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SISTEMA MUSCULAR Membro superior Músculos do braço • Dos quatro principais músculos do braço, três flexores: – Mm. bíceps braquial, braquial e coracobraquial) estão no compartimento anterior (flexor), supridos pelo nervo musculocutâneo • m extensor – (tríceps braquial) está no compartimento posterior, suprido pelo nervo radial • 1Acrômio • 2Músculo ancôneo • 3Músculo bíceps braquial • 4Músculo braquial • 5Músculo braquiorradial • 6Veia cefálica • 7Músculo deltoide • 8Músculo peitoral maior • 9Nervo radial • 10Nervo cutâneo posterior do antebraço, ramo do nervo radial • 11Músculo tríceps braquial, cabeça curta • 12Músculo tríceps braquial, cabeça longa • 13Músculo tríceps braquial, tendão • 1Nervo axilar • 2Artéria circunflexa da escápula • 3Músculo deltoide • 4Músculo infraespinal • 5Músculo latíssimo do dorso • 6Artéria circunflexa posterior do úmero • 7Artéria braquial profunda • 8Espaço quadrangular • 9Nervo radial no sulco do nervo radial • 10Músculo redondo maior • 11Músculo redondo menor • 12Espaço triangular (lateral) • 13Músculo tríceps braquial, cabeça curta • 14Músculo tríceps braquial, cabeça longa • 15Nervo ulnar • 1Camada anterior da bainha do músculo reto do abdome • 2Ramos perfurantes anteriores do feixe neurovascular intercostal • 3Músculo bíceps braquial (cabeça longa) • 4Músculo braquiorradial • 5Veia cefálica • 6Veia cefálica no sulco deltopeitoral • 7Clavícula • 8Músculo deltoide • 9Músculo latíssimo do dorso • 10Músculo peitoral maior, parte abdominal • 11Músculo peitoral maior, parte clavicular • 12Músculo peitoral maior, parte esternal • 13Músculo serrátil anterior • 14Músculo tríceps braquial (cabeça curta) • 1Plexo venoso superficial • 2Nervo acessório • 3Extremidade acromial da clavícula • 4Articulação acromioclavicular • 5Acrômio da escápula • 6Ramos dos nervos supraclaviculares • 7Veia cefálica • 8Nervo cervical para o músculo trapézio • 9Clavícula • 10Cabeça clavicular do músculo esternocleidomastóideo • 11Parte clavicular do músculo peitoral maior • 12Fáscia clavipeitoral • 13Músculo deltoide • 14Cabeça esternal do músculo esternocleidomastóideo • 15Parte esternocostal do músculo peitoral maior • 16Músculo trapézio • 1Artéria circunflexa anterior do úmero e nervo musculocutâneo • 2Linfonodos axilares (aumentados) • 3Veia axilar • 4Ramos do nervo peitoral medial • 5Ramos do nervo peitoral lateral • 6Veia cefálica • 7Clavícula • 8Músculo coracobraqui al • 9Processo coracoide e ramo acromial da artéria toracoacromial • 10Músculo deltoide • 11Primeira costela • 12Ventre inferior do músculo omo- hióideo (deslocado superiormente) • 13Nervo intercostobraquial • 14Veia jugular interna • 15Artéria torácica lateral • 16Nervo torácico longo (para o músculo serrátil anterior) • 17Nervo mediano • 18Nervo para o músculo esternotireó ideo • 19Ramo peitoral da artéria toracoacromial • 20Músculo peitoral maior • 21Músculo peitoral menor • 22Nervo frênico sobreposto ao músculo escaleno anterior • 23Músculo escaleno médio • 24Cabeça curta do músculo bíceps braquial • 25Músculo esterno- hióideo • 26Músculo esternotire óideo • 27Veia subclávia • 28Músculo subclávio • 29Músculo subescapul ar • 30Nervo supraescapular • 31Tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial • 32Músculo trapézio • 33Troncos do plexo braquial • 1Acrômio • 2Ramos da artéria circunflexa da escápula • 3Músculo deltoide • 4Fáscia do músculo infraespinal • 5Ramos cutâneos laterais dos ramos posteriores dos nervos torácicos • 6Músculo latíssimo do dorso • 7Cabeça longa do músculo tríceps braquial • 8Nervo cutâneo posterior do braço • 9Músculo redondo maior • 10Músculo redondo menor • 11Músculo trapézio • 12Trígono da