 
por exemplo, na asma. Em crianças com crise de asma se 
administra adrenalina para dilatar os brônquios. 
 
PLEURA E PULMÕES 
 PULMOES FICAM DENTRO DA CAIXA TORÁCICA, AO LADO DO 
MEDIASTINO. Ambos os pulmões ficam dentro de pleuras 
hermeticamente fechadas. 
 Cavidade pleural: ambas pleuras não se comunicam. Formada por 
uma membrana celomática, exatamente igual ao pericárdio, 
peritônio e á túnica vaginalis. A cavidade pleural fica entre as 
pleuras parietal e visceral, na qual produz uma fina camada de 
líquido que permite o deslizamento entre as pleuras. Esse espaço 
é VIRTUAL, se essa cavidade se tornar REAL, passamos a ter uma 
situação patológica. -> quando há aumento da caixa torácica a 
pleura parital e a visceral deve acompanhar a caixa torácica. 
 PLEURA: reveste internamente a caixa torácica= PLEURA 
PARIETAL; reveste externamente os pulmões: PLEURA VISCERAL. 
 PNEUMOTÓRAX: quando há ar na cavidade pleural. 
 HEMOTÓRAX: sangue na cavidade pleural. 
 PIOTÓRAX: pus na cavidade 
 
PUMÃO: 
 Ápice do pulmão ultrapassa a primeira costela -> punções para a veia jugular interna e a subclávia-> se faz 
entre a clavícula e a primeira costela, assim, deve se ter cuidado para não perfurar o pulmão, em vista que os 
pulmões ultrapassam a costela, podendo causar um pneumotórax. 
 FISSURA OBLÍQUA: separa o lobo inferior do lobo médio e superior 
 FISSURA HORIZONTAL: separa o lobo médio do superior. 
 Para auscultar o lobo inferior do pulmão devemos examinar por posterior. Já para auscultar os lobos médios 
e superiors devemos devemos auscultar por lateral e de frente. 
 PULMÃO ESQUERDO: 9 segmentos 
 PULMÃO DIREITO: 10 segmentos. Possui uma borda anterior e outra posterior. Uma face costal, mediastínica 
e outra diafragmática.e 
 No pulmão esquerdo não temos lóbulo médio, mas temos a língula, na qual faz parte do lóbulo inferior e 
possui um segmento inferior e outro superior. 
 
 HILO PULMONAR: local da víscera na qual o pedículo esta inserido. Pedículo é o conjunto de vias que entram 
e saem das vísceras, como por exemplo brônquios, artérias e veias. No pulmão esquerdo vamos encontrar 
saindo a artéria aorta, e no direito a veia ázigos. 
 Anteriormente ao pedículo passa o nervo frênico, enquanto posterior ao pedículo vai passar o nervo vago 
PROVA 
 
 Arteria: conduz sangue do coração para a periferia 
 Veia: conduz sangue da periferia para o coração. 
 
 
 
 Embolia pulmonar 
 
 
 
Endocardio= revestimento 
interno do coração-> depois 
encontramos o miocárdio e 
epicárdio 
Esqueleto fibroso: a partir 
dele que vão se fixar os 
músculos 
 
 
 
 
 
ATRIO DIREITO 
-Forma A MARGEM DIREITA DO CORAÇÃO 
- A metade superior do corpo drena o sangue 
para a veia cava superior e a metade inferior 
vai drenar o sangue para a veia cava inferior. 
- Válvula atrioventricular direita: separa o 
átrio direito do esquerdo 
- Auricula direita: projeção á aorta 
- Septo interatrial 
- Na vida interuterina existe uma 
comunicação chamada de forame 
interatrial-> após o nascimento, esse forame 
é fechado, recebendo o nome de Sulco 
unteratrial 
FLUXO SANGUINEO: em forma de “U” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORAÇÃO: 
Bomba muscular dupla interposta entre a pequena e grande circulação 
 
