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E-mail: antonio.stecco@unipd.it (S. António). 1360-8592/$ - ver capa ª 2013 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados. Tel.: þ39 049 8272314; fax: þ39 049 8272328. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.004 Clinic, Universidade de Pádua, Via Barozzi 15, 35128 Pádua, Itália. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013) xx, 1e6 Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, * Autor correspondente. Medicina Física e Reabilitação http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.004 b Ec d Introdução Resumo Não há total concordância quanto às inserções distais do glúteo máximo inserções do GM na banda iliotibial, fáscia lata, septo intermuscular lateral e fêmur. A banda iliotibial é um reforço da fáscia lata e não pode ser separada dela. septo. 6 cadáveres, 4 homens e 2 mulheres, com idade média de 69 anos, foram dissecados para avaliar a glúteo máximo. A inserção fascial do músculo glúteo máximo poderia explicar a transmissão das forças da fáscia toracolombar para o joelho. ª 2013 Elsevier Ltda. Todos os direitos reservados. a fáscia lata, tão grande que o trato iliotibial poderia ser considerado um tendão de inserção do músculo (GM), particularmente as inserções na banda iliotibial e intermuscular lateral Seu lado interno está em continuidade com o septo intermuscular lateral, que divide o quadríceps dos isquiotibiais. Em todos os sujeitos o glúteo máximo apresentou maior inserção A relação anatômica e funcional entre o glúteo máximo e a fáscia lata PALAVRAS-CHAVE + MODELO ANATOMIA HUMANA c b uma d E Tecnologia, Old Westbury, NY, EUA Glúteo máximo; Departamento de Anatomia, Faculdade de Medicina Osteopática de Nova York, Instituto de Inserção miofascial; GM como tendo a maior capacidade de rotação externa de Instituto de Tecnologia de Nova York, Old Westbury, EUA Recebido em 1 de setembro de 2012; recebido em forma revisada em 10 de março de 2013; aceito em 4 de abril de 2013 Disponível online em www.sciencedirect.com página inicial do jornal: www.elsevier.com/jbmt Departamento de Medicina Manipulativa Osteopática, Faculdade de Medicina Osteopática de Nova York, Departamento de Medicina Interna, Universidade de Pádua, Pádua, Itália Departamento de Medicina Molecular, Universidade de Pádua, Pádua, Itália Britânica, 2011; Van de graff 2002) com várias funções (Eizenberg et al., 2008). Alguns estudos identificaram o corpo humano (Standring, 2008; Encyclopædia The Patient-Physician Partnership, 2714 Bee Caves Road, Suite 106, Austin, TX 78746, EUA Na literatura, o GM é descrito como o maior músculo do Banda iliotibial Banda larga; Stecco Antonio, MD em, *, Gilliar Wolfgang, DO , , Hill Robert, PhD Stecco Carla, MD,Brad Fullerton, MD Machine Translated by Google mailto:antonio.stecco@unipd.it http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.004 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.004 www.sciencedirect.com/science/journal/13608592 http://www.elsevier.com/jbmt + MODELO Para Benninghoff (1994) a inserção mais importante do GM é a banda iliotibial. Stern descobriu que algumas fibras de hipótese é apoiada por Lieberman et al. (2006) que descreveram que as fibras dos locais de origem mais craniais terminam principalmente em um tendão laminar espesso que se insere no trato iliotibial. o trato iliotibial e observar se linhas de força específicas na fáscia lata podem ser reconhecidas. Uma dissecção específica para avaliar a superfície de inserção do (Sahrmann, 2002; Jonkers et al., 2003). quantas fibras se inserem na fáscia lata, trato iliotibial e septo intermuscular lateral e, finalmente, entender se o GM pode ser considerado também um tensor fascial. este glúteo máximo no trato iliotibial, fáscia lata, septo intermuscular lateral e linha áspera do fêmur foi