ausculta • 1Acrômio • 2Ramos da artéria circunflexa da escápula • 3Ramo profundo da artéria cervical transversa • 4Músculo deltoide • 5Músculo eretor da espinha • 6Músculo infraespinal • 7Músculo latíssimo do dorso • 8Músculo levantador da escápula • 9Borda medial da escápula • 10Músculo romboide maior • 11Músculo romboide menor • 12Raiz espinal do nervo acessório • 13Espinha da escápula • 14Músculo esplênio da cabeça • 15Músculo supraespinal • 16Músculo redondo maior • 17Músculo redondo menor • 18Parte torácica da fáscia toracolombar • 19Músculo trapézio (cortado e rebatido) • 1Acrômio • 2Ramos da artéria circunflexa da escápula em anastomose com artéria supraescapular • 3Músculo deltoide (cortado e rebatido) • 4Músculo eretor da espinha • 5Fossa infraespinal • 6Músculo infraespinal (cortado e refletido) • 7Músculo latíssimo do dorso • 8Músculo levantador da escápula • 9Cabeça longa do músculo tríceps braquial • 10Margem medial da escápula • 11Músculo omo-hióideo • 12Nervo cutâneo posterior do braço • 13Músculo romboide maior • 14Músculo romboide menor • 15Músculo serrátil posterior superior • 16Espinha da escápula • 17Músculo esplênio da cabeça • 18Ligamento transverso superior da escápula • 19Artéria supraescapular • 20Nervo supraescapular • 21Fossa supraespinal • 22Músculo supraespinal (cortado e rebatido) • 23Músculo redondo maior • 24Músculo redondo menor • 25Parte torácica da fáscia toracolombar • 26Músculo trapézio (cortado e rebatido) • 1Acrômio • 2Ramos da artéria circunflexa da escápula • 3Músculo deltoide (cortado e rebatido) • 4Músculo eretor da espinha • 5Músculo infraespinal (cortado e rebatido) • 6Músculo latíssimo do dorso • 7Músculo levantador da escápula • 8Cabeça longa do músculo tríceps braquial • 9Margem medial da escápula • 10Nervo cutâneo posterior do braço • 11Músculo romboide maior • 12Músculo romboide menor • 13Artéria supraescapular • 14Nervo supraescapular • 15Músculo supraespinal (cortado e rebatido) • 16Músculo redondo maior • 17Músculo redondo menor • 18Parte torácica da fáscia toracolombar • 19Músculo trapézio (cortado e rebatido) • 1Acrômio • 2Ramos da artéria circunflexa da escápula em anastomose com a artéria supraescapular • 3Músculo deltoide (cortado e rebatido) • 4Músculo eretor da espinha • 5Fossa infraespinal • 6Músculo infraespinal (cortado e rebatido) • 7Músculo latíssimo do dorso • 8Músculo levantador da escápula • 9Margem medial da escápula • 10Músculo omo-hióideo • 11Músculo romboide maior • 12Músculo romboide menor • 13Músculo serrátil posterior superior • 14Espinha da escápula • 15Músculo esplênio da cabeça • 16Ligamento transverso superior da escápula • 17Artéria supraescapular • 18Nervo supraescapular • 19Fossa supraespinal • 20Músculo supraespinal (cortado e rebatido) • 21Músculo redondo maior • 22Músculo redondo menor • 23Músculo trapézio (cortado e rebatido) • 1Artéria axilar • 2Músculo bíceps braquial • 3Artéria carótida comum • 4Nervo intercostobraquial • 5Veia jugular interna • 6Artéria torácica interna • 7Fascículo lateral do plexo braquial • 8Artéria peitoral lateral • 9Músculo latíssimo do dorso • 10Nervo torácico longo • 11Nervo cutâneo medial do antebraço • 12Nervo peitoral medial • 13Nervo mediano • 14Nervo musculocutâneo • 15Tendão do músculo omo- hióideo • 16Ramo peitoral da artéria toracoacromial • 17Músculo peitoral maior (rebatido) • 18Músculo peitoral menor • 19Nervo frênico • 20Músculo escaleno anterior • 21Músculoserrátil anterior • 22Músculo esterno-hióideo • 23Artéria subclávia • 24Artéria supraescapular • 25Nervo supraescapular • 26Nervo espinal T3 • 27Nervo espinal T4 • 28Nervo toracodorsal • 29Músculo tíreo-hióideo • 30Glândula tireoide • 31Músculo tríceps braquial • 1Primeira parte