16 - Assistencia ao RN

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Assistência ao Recém-Nato 
Introdução 
- Logo após o nascimento, responder as seguintes questões:
1. É uma gestação de termo (37 a 42 semanas e 6 dias)?
2. RN é ativo e responsivo?
3. Há comprometimento do bem estar fetal?
4. Mecônio (conteúdo intestinal fetal) durante o nascimento?
• A liberação de mecônio no líquido amniótico pode espessá-lo, causando a 
síndrome da aspiração meconial 

IMPACTO DO NASCIMENTO 
- Nascimento é um momento materno-fetal
- O ambiente intrauterino é confortável e seguro para o bebê
- Nascer representa uma mudança de ambiente 
- Nascer é adaptação obrigatório à vida extra-uterina 
Assistência básica ao nascimento 
- Ambiente calmo e aquecido
- Presença do acompanhante e neonatologista
- Assistência à expulsão fetal total
- Avaliação da condição respiratória fetal
- Prevenção da perda de calor (principalmente através da secagem do bebê)
- Confecção do Apgar (se >6 não há necessidade de cuidado neonatal)
- Clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 5 minutos depois do nascimento; só é 
realizado clampeamento precoce em prematuros, HIV+, sífilis e RH-)
- Contato pele a pele com a mãe (antes mesmo do clampeamento do cordão)
- Aleitamento natural precoce 
Índice de Apgar 
- Fornece avaliação e prognóstico do RN
- É realizado no 1º minuto (condições de nascimento e adaptação extrauterina) e no 5º 
minuto (estado do SNC fetal)
- Parâmetros (2 pontos cada): 
• Coloração da pele (deve ser rosada)
• Condições respiratórias (deve chorar)
• Tônus muscular (deve ter movimento ativo)
• Irritabilidade reflexa (choro)
• Frequência cardíaca (deve ser >100)
Passos seguintes 
- Identificação do RN
- Profilaxia oftalmológica gonocócica (nitrato de prata)
- Exame físico do RN (neonatologia)
- Registro do nascimento hospitalar 
Transferência pós parto 
- Se RN sem intercorrência —> Alojamento conjunto
- Se RN com intercorrência (principalmente prematuridade) —> Berçário especializado