Asfixias médico-legais

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VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C 
Asfixias médico-legais 
 Asfixia: É a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou baixíssima concentração de oxigênio no ar respirável 
por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa em circunstâncias as mais variadas. 
 
 Anóxia: escassez de O2 nos tecidos  por alterações respiratórias (anóxia anóxica ou de ventilação), por anemia 
(anóxia de transporte), por hemorragia (anóxia circulatória ou de estase) ou por intoxicação por cianeto (anóxia 
histotóxica). 
 
 ALTERAÇÃO DA DINÂMICA RESPIRATÓRIA  Constrição cervical, obstrução das vias aéreas, impedimento da 
expansão torácica. 
 MODIFICAÇÃO DO MEIO AMBIENTE  Alteração da composição do meio aéreo (oxiprivativas) ou Mudança do meio. 
 
 
Sinais gerais de Asfixia: 
 Exame externo: 
 hemorragia conjuntival (por ↑ de pressão no pescoço surgem petéquias na esclera), 
 espuma em bocas e narinas (cogumelo de espuma - o aumento do esforço respiratório gera edema e inflamação 
das mucosas das vias respiratórias; a espuma resulta da mistura da secreção com o ar, aparecendo como bolhas 
pequenas de coloração rósea, sendo que nos afogados, essa espuma apresenta uma coloração mais 
esbranquiçada), 
 cianose de extremidades, 
 exoftalmia (protusão do olho – aparece quando há transferência da pressão cervical para a região posterior do 
globo ocular), 
 protusão de língua (há um grande esforço respiratório, no qual o organismo tenta desobstruir as vias aéreas, 
principalmente nas constrições cervicais; é uma tentativa de captar mais ar), 
 petéquias em pele e mucosas (infiltrado hemorrágico por esforço respiratório importante, sendo mais comum 
em enforcados), 
 hipóstases precoces, escuras e abundantes (acúmulo de sangue em áreas de declive do cadáver), 
 resfriamento (ocorrerá de maneira mais lentificada). 
 
 
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 Exame interno (tríade): 
 mancha de Tardieu (petéquias em mucosa e pleura), 
 congestão polivisceral (pulmões, cérebro e baço, achado comum em exame microscópico), 
 sangue escuro e fluido (devido à falta de oxigenação sanguínea). 
 
 
1) ALTERAÇÃO DA DINÂMICA RESPIRATÓRIA: 
a) Constrição cervical: ENFORCAMENTO 
 Asfixia mecânica com constrição cervical, acionada pelo próprio peso da vítima. 
 Maioria dos caso a natureza é suicídio, mas pode ocorrer de forma incidental. 
 SINAIS EXTERNOS: Sulco único, oblíquo e ascendente, interrompido na área do nó, profundidade maior na parte 
oposta ao nó, sinais internos mais altos que os sinais externos. 
 
 
 
SINAIS EXTERNOS 
SINAIS INTERNOS 
 
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b) Constrição cervical: ESTRANGULAMENTO 
 Também é uma asfixia mecânica com constrição cervical por laço tracionado por qualquer outra força que não seja o 
próprio peso da vítima. 
 Na maioria dos casos a natureza jurídica é o homicídio, mas eventualmente pode ocorrer de forma acidental. 
 Deve-se buscar sinais de luta como arranhaduras. 
 SINAIS EXTERNOS: Sulco único ou múltiplo, perpendicular ao eixo do pescoço, contínuo, uniforme, sinais externos e 
internos no mesmo plano. 
 
 
 
 
c) Constrição cervical: ESGANADURA 
 Constrição utilizando partes do corpo (mão, joelho, pé). 
 É a modalidade restritiva ao uso dos segmentos do corpo do oponente para efetivação da manobra, sendo típica 
quando realizada pelas mãos e atípica quando utilizado membros, joelhos e pés. 
 A causa jurídica da morte é exclusivamente homicida. 
 
 SINAIS EXTERNOS: Cianose facial, equimoses e escoriações, estigmas ungueais, sinais de luta e sinais gerais de asfixia. 
 
 SINAIS INTERNOS: infiltração hemorrágica nas glândulas salivares e músculos do pescoço; fraturas e luxações no 
hioide, lesões em cartilagens e processo estilóide; espuma na traqueia e brônquios; congestão e enfisema pulmonar; 
sinais gerais de asfixia. 
SINAIS EXTERNOS 
SINAIS INTERNOS 
 
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d) SUFOCAÇÃO 
 Asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direito ou indireto de obstrução. 
 
 DIRETA (obstrução das vias aéreas - tampou narina, boca ou traqueia)  É a obstrução devido ao impedimento de 
entrada de ar pela boca e /ou narina e/ou via aérea. 
 SINAIS: Presença de agente causador; estigmas ungueais em torno dos orifícios; sinais gerais de asfixia. 
 
 INDIRETA  Bloqueio à expansão da caixa torácica de modo extrínseco (movimentos respiratórios). 
 Ex. objeto ou parte de corpo comprimindo e impedindo a expansão da caixa torácica de criança. 
 SINAIS: Máscara equimótica de Morestin, exoftalmia intensa, fraturas de costelas, sinais gerais de asfixia. 
 
2) MODIFICAÇÃO DO MEIO AMBIENTE: 
a) ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DO MEIO AÉREO (oxiprivas) 
 CONFINAMENTO: Asfixia do indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação de ar 
atmosférico, por esgotamento de oxigênio e aumento gradativo de dióxido de carbono. 
 
 GASES INERTES: Asfixia que ocorre em ambiente saturado de gases inertes e pouco tóxicos como butano, metano, 
propano, xenônio, atuando como bloqueadores mecânicos da respiração. 
 
b) MUDANÇA DO MEIO 
 SOTERRAMENTO: Meio gasoso (ar) é substituído por meio solido ou semissólido (terra, areia). Na maioria das vezes 
é acidental, mas pode ser homicida. 
 Espera-se encontrar: substâncias impregnando externamente o corpo; substâncias nas vias aéreas e estômago; 
traumatismos (fratura de costelas); sinais gerais de asfixia. 
 Ex: Indivíduo soterrado em obra do metrô e aspirando conteúdo sólido ou ainda indivíduo encontrado em 
betoneira. 
 
 AFOGAMENTO: Alteração do meio gasoso (ar) para o meio líquido, impedindo a troca de gases para a respiração. 
 SINAIS EXTERNOS: Embebição cadavérica, pele anserina (arrepiada), cogumelo de espuma, maceração epidérmica 
(pele enrugada), erosão em dedos, corpos estranhos sob unhas, lesões de pele por arrastamento, lesões pós 
mortais produzida por peixes e crustáceos, resíduos minerais e/ou vegetais em pele e roupas. 
 
 
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 SINAIS INTERNOS: líquidos em vias aéreas e sistema digestivo; corpos estranhos nos líquidos em vias aéreas (areia, 
lodo, plâncton e algas); sangue mais diluído; Manchas de Paltauf (sinal patognomônico de afogamento - 
equimoses subpleurais com contornos imprecisos e maior do que as de Tardieu). 
 
 
 
 
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