ARTÉRIAS: partem do coração para a periferia. São vasos de resistência-> camada muscular mais desenvolvida, se 
mantém sempre abertos por conta disso-> a pressão será maior ou menor de acordo com o diâmetro do vaso. 
VEIAS: levam sangue para o coração. Partem da periferia para o coração. Vasos de complacência, ou seja, quando 
estão cheios de sangue ficam abertos, ao retirar o sangue eles se colapsam. 
Possuí três camadas: 
- pericárdio ou epicárdico: possui um folheto 
parietal e outro parietal-> entre estes folhetos 
há a cavidade pericárdica, uma camada virtual 
cheia de líquido- se essa cavidade se tornar 
REAL ela passa a ser patológica. 
- Miocárdio (meio). 
-Endocárdio: reveste a parte interna do 
coração. 
 
- O coração ainda possui um esqueleto de 
sustentação: esqueleto fibroso: a partir dele 
que se fixam os músculos 
 
 
 
 
 
 
Peculiaridades: 
- Localiza-se exatamente no mediastino médio (no interior do espaço pericárdico). 
- Fica entre os pulmões, acima do diafragma, nas altura de T6 até T9, indo de 2ª á 9ª cartilagem costal. Na sua base 
encontram-se a emergência dos grandes vasos e seu ápice é representado pelo ventrículo esquerdo na altura do 5 
espaço intercostal. 
- Maior parte localizado no lado esquerdo 
- Pesa entre 230 -340g 
- 6X 8 X 12cm 
-Margens: lateral, inferior, lateral esquerdo e superior; 
- Faces: 
 
 
 
- Eixo (chamado de eixo de despolarização e repolarização do coração, na qual nos baseamos no eletrocardiograma): 
vai do centro da base ao ápice. Direção do eixo: crânio caudal e da direita para a esquerda. Sua base é voltada para 
posterior. 
- Grandes vasos da base do coração: veia cava superior, 
inferior, veias pulmonares (2 a direita 2 a esquerda), artérias 
pulmonares (uma de cada lado) e arco da aorta. 
- Face inferior ou diafragmática: deitada sobre o diafragma. 
Contém parte do ventrículo esquerdo e direito e veia cava 
inferior. 
- Entre os pericárdios, forma reentrâncias na cavidade 
pericárdicaformando: 
 SEIO OBLÍQUO: entre as 4 veias pulmonares 
 SEIO TRANSVERSO: entre a artéria pulmonar e as 
veias pulmonares 
 
 
PEDÍCULO PULMONAR: artéria pulmonar, veias pulmonares e brônquio fonte direito -> formado por esses vasos e 
contornado pela veia azigos. OBS: nervo frênico é anterior e nervo vago é posterior ao pedículo. 
 
 
 
Mediastino: 
 
ÁTRIO DIREITO - ANATOMIA 
 Veia cava inferior e superior retornam ao coração pelo átrio direito -> ventrículo direito; 
 Entre o átrio e o ventrículo temos a valva tricúspide; 
 Óstio do seio coronário: traz de volta o sangue que irriga o coração (vem do seio coonário, na qual é drenado 
para o átrio direito através do ósteo); 
 Aurícula direita: projeção do átrio direito; 
 Septo interatrial: separa o átrio esquerdo do direito; 
 Forame oval: comunicação entre os átrios (so existe na vida intrauterina- deixa de existir dps que nascemos) -
> após, ele passa a se chamar de fossa oval. 
 Crista e sulco terminal (a crista é possível ver través da visão interna, e o sulco na visão externa); 
 Músculos pectíneos; 
 Veia atrioventricular direita (veia tricúspide). 
 