então Em todos os indivíduos, a fáscia do músculo glúteo máximo é contínua com a camada superficial da lâmina posterior da fáscia toracolombar. Distalmente, continua com a fáscia lata e o trato iliotibial. Medialmente adere ao periósteo do sacro, lateralmente continua com a fáscia do músculo tensor da fáscia lata. O 6 cadáveres embalsamados com formaldeído, 4 do sexo masculino e 2 do sexo feminino, com idade média de 69 anos, foram dissecados na face posterior da coxa. Todos os cadáveres apresentavam aspecto de pele normal, sem evidência de lesões na coxa. A dissecção foi realizada sequencialmente por camadas. Primeiramente, removemos a pele, a tela subcutânea e a gordura subcutânea para atingir a superfície da fáscia profunda ou fáscia musculorum. Dissecamos a fáscia profunda do GM para avaliar as características dessa fáscia e suas relações com o músculo nas diferentes áreas. Em seguida, foi realizada uma incisão vertical do ventre do GM, desde a espinha ilíaca póstero-superior até a tuberosidade isquiática, para separar a porção distal do músculo da inserção proximal. A porção distal do ventre muscular foi tracionada manualmente em direção cranial para avaliar o efeito em muscular em vários fascículos. Para isolar a fáscia profunda do músculo é necessário cortar com bisturi cada septo vertical do perimísio do glúteo máximo. O glúteo máximo pode ser facilmente dividido do músculo glúteo médio graças à presença de uma estrutura fascial particular, formada por uma fáscia aderente ao músculo glúteo máximo, uma fáscia cobrindo o músculo glúteo médio e tecido conjuntivo frouxo no meio. realizado. Por fim, foi realizada a separação das diferentes subcamadas da fáscia lata na porção proximal e distal da coxa, sem o uso de bisturi, para avaliar onde é possível isolar as subcamadas únicas e onde há um intercâmbio cruzado de fibras colágenas. Essa estrutura fascial cria um plano perfeito para permitir que o deslizamento das fibras musculares desses dois músculos, que possuem orientações diferentes, atuem de forma autônoma. Ambas as fáscias dão inserção, em sua superfície interna, a muitas fibras musculares dos músculos glúteos. No lado posterior, a maioria das fibras colágenas do trato iliotibial está em continuidade com os septos intramusculares que dividem o quadríceps dos isquiotibiais. A maioria das fibras musculares do glúteo máximo insere-se na fáscia lata, em particular ao nível do trato iliotibial, e no septo intermuscular lateral (Figura 3). S. António et ai. do quadril graças à sua inserção na linha áspera do osso femoral (Janecki, 1977; Preece et al., 2008). Para Lieberman et ai. (2006) as fibras dos locais de origem mais craniais terminam principalmente em um tendão laminar espesso que se insere no trato iliotibial. A atividade da porção craniana aumenta 'consideravelmente' durante o jogging e a corrida (Stern et al., 1980). Outros estudos identificaram um papel na flexão do quadril devido à inserção do GM no trato iliotibial O objetivo deste estudo foi analisar as inserções distais de GM em cadáveres embalsamados paramelhor compreender Existem três exceções a esta regra. Na coxa distal, a fáscia lata dá origem a algumas fibras musculares do vasto lateral, com valor médio de 3 cm, (Figura 2a) e medial, presente em 100% da superfície de todos os sujeitos avaliados (Figura 2b) . A fáscia lata também dá origem miofascial pequena ao bíceps femoral com valor médio de 4,25 longitudinal 2,5 cm transversal (Figura 2c, Tabela 1). É evidente que o GM tem várias funções de acordo com as fibras envolvidas na contração. Este autor anterior relata uma função complexa do GM que não é possível explicar através da descrição anatômica atual de suas inserções. 