Farmacos Antidepressivos

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ANTIDEPRESSIVOS: em excesso: Síndrome Serotoninérgica!!! Flávia P. Pepece 
	CLASSE 
	MEDICAMENTOS
	MECANISMO DE AÇÃO
	EFEITOS ADVERSOS
	OBSERVAÇÕES
	
Inibidores de Monoaminoxidase (MAO)
	
- Tranilcipromina
- Moclobemina
- Fenelzina
	MAO = enzima que degrada NOR, 5-HT e DA. Com a inibição dessa enzima, há o aumento na fenda sináptica dos neurotransmissores. 
	Insônia (se adm antes das 15 hrs); ganho de peso; efeitos anticolinérgicos (SNS); disfunção sexual, interações com alimentos e com medicamentos!
	São medicamentos não seletivos e irreversíveis. São fármacos de última escolha. Para mudar a classe, tirar por 2 semanas. No caso da Fluoxetina, é 6. 
	
Antidepressivos Tricíclicos (ADT)
	
- Imipramina
- Amitriptilina
- Clomipramina
- Nortriptilina
	Inibe a recaptação de NOR e 5-HT pelos canais de cálcio e assim, aumenta a concentração desses neurotransmissores na fenda sináptica. 
	Depende do receptor que atua o fármaco: nos histamínico há sedação e ganho de peso. Alfa-adrenérgico: taquicardia reflexa, hipotensão ortostática e tonturas. Muscarínico: visão turva, xerostomia retenção urinaria, constipação...
	Afeta também em questões sexuais; pode agravar casos de hiperplasia benigna de próstata, glaucoma, epilepsia e arritmias. 
	
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
	- Fluoxetina
- Paroxetina
- Fluvoxamina 
- Citalopram
- Escitalopram
- Sertralina
	Inibe a recaptação de serotonina, e, por consequência, há o aumento desse neurotransmissor na fenda sináptica. 
	Cefaleia, ansiedade, agitação, sudorese, distúrbios do sono, disfunções sexuais, idealização suicida, síndrome de retirada. 
A dosagem deve ser diminuída em quem tem ins. Hepática. 
	É mais seletivo, tem menos efeitos colaterais, porém demora mais tempo para fazer efeito (2 a 12 semanas).
Paroxetina e fluvoxamina causam sonolência. 
	Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina
	- Venlafaxina
- Desvenlafaxina
- Duloxetina (dor)
	Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina. Conhecidos como tricíclicos de segunda geração. 
	Semelhantes aos ISRS. Tem poucos efeitos sedativos e muscarínicos. 
	Seu uso deve ser priorizado para pessoas que não foram responsivas em tratamentos com ISRS. 
	
 Atípico
	
Bupropiona
	Inibe sítios de recaptação de DA. Tem ações fracas sobre a NOR. Inibe receptores nicotínicos. 
	Boca seca, sudorese e irritabilidade. Pouca disfunção sexual! Em casos de bulimia é contraindicado.
	Pode ser usada no tratamento de compulsão (recaptação de DA) e abstinência a nicotina. 
	Atípico
	Mirtazapina
	Bloqueio de receptores α2 e aumento da 5-HT e NE.
	Sedação. 
	Não interfere na função sexual!
	 Atípico
	Trazodona
	Fraco inibidor da recaptação de 5-HT e bloqueio de receptores 5HT2
	Sedação (bloqueio histamínico)
	Atua em receptores específicos de serotonina
	Atípico
	Vilazodona
	Agonista parcial em receptor 5-HT1A
	Diarreia, náusea e sonolência
	Atua em receptor específico de serotonina 
	 Atípico
	Vortioxetina
	Agonista de 5-HT1A e Antagonista de 5-HT3 e 5-HT7
	Náusea, êmese e constipação 
	Atua em receptor específico de serotonina
	 Atípico
	Agomelatina
	Agonista melatoninérgico (MT1 e MT2) e Antagonista 5-HT2C
	Deve-se monitorar função hepática no tratamento: 3, 6, 12 e 24 semanas
	Efeito antidepressivo e regulador do ritmo circadiano