da artéria axilar • 2Terceira parte da artéria axilar • 3Alça cervical • 4Artéria circunflexa anterior do úmero • 5Nervo axilar • 6Músculo bíceps braquial (cabeça curta) • 7Artéria circunflexa da escápula • 8Músculo coracobraquial • 9Margem de corte da clavícula • 10Músculo deltoide • 11Tronco inferior do plexo braquial (ponto de Erb) • 12Linfonodo jugular interno • 13Veia jugular interna • 14Artéria torácica lateral • 15Músculo latíssimo do dorso • 16Nervo torácico longo • 17Nervo subescapular inferior • 18Nervo cutâneo medial do antebraço • 19Nervos peitorais mediais • 20Nervo mediano (afastado medialmente) • 21Tronco médio do plexo braquial • 22Ramo arterial muscular para o músculo serrátil anterior • 23Nervo musculocutâneo • 24Músculo peitoral menor • 25Artéria circunflexa posterior do úmero • 26Nervo radial • 27Músculo serrátil anterior • 28Raiz espinal do nervo acessório • 29Músculo esternocleidomastóideo (rebatido) • 30Músculo esterno-hióideo • 31Músculo esternotireóideo • 32Músculo subclávio (rebatido) • 33Artéria subescapular • 34Músculo subescapular • 35Ventre superior do músculo omo- hióideo • 36Tronco superior do plexo braquial • 37Artéria supraescapular (variação) • 38Artéria toracodorsal • 39Nervo toracodorsal • 40Tronco tireocervical • 41Artéria cervical transversa • 42Nervo ulnar • 43Nervo subescapular superior • 1Veia basílica (extremidade cortada) • 2Artéria braquial • 3Veia braquial • 4Músculo braquial • 5Músculo braquiorradial • 6Músculo coracobraquial • 7Nervo cutâneo lateral do antebraço • 8Cabeça longa do músculo bíceps braquial • 9Cabeça longa do músculo tríceps braquial • 10Septo intermuscular medial • 11Nervo mediano • 12Nervo musculocutâneo • 13Nervo para o músculo braquial • 14Nervo para a cabeça curta do músculo bíceps braquial • 15Músculo pronador redondo • 16Cabeça curta do músculo bíceps braquial • 17Tendão do músculo bíceps braquial • 18Nervo ulnar • 19Veia comitante da artéria braquial MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO • Dezessete músculos cruzam a articulação do cotovelo, e alguns deles atuam exclusivamente nessa articulação, enquanto outros atuam no punho e nos dedos. • Na parte proximal do antebraço, os músculos formam massas carnosas que seguem inferiormente a partir dos epicôndilos medial e lateral do úmero. • Os tendões desses músculos atravessam a parte distal do antebraço e continuam até o punho, a mão e os dedos. • Os músculos flexores do compartimento anterior têm aproximadamente o dobro do volume e da força dos músculos extensores do compartimento posterior. MÚSCULOS FLEXORES–PRONADORES DO ANTEBRAÇO • Os músculos flexores do antebraço estão situados no compartimento anterior (flexor–pronador) do antebraço e são separados dos músculos extensores do antebraço pelo rádio e ulna e, nos dois terços distais do antebraço, pela membrana interóssea que os une. • Os tendões da maioria dos músculos flexores estão situados na face anterior do punho e são mantidos no lugar pelo ligamento carpal palmar e pelo retináculo dos músculos flexores, espessamentos da fáscia do antebraço. • Os músculos flexores–pronadores são organizados em três camadas ou grupos: • 1.Uma camada ou grupo superficial de quatro músculos – Músculo pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo. A inserção proximal de todos esses músculos é feita por um tendão comum dos flexores no epicôndilo medial do úmero, a inserção comum dos flexores • 2.Uma camada intermediária: – músculo flexor superficial dos dedos • 3.Uma camada ou grupo profundo com três músculos: – Músculo flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado). • Os cinco músculos superficiais e intermediários cruzam a articulação do cotovelo; os três músculos