2 Em todos os indivíduos o vasto medial apresentou adesão completa ao perimísio na fáscia lata ao longo de toda a sua superfície. Septos intermusculares fortes se originam da superfície interna da fáscia lata e se estendem entre os ventres musculares dividindo a coxa em diferentes compartimentos. O trato iliotibial é apenas um reforço lateral da fáscia lata, não sendo possível encontrar uma linha de separação. porções mais profundas do músculo inserem-se na crista glútea do fêmur, geralmente nos 25% proximais do fêmur (Stern, 1972). Se isso for confirmado, a função real do GM deve ser modificada. De fato, os estudos mais recentes sugerem que a banda iliotibial é apenas um reforço da fáscia lata (Stecco et al., 2008; Fairclough et al., 2006). Também para Terry et al. (1986) o trato iliotibial deve ser considerado juntamente com a fáscia lata, o septo intermuscular femoral lateral e a fáscia crural como criando uma unidade musculoligamentar combinada. Gerlach e Lierse (1990) também constataram que o septo intermuscular femoral lateral colabora na transmissão da força muscular ao osso. A fáscia lata apresenta uma região mais espessa na face lateral e póstero-lateral e continua distalmente com a fáscia crural. A fáscia lata é facilmente separável de todos os músculos da coxa graças a um plano praticamente ininterrupto de tecido conjuntivo frouxo entre a fáscia lata e os ventres musculares, circundados por seu epimísio. O glúteo máximo apresenta uma fáscia profunda que cobre as superfícies superficial e profunda do músculo (Figura 1). Esta fáscia é muito fina e aderente ao músculo graças a muitos septos intramusculares que partem da superfície interna da fáscia e que dividem o a fáscia lata cobre todos os músculos da coxa e aparece como uma camada espessa e esbranquiçada de tecido conjuntivo, semelhante a uma aponeurose. Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016 /j.jbmt.2013.04.004 materiais e métodos Resultado Machine Translated by Google + MODELO Relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata Em dois indivíduos, algumas fibras musculares do glúteo máximo se fundiram na porção aponeurótica do músculo vasto lateral. Essa área de inserção foi de 3,75 cm2 (1,5 cm no sentido longitudinal, 2,5 cm no sentido transversal) e estava na face proximal-lateral do músculo vasto lateral (Tabela 2). Analisando o aspecto macroscópico da fáscia lata, é possível ver as múltiplas direções dos feixes fibrosos que formam a fáscia. Com uma dissecção cuidadosa, no terço proximal da face lateral da fáscia lata, as duas ou três subcamadas de tecido conjuntivo denso que formam a fáscia podem ser divididas e avaliadas separadamente. Isso é possível graças à presença de finas camadas de tecido conjuntivo frouxo que criam um sistema de deslizamento entre essas camadas fibrosas (Figura 4). Em contraste, os dois terços distais da fáscia lata só podem ser separados com 3 dissecção. Isso se deve à presença de múltiplas fibras de colágeno que atravessam as camadas. Distalmente, o trato iliotibial está ligado ao côndilo lateral da tíbia (tubérculo de Gerdy), mas também proporciona uma expansão miofascial oblíqua que passa sobre a patela, contribuindo para formar o retináculo anterior do joelho e alongando a fáscia crural em uma face lateral. direção medial. Nossas dissecções parecem demonstrar que o músculo glúteo máximo está envolvido em transmitir apenas uma pequena parte de sua força para a linha áspera do fêmur via septo intermuscular lateral, mas também para uma ampla superfície composta pela fáscia lata, trato iliotibial e o septo intermuscular lateral. Este resultado confirma a descrição anterior de Stern (1972). Graças às inserções distais do trato iliotibial, o GM pode ser considerado também um importante vetor para os movimentos do joelho. A continuidade anatômica poderia sustentar a teoria de que o Discussão Figura 1 Vista posterior do glúteo máximo esquerdo e sua fáscia. Em A: a fáscia profunda está aderente à superfície