Cintilografia Óssea

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MEDICINA NUCLEAR BRENDA RODRIGUES 6° SEMESTRE 
Cintilografia Óssea
Definição 
 
 
• A cintilografia óssea se baseia na identificação de lesões que 
funcionalmente determinam alterações no ritmo de 
remodelação óssea decorrentes de desbalanço entre 
atividade osteoblástica vs osteolítica 
 
Procedimento 
• Radiofármaco: Metilenodifosfonato de sódio ligado ao 
tecnécio [MDP-Tc99m] 
 
o O MDP-Tc99m possui carga negativa, sendo captado pelos íons cálcio 
[Ca2+] da hidroxiapatita e incorporado ao complexo mineral do 
esqueleto 
 
• São obtidas imagens de varredura estáticas de todo o 
esqueleto 2 – 3h após a administração endovenosa do 
radiofármaco 
 
o Uma tomografia por emissão de fótons simples [SPECT] de uma ou 
mais regiões pode complementar a avaliação 
 
o Estudos trifásicos [fase de fluxo + avaliação da permeabilidade 
capilar/imagens de equilíbrio + fase tardia] podem ser necessários em 
alguns casos para melhor caracterização de uma lesão/patologia 
 
• Variações pequenas, da ordem de 5 – 15% na atividade local de 
remodelação podem tornar o estudo positivo → elevada 
sensibilidade do método 
 
o  Desbalanço entre a atv. osteoblástica [produção] vs osteolítica 
[apoptose] →  captação do radiofármaco na lesão 
 
• O fluxo sanguíneo ósseo é um parâmetro funciona que 
interfere na intensidade de captação do radiofármaco 
 
o Lesões hipervascularizadas e/ou hiperêmicas apresentam captação 
elevada do traçador; áreas de fluxo diminuído/ausente [ex: infarto 
ósseo] exibem hipocaptação 
 
o Lesões de maior agressividade geralmente são intensamente 
hipercaptante 
 
o Lesões puramente líticas [com mínimo ou nenhuma resposta 
osteogênica] podem produzir estudos falso-negativos 
 
Quando realizar? 
• Pesquisa de metástases ósseas 
 
• Osteomielite [infecção no osso causada por fungos, micobactérias ou 
bactérias, como a Staphylococcus aureus, que afeta um dos ossos ou 
mesmo todos os ossos do paciente] 
 
 
Cintilografia óssea de paciente com suspeita de infecção na perna esquerda e sem 
alterações na radiografia, apresentando hipercaptação do radioisótopo nos terços 
médio e inferior da tíbia, compatível com osteomielite aguda. 
 
 
• Artrite [processo inflamatório que pode atingir uma ou mais 
articulações do corpo humano] 
 
• Diagnóstico diferencial de dor óssea localizada 
 
• Fratura de estresse 
 
• Osteonecrose 
 
• Fratura oculta 
 
• Infarto ósseo 
 
• Viabilidade do enxerto ósseo 
 
• Avaliação de próteses ósseas