Avaliação Nutricional - Resumo Unidade 5 - Composição corporal

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
UNIDADE 5 
Análise da Composição Corporal na Avaliação Nutricional 
 
 Em pacientes que visam a manutenção da saúde ou de práticas esportivas, avaliar a massa de gordura e a 
massa magra, assim como a % de gordura corporal (GC) é uma prática eficaz de monitorar as mudanças a partir de 
treinamentos e intervenções nutricionais. 
 Não é possível inferir a composição corporal de um indíviduo apenas pelo IMC, mas é possível notar que ela 
pode exercer influência direta sobre o peso do paciente. Pode ser considerado uma medida grosseira que ignora mais 
da metade das pessoas com excesso de peso corporal. 
 
 
Antropometria: mensura o conjunto dos processos do corpo humano e das partes dele, peça importante do estudo 
da cineantropometria 
 
Cineantropometria: estudo do ser humano e os movimentos que ele realiza; relacionada às medidas e às avaliações 
de diferentes aspectos do paciente em movimento. 
 
 
 
 
 
Análises de composição corporal 
 
Os métodos utilizados para mensurar essa composição corporal podem ser métodos diretos, indiretos e 
duplamente indiretos. Os diretos avaliam os componentes teciduais por autópsia ou dissecação de cadáveres. 
 Os indiretos são considerados in vivo, não manipuláveis, validados a partir do método direto – é uma análise 
de composição corporal elaborada com base em métodos físico-quimicos, de imagem ou densitometria. Densidade 
da massa magra = 1100g mL; Peso da massa magra = Água corporal total/0,732 
 Os métodos duplamente indiretos também são in vivo e validados e correlacionados a partir dos resultados 
dos métodos indiretos. 
 
 
Todas as técnicas de avaliação corporal levam em consideração os elementos que constituem o organismo 
vivo. A partir da análise da presença e concentração desses elementos, é possível identificar os componentes 
corporais. Para compreender melhor essa organização, podemos organizar em 5 níveis diferentes de complexidade 
crescente: 
 
 
 Wang, Pierson e Heymsfield (1992) mencionam que para analisar a massa corporal podemos dividi-la em 
compartimentos. De acordo com o método ou técnica escolhida para a análise, a avaliação pode ser feita a partir de 
um, dois ou vários compartimentos. Quanto mais números de compartimentos tem os níveis, mais difíceis são de 
mensurar. Por exemplo, o nível atômico que tem 11 componentes do modelo, já o nível tecidual tem 5. 
 Baseando-se nisso temos o modelo clássico que divide em 2 componentes: um é a gordura corporal e o outros 
todos os tecidos remanescentes (MLG – massa magra livre de gordura) (Modelo básico 2C) e para avaliar usa-se a 
pesagem hidrostática. 
 
 
 
 
O modelo de três componentes considera: água corportal total da pesagem hidrostática e de proteínas e 
minerais (sólidos remanescentes). O modelo de quatro componentes define a massa livre de gordura (MLG) a partir 
de 3 componentes básicos: a massa corporal total (MC), aguá ou fluído extracelular (FE) e os sólidos extracelulares 
(SE). Já a massa de gordura total será igual a MLG – o peso total. 
 
 
 
Termos e conteúdos que compõem a avaliação corporal 
 
 Peso corporal 
Soma de ossos, músculos, órgãos, fluídos e tecido adiposo. O peso corporal foi descrito a partir da composição 
que dada pela divisão do corpo em massa adiposa (toda a gordura), massa livre de gordura MLG (proteínas + água + 
componentes minerais) e em massa corporal magra MCM (músculos). 
 
Gordura corporal 
Combinação de gorduras essenciais e de armazenamento. As gorduras essenciais são necessárias para o 
funcionamento fisiológico normal e a de armazenamento como reserva de energia acumulando sob a pele e ao redor 
dos orgãos. 
Várias técnicas podem ser usadas para avaliar a gordura corporal como a medição das dobras cutâneas que 
é o indicador mais comumente utilizado, embora, em abordagens relacionadas com a distribuição regional da gordura 
corporal, devam ser utilizads também medidas de perímetros. As dobras cutâneas partem da premissa que grande 
parte da gordura está depositada subcutânea e como essa distribuição não é uniforme, essas medidas devem ser 
realizadas em várias regiões. Precisa-se considerar que a pele tem diferente espessura em diferentes pessoas, apesar 
de ser uma importante forma de determinação de gordura subcutânea, não deixa de ser um estimativa, pois não 
desconsideramos a expessura da pele na conta. 
Prática: segura com o polegar e indicador até o término da aferição; segurar por 4 seg; realizar 3 medidas não 
consecutivas e calcular a média; pele não pode estar molhada ou com hidratante; treinar. 
Dobras mais usadas: Triciptal, Biciptal, Subescapular e Suprailiaca 
 