superficial do músculo glúteo máximo graças à presença de muitos septos intramusculares. Nesta foto, a fáscia foi dissecada nitidamente para liberar os septos e permitir a reflexão proximal e lateral no canto inferior esquerdo. Em B: o glúteo máximo foi cortado e rebatido distal e lateralmente. É evidente que existe uma fáscia profunda (destacada com um asterisco) que é aderente à superfície interna do músculo glúteo máximo. Essa fáscia cria um plano de deslizamento entre o glúteo máximo e as estruturas subjacentes. Vista medial da coxa direita mostrando a continuidade entre o perimísio do vasto medial com a fáscia lata. Figura 2 A: Vista anterior de uma coxa direita (articulação do joelho do lado direito) mostrando a origem miofascial do músculo vasto lateral da superfície interna da fáscia lata. B: Posterior vista de uma coxa direita mostrando a origem miofascial do músculo bíceps femoral da superfície interna da fáscia lata. C: Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016 /j.jbmt.2013.04.004 Machine Translated by Google + MODELO Também Chen et al. (2006) demonstraram com ressonância magnética que esses receptores fasciais são sensíveis ao estresse, é possívelmúsculos, que são os principais tensores do trato iliotibial. síndrome ou, mais geralmente, estar relacionada à disfunção do joelho. Assim, em casos de síndrome da banda iliotibial (ITBS), ou mais et al., 2007; Tesarz et al., 2011; Yahia et ai., 1992). Se geralmente na dor lateral do joelho, sugerimos o exame manual do glúteo máximo e do tensor da fáscia lata o glúteo máximo pode causar uma fricção da banda iliotibial S. António et ai. demonstrou a inervação da fáscia lata (Stecco função são devidamente endereçadas. Estudos anteriores têm 4 toda a fáscia lata. isso poderia explicar por que uma hipertonicidade de contração do GM sempre afeta o trato iliotibial e só será alcançado quando abiomecânica do músculo do quadril do trato iliotibial, e que a resolução do ITBS pode A contração glútea causa um deslocamento posteromedial do Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.004 do vasto 1,5 1 inserção do músculo vasto lateral no grande trocânter é claramente evidente. 4 2 6x 4 à esquerda 3,5 3 1 1,5 6 à esquerda superfície (em cm) 1,5 3 3,5 lado lateral do vasto lateral e da fáscia lata (coluna 4x 1,5 3 Terço distal do lado lateral 1 x 1 x 2 x 2 x 2 x 3 x Tabela 2 Inserções distais do glúteo máximo. 4 2 5 4 Banda larga 7 1 1,5 1 1,5 3,5 (incluir o 6,5 Assuntos miofasciais 5dx 3,5 3 6,5 Longitudinal 6 4,5 Porção lateral 7 Tabela 1 Inserção miofascial entre o terço medial do 3 inserção do glúteo máximo na fáscia lata e no septo intermuscular lateral. Além disso, a inserção tendínea do 4 2,5 4 2 6 à esquerda 0,5 10 7 2 2,5 4 4 Área (em cm2 ) 5 2,5 0 5 6 4 à esquerda 1 1,5 (þ/ 0,5 cm) lateral 2,5 faltam 5 (em cm2 transversal longitudinal) 0 6x Parte proximal de 0 0 1,5 2 1,5 2 0 banda larga (coluna B). parte proximal 4 2,5 0,5 10 7 1 x 1 x 2 x 2 x 2 x 3 x 3 x 5dx Figura 3 Vista lateral de uma coxa esquerda com a porção central do trato iliotibial refletida distalmente (à direita) mostrando a 1,5 2 4x Inserção do glúteo máximo (þ/ 0,5 cm) 5 2,5 4 2 3 íleo tibial b e) 3x 6 banda larga 5 6 do bíceps femoral 1 1,5 1 1,5 0,5 1 0,5 1 1,5 2 faltam 5 2,5 5 0 UMA); terço distal da face lateral do bíceps femoral e a linha dura Machine Translated by Google 5 que a hipertonicidade do músculo GM pode causar aumento da tensão da fáscia lata e sintomas que podem ser confundidos com dor ciática. Esses achados anatômicos poderiam explicar o interessante relato de caso apresentado por Sha et al. (2011) que descreveu um relato de caso de calcificação do tendão do glúteo máximo imus combinado com dor ciática. O músculo glúteo máximo também tem uma inserção importante na fáscia toracolombar, confirmando os estudos de Vleeming et