profundos, não. Com exceção do músculo pronador quadrado, quanto mais distal for a inserção distal de um músculo, mais distal e profunda é sua inserção proximal Músculos flexores do antebraço MÚSCULOS EXTENSORES DO ANTEBRAÇO • Os músculos extensores estão situados no compartimento posterior (extensor– supinador) do antebraço, e todos são inervados por ramos do nervo radial. • Esses músculos podem ser organizados fisiologicamente em três grupos funcionais: • 1.Músculos que estendem e abduzem ou aduzem a mão na articulação do punho (radiocarpal) (extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo e extensor ulnar do carpo) • 2.Músculos que estendem os quatro dedos mediais (extensor dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo) • 3.Músculos que estendem ou abduzem o polegar (abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar e extensor longo do polegar). • 1Veia basílica • 2Tendão do músculo bíceps braquial • 3Aponeurose do músculo bíceps braquial • 4Artéria braquial • 5Músculo braquiorradial • 6Veia cefálica • 7Origem comum dos músculos flexores • 8Músculo flexor radial do carpo • 9Músculo flexor ulnar do carpo • 10Músculo flexor superficial dos dedos • 11Músculo flexor longo do polegar • 12Epicôndilo medial • 13Veia intermédia do cotovelo • 14Veia intermédia do antebraço • 15Nervo mediano • 16Ramo palmar do nervo mediano • 17Ramo palmar do nervo ulnar • 18Músculo palmar longo • 19Músculo pronador quadrado • 20Músculo pronador redondo • 21Artéria radial • 22Artéria ulnar • 23Nervo ulnar • 1Músculo abdutor longo do polegar • 2Músculo bíceps braquial • 3Músculo braquial • 4Músculo braquiorradial • 5Origem comum dos músculos flexores • 6Músculo extensor radial curto do carpo • 7Músculo extensor radial longo do carpo • 8Músculo flexor radial do carpo • 9Músculo flexor ulnar do carpo • 10Músculo flexor profundo dos dedos • 11Músculo flexor longo do polegar • 12Retináculo dos músculos flexores • 13Músculo pronador quadrado • 14Músculo pronador redondo • 15Músculo supinador • 1Músculo abdutor longo do polegar • 2Músculo bíceps braquial • 3Músculo extensor radial curto do carpo • 4Músculo extensor radial longo do carpo (duplicado) • 5Músculo extensor do indicador • 6Músculo extensor curto do polegar • 7Músculo extensor longo do polegar • 8Retináculo dos músculos extensores • 9Músculo flexor longo do polegar • 10Músculo pronador redondo • 11Músculo supinador • 1Músculo abdutor longo do polegar • 2Ramo da artéria interóssea posterior • 3Músculo extensor radial curto do carpo • 4Músculo extensor radial longo do carpo • 5Músculo extensor ulnar do carpo • 6Músculo extensor dos dedos • 7Músculo extensor do indicador • 8Músculo extensor curto do polegar • 9Músculo extensor longo do polegar • 10Retináculo dos músculos extensores • 11Nervo interósseo posterior • 12Músculo supinador Músculos da mão • Os músculos intrínsecos da mão estão localizados em cinco compartimentos: – 1.Músculos tenares no compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar – 2.Músculo adutor do polegar no compartimento adutor – 3.Músculos hipotenares no compartimento hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo – 4.Músculoscurtos da mão, os lumbricais, estão no compartimento central com os tendões dos músculos flexores longos – 5.Os músculos interósseos situam-se em compartimentos interósseos separados entre os metacarpais. Mão • Geralmente encontradas em locais sujeitos a atrito, as bolsas permitem o movimento mais livre de uma estrutura sobre outra. • As bolsas subcutâneas são encontradas na tela subcutânea entre a pele e as proeminências ósseas, como o cotovelo ou o joelho; • As bolsas subfasciais situam-se sob a fáscia muscular; • As bolsas subtendíneas