 
 
 
 
 
hidrodensitometria ou pesagem hidrostática consiste na medição do 
indivíduo dentro d'água, utilizando-se valores de densidade de dois 
compartimentos corpóreos: a gordura e a massa magra. 
Triciptal: dobra o braço, acha o ponto 
médio, paciente relaxa o braço, mão 
esquerda pinça a dobra e mão direita usa 
o adipômetro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para interpretar as medições de dobras cutâneas: 1) considerar as medidas de espessura da DC de diferente regiões 
obtendo a info sobre a distribuição de gordura subcutânea e 2) utilizar equações de regressão para predizer valores 
associados à densidade corporal (DC) e, posteriormente, aos de gordura em relação ao peso corporal (%GC). 
 Pode-se utilizar as dobras isoladas ou as somatórias da espessura das dobras cutâneas (em milímetros) para 
avaliar a adiposidade corporal, sem a transformação em %GC: 
 
 
 
 
 Uso a somatória para fazer cálculo em adultos e idosos para estimar a gordura corporal: 
 
 
 
 
 
 
 
Biciptal: paciente com a palma da mão 
voltada pra frente, usa o msm ponto 
médio do braço, mão esquerda pinça a 
dobra e mão direita usa o adipômetro. 
crista da prega é paralela ao eixo do braço 
 
 
 
 Suprailíaca: o paciente afasta o braço pra 
trás,na linha axilar média (desce reto da 
axila); acha a metade entre a ultima 
costela e a ponta da crista ilíaca 
 
 
 
Subescapular: abaixo da escapula. 
Encontra a escápula, bem no ângulo 
inferior, 2 cm abaixo. Vai formar um 
angulo de 45 graus entre escapula e 
coluna. 
 
 
 
 
 
E depois comparo esse percentual com essa tabela: 
 
 
 
 
 
 Após medir as dobras cutâneas, podemos calcular a densidade corporal, utilizando as seguintes fórmulas: 
Sexo Equação de regressão 
Mulheres DC = 1,6665 – 0,0706 log(ƩDCtriceps+Dcbiceps+Dcsubescap+Dcsuprailiaca) 
Homens DC = 1,1714 – 0,00671 log(ƩDCtriceps+Dcbiceps+Dcsubescap+Dcsuprailiaca) 
 
No livro apresenta outra fórmula 
 
 
 
Depois de obter DC, obtemos a %GC: 
 
 
Cálculo do peso ideal 
 
 
O ponto negativo do peso ideal é que se deve à observação equivocada de um valor constante, principalmetne em quadros 
específicos como em mulheres que há retenção hídrica no ciclo menstrual. 
Caso o indíviduo permaneça no mesmo peso por décadas, isso não significa que a distribuição dos componentes corporais seja a 
mesma... o mesmo vale para o envelhecimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gordura relativa (%) = (4,84/DC – 4,5 x100) 
Gordura absoluta (kg) = Peso corporal x (GR / 100) 
Massa magra (kg) = PC – GA 
 
 
Pacientes com risco de desnutrição 
 
 
(Amenorreia = perda da função menstrual) 
 
Análise da composição corporal em adultos obesos 
 
 A avaliação pode ser limitada pelos equipamentos e características de métodos usados. Do ponto de vista da 
composição corporal, o quadro de obseidade pode ser caracterizado por uma elevada quantidade de massa gorda e 
de água total extracelular. 
 O IMC superestima a gordura corporal em pacientes ativos e subestima em obesos. 
DC não é aconselhável em obesos, já que a gordura subcutânea não se separa facilmente do músculo e há 
limitação no adipômetro. A análise de impedância bioelétrica (BIA) destaca-se em estudos como uma metodologia 
que melhor apresenta resultados fidedignos na determinação da gordura corporal,principalmente quando 
comparada a DEXA (absorciometria de raio x de dupla energia), pesagem hidrostática, DC e IMC. 
 
 
 
 
 
 
OUTRAS FÓRMULAS