al. (1995). Ele mostrou que o GM está ligado anatomicamente aos músculos paraespinhais lombares através da fáscia toracolombar, que permite a transferência de carga da coluna para a pelve (Figura 5). Nossos achados estendem esses resultados da pelve ao joelho. Graças às inserções do GM no trato iliotibial e intermuscular lateral As inserções distais do GM são mais fasciais do que alguns tipos de irradiação da dor que não são explicados do ponto de vista neurológico. Por exemplo, a hipertonicidade do GM poderia explicar tanto o aumento da tensão na região lombar, causando dor na região lombar, quanto no membro inferior, sobretudo na região lateral do joelho. Relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata septo, o GM torna-se importante para a coordenação mecânica da coluna lombar, região pélvica e membro inferior. Assim, a inserção fascial do músculo glúteo máximo poderia explicar a transmissão das forças da fáscia toracolombar para o joelho e, consequentemente, ósseo. As inserções do GM na fáscia sugerem que o vasto lateral e o bíceps trabalham juntos para estabilizar a parte da fáscia lata que forma o septo intermuscular entre os isquiotibiais e os vastos. O septo não se torna um elemento separador, mas está em continuidade com a fáscia, auxiliando na coordenação do movimento. Essa morfologia complexa da fáscia permite enfatizar o papel da fáscia profunda na coordenação mecânica de diferentes músculos por meio de suas múltiplas inserções miofasciais.Figura 4 Porção lateral da fáscia lata de uma coxa esquerda. As múltiplas direções dos feixes fibrosos que formam a fáscia lata são evidentes. Em B: No terço proximal da coxa é possível separar as duas camadas fibrosas que formam a fáscia lata graças à presença de tecido conjuntivo frouxo entre as duas camadas. Figura 5 Porção distal da fáscia tóraco-lombar. As fibras colágenas da fáscia toracolombar estão em continuidade com a fáscia profunda do glúteo máximo. Sha, H., Yang, C., Gong, YB, et al., 2011. relato de caso de calcificação do tendão glúteo máximo combinada com ciática. Zhongguo Gu Shang 24, 420e421. Encyclopædia Britannica. Sahrmann, SA, agosto de 2002. A avaliação postural contribui para o cuidado do paciente? J. Ortop. Física Esportiva. Ter. 32 (8), 376e379. Encyclopædia Britannica, 2011. Encyclopædia Britannica Online. Lieberman, DE, Raichlen, DA, Pontzer, H., et al., 2006 Jun. O glúteo máximo humano e seu papel na corrida. J. Exp. Biol. 209 (Pt 11), 2143e2155. http://dx.doi.org/10.1242/jeb.02255. Eizenberg, N., et al., 2008. Anatomia Geral: Princípios e Aplicações, p. 17. Preece, SJ, Graham-Smith, P., Nester, CJ, et al., 2008 Maio. A influência do glúteo máximo na rotação tibial no plano transverso. Postura de Marcha 27 (4), 616e621. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.gaitpost.2007.08.007. Chen, CK, Yeh, L., Chang, WN, et al., 2006. Diagnóstico por ressonância magnética de contratura do músculo glúteo máximo. Sou. J. Roentgenol. Jonkers, I., Stewart, C., Spaepen, A., 2003 Jun. O papel complementar dos flexores plantares, isquiotibiais e glúteo máximo no controle da estabilidade do membro de apoio durante a marcha. Postura de Marcha 17 (3), 264e272. http://dx.doi.org/10.1016/S0966-6362(02) 00102-9. 187, W169eW174. http://dx.doi.org/10.2214/AJR.05.0319. Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016 /j.jbmt.2013.04.004 Janecki, CJ, MareApr 1977. A inserção femoral do glúteo máximo: um guia em cirurgia sobre o quadril. Clin. Ortop. Rela. Res. 123, 16e18. http://dx.doi.org/10.1097/00003086-197703000-00006 . Benninghoff, A., 1994. Anatomia macroscópica humana, embriologia e histologia. Elsevier. http://dx.doi.org/10.1159/000147570 . Gerlach, UJ, Lierse, W., 1990. Construção funcional do sistema de fáscia superficial e profunda do membro inferior no homem. Acta Anat. (Basileia) 139 (1), 11e25. http://dx.doi.org/10.1159/000146973 . Stecco, C., Gagey, O., Belloni, A., et al., 2007. Anatomia da fáscia profunda do membro superior. Segunda parte: estudo da inervação. Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., et al., 2006. A anatomia funcional da banda iliotibial durante a flexão e extensão do joelho: implicações para a compreensão da síndrome da banda iliotibial. J. Anat. Mar 208 (3), 309e316. http: //dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x. Standring, S., 2008. Anatomia de Gray, 40ª ed. In: A Base Anatômica da Prática Clínica Expert Consult, Churchill Livingstone. Referências Conclusão + MODELO Machine Translated by Google http://dx.doi.org/10.1242/jeb.02255 http://dx.doi.org/<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>10.1016/j.gaitpost.2007.08.007http://dx.doi.org/<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>10.1016/j.gaitpost.2007.08.007 http://dx.doi.org/10.1016/S0966-6362(02)00102-9 http://dx.doi.org/10.1016/S0966-6362(02)00102-9 http://dx.doi.org/10.2214/AJR.05.0319 http://dx.doi.org/10.1097/00003086-197703000-00006 http://dx.doi.org/<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>10.1159/000147570 http://dx.doi.org/10.1159/<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>000146973 http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x Neurociência 194, 302e308. http://dx.doi.org/10.1016/ j.neuroscience.2011.07.066 . Yahia, L., Rhalmi, S., Newman, N., et al., 1992. Inervação sensorial da fáscia toracolombar humana. Um estudo imuno-histoquímico. Acta. Ortop. Digitalizar. 63, 195e197. http: //dx.doi.org/ 10.3109/17453679209154822. Morfologia 91, 38e43. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho. 2007.05.002. Van de graff, Kent, 2002. Anatomia Humana, sexta ed. Monte McGraw, Stern, JT, 1972. Especializações anatômicas e funcionais do glúteo máximo humano. Sou. J. Física. Antropol. 36, 315e340. Boston. Stecco, C., Porzionato, A., Lancerotto, L., et al., julho de 2008. Estudo histológico das fáscias profundas dos membros. J. Bodyw Mov Ther. 12 (3), 225e230. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2008. 04.041. Terry, GC, Hughston, JC, Norwood, LA, JaneFeb 1986. A anatomia da banda iliopatelar e do trato iliotibial. Sou. J. Sports Med. 14 (1), 39e45. http://dx.doi.org/10.1177/036354658601400108. Stern, JT, Pare, EB, Schwartz, JM, 1980. Novas perspectivas sobre o uso muscular durante a locomoção: estudos eletromiográficos de comportamentos rápidos e complexos. Geléia. Osteopata. Associação 80, 287e291. Por favor, cite este artigo na imprensa como: Antonio, S., et al., A relação anatômica e funcional entre glúteo máximo e fáscia lata, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2013), http://dx.doi.org/10.1016 /j.jbmt.2013.04.004 Tesarz, J., Hoheisel, U., Wiedenhöfer, B., et al., 2011. Inervação sensorial da fáscia toracolombar em ratos e humanos. Vleeming, A., Pool-Goudzwaard, AL, Stoeckart, R., et al., 1995. A camada posterior da fáscia toracolombar. Sua função na transferência de carga da coluna para as pernas. Espinha 20, 753e758. http:// dx.doi.org/10.1097/00007632-199504000-00001 . + MODELO 6 S. António et ai. Machine Translated by Google http://dx.doi.org/10.1016/<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>j.neuroscience.2011.07.066 http://dx.doi.org/10.3109/17453679209154822 http://dx.doi.org/10.3109/17453679209154822 http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>2007.05.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>2007.05.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>04.041 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.<?show [?tjl=20mm][?tjl]?>04.041 http://dx.doi.org/10.1177/036354658601400108 http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199504000-00001
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