VENTRÍCULO DIREITO 
 FLLUXO EM “U”: átrio direito para o ventrículo direito, saindo pela artéria pulmonar e vai para o pulmões; 
 TRABÉCULAS CARNEAS: formadas por Cristas, pontes e músculos papilares (são 3- um para cada cúspide para 
a valva tricúspide); 
 Músculo papilar (anterior, posterior e septal): impede que a valva tricúspide se projete para dentro do átrio, 
e mantenha a valva tensionada/fechada, obrigando o sangue a sair pela artéria pulmonar quando houver a 
sístole ventricular; 
 SEPTO INTERVENTRICULAR: separa ventrículo esquerdo do direito -> fibras de purkinje transitam dentro desse 
septo; 
 CRISTA SUPRAVENTRICULAR: elevação na qual, a medida que vai em direção ao músculo papilar anterior vai 
formar o SEPTO INTERMARGINAL ou BANDA MODERADORA; 
 Acima da crista supraventricular, a parede torna-se lisa e o formato passa a ser cônico, este local vai conduzir 
o sangue para a artéria pulmonar e vai se chamar de CONE ARTERIAL DO INFUNDÍBULO VENTRICULAR; 
 
 
ATRIO ESQUERDO: 
 Sangue vai retornar ao coração dos pulmões oxigenado pelas 4 veias pulmonares para o átrio esquerdo; 
 Através da valva bicúspide (MITRAL) o sangue vai fluir do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo; 
 Reforçando: os músculos papilares (anterior e posterior) e as cordas 
tendíneas não são responsáveis por abrir as cúspides, mas sim para 
impedir que estas se projetem para dentro dos átrios; 
 Maior parte do revestimento interno é liso, a parte trabeculada vai 
denominar-se AURÍCULA ESQUERDA; 
 Grande circulação: vai se iniciar no ventrículo esquerdo saindo pelo 
arco da aorta -> retorna pelas veias cavas pelo átrio direito; 
 VALVULA AÓRTICA: valva entre a aorta e o ventrículo esquerdo -> 
impede o sangue de voltar para dentro do ventrículo esquerdo quando 
ele sai pela aorta (quando os três seios aórticos direitos e esquerdos se 
enchem de sangue a válvula se fecha); 
 
 
VALVAS: 
 Na diastole ambas se abrem -> sangue passa dos atrios para os ventrículos; 
 Sístole: fechamento das valvas atrioventriculares; 
 OBS: se as valvas acabarem se projetando para dentro dos atrios teremos uma INSUFICIENCIA VALVULAR -> 
coração faz mais força -> hipertrofia; 
 
 
ARTÉRIAS CORONÁRIAS: 
 Aorta ascendente (dentro do saco pericárdico) -> vai dar ramos para as artérias coronários direitas e esquerda; 
 ARTERIA CORONÁRIA DIREITA: ocupa o sulco coronário (separa os átrios dos ventrículos)-> essa artéria que 
vai nutrir o nó sinoatrial (que faz com que dispare os movimentos do coração), vai dar um ramo marginal, um 
ramo interventricular posterior,... 
 RTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA: é mais curta e logo se divide em um ramo chamado de artéria circunflexa, 
que vai percorrer o sulco atrioventricular, e outro ramo chamada interventricular anterior; 
 
OBS: angiografia: contraste injetado nas artérias do coração. 
VEIAS CARDÍACAS: 
 Todo sangue que retorna sempre passa pelo seio coronário (local onde todas veias convergem); 
 Principais veias do coração: V. cardíaca magna (ou maior), V cardíaca parva, V obliqua do AE, V interventricular 
posterior e V. ventricular esquerda posterior; 
 
INERVAÇÃO: SNA 
 Plexo cardíaco 
 Nervo vago (parassimpático) 
 
COMPLEXO ESTIMULANTE; (independete) células especializadas no sinoatrial ou sinusal que determinam a contração 
dos átrios, após despolarizar os átrios vai despolariza o nó atrioventricular, que fica no septo atrioventricular (entre os 
átrios e ventrículos), deste vai sair dois feixes de condução nervosa, chamados de fascículos de fibras de purkinje, que 
vai fazer a contração dos ventrículos. 
 
Infarto agudo do miocárdio: se ocorre na origem da artéria a área de isquemia vai ser muito grande, logo, vai necrosar 
o tecido e formar tecido de cicatrização. 
 
OBS: para fazer ausculta vamos nos basear na altura do espaço intercostal: