Assistência ao Recém-Nascido - Enfermagem

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Karolina S. Lima
Assistência ao Recém-Nascido - Enfermagem
Cuidados Imediatos ao RN
São cuidados realizados ainda na sala de parto ou até 2h após o parto, com o objetivo de
fornecer condições adequadas ao RN para adaptação à vida extrauterina
Principais Cuidados:
● Manutenção da temperatura corporal entre 36,5°C e 37,5°C
● Avaliação da vitalidade ao nascer
● Secagem e aquecimento do RN (compressas aquecidas)
● Manter a permeabilidade das vias aéreas → verificar excessos de secreções (nariz e
boca)
● Posicionamento do RN no abdome materno (golden hour) contato pele a pele até a
interrupção da pulsação do cordão umbilical (3 min geralmente)
Índice de Apgar (score 0 a 10)
Método mais utilizado na avaliação da adaptação imediata do RN à vida extrauterina
● Frequência Cardíaca
● Esforço Respiratório
● Tônus Muscular
● Reflexo de irritabilidade
● Coloração da pele
⇒ Deve ser aplicados nos 1º e 5º minuto de vida rotineiramente
Classificação
Sofrimento grave: 0 a 3 pontos
Sofrimento moderado: 4 a 6 pontos
Ausência de dificuldade na adaptação à vida extrauterina: 7 a 10 pontos
Importante:
● Se o apgar é menor que 7, recomenda-se que seja realizado a cada 5 minutos, até
20 minutos de vida (SBP 2016)
● O índice de Apgar não é utilizado para avaliar a necessidade de reanimação
neonatal
Karolina S. Lima
Laqueadura/Clampeamento do cordão umbilical:
O Clampeamento do cordão umbilical deve ser feito entre 1--5 minutos ou de forma
fisiológica quando cessar a pulsação do mesmo (cerca de 3 min). É obrigatório verificar a
presença de duas artérias e uma veia umbilical, sendo a anormalidade nessa qte
indicativo de síndromes congênitas. (ex: 1 artéria e 1 veia)
Estímulo ao Aleitamento Materno de Forma Oportuna:
● Deve-se estimular o início precoce do aleitamento materno, de preferência na
primeira hora de vida;
● Evitar a separação mãe-filho na primeira hora após o nascimento
Prevenção da Oftalmia Gonocócica pelo Método de CREDE
- Deve ser realizada na primeira hora após o nascimento, tanto no parto vaginal como
no parto cesáreo;
- Recomenda-se a prevenção por meio da utilização da pomada de eritromicina 0,5%
e como alternativa a tetraciclina a 1% para a realização da profilaxia da oftalmia
neonatal
- A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservada apenas em caso de não se
dispor de eritromicina ou tetraciclina
Avaliação Antropométrica do RN
Exame físico simplificado → peso, comprimento e os PC, PT, PA
Prevenção do Sangramento por Deficiência de Vitamina K
- Todos os recém-nascidos devem receber vit K para a profilaxia da doença
hemorrágica
- Adm 1 mg de vit K intramuscular ou subcutânea ao nascimento (dose única --
melhor relação custo-efetividade, visto que adm via oral requer duas doses)
Detecção de Incompatibilidade Sanguínea Materno-Fetal
● Coletar sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos
sistemas ABO e Rh
● Não é necessário realizar o teste de Coombs direto de rotina
● No caso de mãe Rh- deve-se realizar pesquisa de anticorpos anti-D por meio do
coombs indireto na mãe e coombs direto no sangue do cordão umbilical
Realização da Sorologia para Sífilis e HIV
● Coletar sangue materno para determinar a sorologia para sífilis
● Caso a gestante não tenha realizado sorologia para HIV no último trimestre da
gravidez ou o resultado não estiver disponível no dia do parto, deve-se fazer o teste
rápido para anti-HIV o mais breve possível, e adm a zidovudina profilática antes do
parto, caso o teste seja positivo
Karolina S. Lima
IDENTIFICAÇÃO DO RN
O que deve constar na identificação do RN de acordo com o Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA):
>>> A pulseira de identificação na mãe e RN devem conter:
1) nome da mãe
2) registro hospitalar
3) data e hora do nascimento
4) sexo do RN
● Registro de sua impressão plantar e digital e também registro da impressão digital
da mãe;
● Essa identificação é feita no prontuário e nas três vias da Declaração de Nascido
Vivo;
● As pulseiras devem ser colocadas tanto na mãe como no RN
Cuidados Mediatos ao RN no Alojamento Conjunto
➢ Promoção do estabelecimento precoce do vínculo afetivo entre a mãe e o seu filho;
➢ Manter RN e mãe juntos preferencialmente;
➢ Promoção do aleitamento materno;
➢ Realizar visitas diárias à mãe e ao RN;
➢ Acolhimento;
➢ Imunização do RN- Vacinas BCG e hepatite B;
➢ Exame físico geral e obstétrico (lóquios, involução uterina, exame das mamas)
➢ Cuidados de Enfermagem ao RN e à mãe