facilitam o movimento dos tendões sobre o osso. • As bainhas sinoviais dos tendões são um tipo especializado de bolsas alongadas que envolvem os tendões, geralmente quando atravessam túneis osteofibrosos que fixam os tendões no lugar • 1Músculo abdutor do dedo mínimo • 2Músculo abdutor longo do polegar • 3Variação anatômica de 10 para o dedo médio • 4Músculo braquiorradial • 5Músculo extensor radial curto do carpo • 6Músculo extensor radial longo do carpo • 7Músculo extensor ulnar do carpo • 8Músculo extensor do dedo mínimo • 9Músculo extensor dos dedos • 10Músculo extensor do indicador • 11Músculo extensor curto do polegar • 12Músculo extensor longo do polegar • 13Retináculo dos músculos extensores • 14Primeiro interósseo dorsal • 15Quarto interósseo dorsal • 16Segundo interósseo dorsal • 17Processo estiloide da ulna • 18Músculo supinador • 19Terceiro interósseo dorsal • 1Músculo abdutor do dedo mínimo • 2Músculo abdutor curto do polegar • 3Músculo abdutor longo do polegar • 4Músculo adutor do polegar • 5Músculo braquiorradial • 6Primeiro músculo interósseo dorsal • 7Primeiro músculo lumbrical • 8Músculo flexor radial do carpo • 9Músculo flexor ulnar do carpo • 10Músculo flexor curto do dedo mínimo • 11Músculo flexor profundo dos dedos • 12Músculo flexor superficial dos dedos • 13Músculo flexor curto do polegar • 14Músculo flexor longo do polegar • 15Margem cortada do retináculo dos músculos flexores • 16Nervo mediano • 17Nervo mediano, ramo digital • 18Nervo mediano, ramo palmar • 19Nervo mediano, ramo recorrente • 20Músculo palmar curto • 21Partes remanescentes de bainha fibrosa dos flexores • 22Segundo músculo lumbrical • 23Artéria ulnar • 24Artéria ulnar, ramo profundo • 25Nervo ulnar • 26Nervo ulnar, ramo profundo • 27Nervo ulnar, ramo digital • 28Nervo ulnar, ramo muscular Bainhas sinoviais e tendões na parte distal do antebraço e no dorso da mão • 1Músculo abdutor longo do polegar • 2Ramos do nervo radial • 3Veia cefálica • 4Bainha comum para 5 e 6 • 5Músculo extensor radial curto do carpo • 6Músculo extensor radial longo do carpo • 7Músculo extensor ulnar do carpo • 8Músculo extensor do dedo mínimo • 9Músculo extensor dos dedos • 10Músculo extensor do indicador • 11Músculo extensor curto do polegar • 12Músculo extensor longo do polegar • 13Retináculo dos músculos extensores • 1Músculo abdutor curto do polegar • 2Músculo abdutor do dedo mínimo • 3Músculo adutor do polegar • 4Aponeurose, parte central • 5Aponeurose, projeções digitais • 6Músculo flexor radial do carpo • 7Músculo flexor ulnar do carpo • 8Músculo flexor curto do dedo mínimo • 9Músculo flexor curto do polegar • 10Retináculo dos músculos flexores • 11Músculo lumbrical • 12Nervo mediano • 13Nervo mediano, ramo palmar • 14Nervo mediano, ramo recorrente • 15Vasos e nervos digitais palmares • 16Músculo palmar curto • 17Artéria radial • 18Arco palmar superficial • 19Ligamentos metacarpais transversos • 20Bainhas sinoviais dos tendões flexores • 21Artéria ulnar • 22Nervo ulnar • 1Músculo abdutor do dedo mínimo • 2Músculo abdutor curto do polegar • 3Bainha fibrosa dos flexores • 4Músculo flexor radial do carpo • 5Músculo flexor ulnar do carpo • 6Músculo flexor curto do dedo mínimo • 7Músculo flexor superficial dos dedos • 8Músculo flexor curto do polegar • 9Retináculo dos músculos flexores • 10Nervo mediano • 11Ramo muscular (recorrente) do nervo mediano • 12Ramo palmar do nervo mediano • 13Ramo palmar do nervo ulnar • 14Artéria digital palmar • 15Nervo digital palmar • 16Músculo palmar curto • 17Músculo palmar longo • 18Osso pisiforme • 19Artéria radial • 20Bolsa radial e músculo flexor longo do polegar • 21Arco palmar superficial • 22Bainha sinovial • 23Artéria ulnar • 24Bolsa ulnar • 25Nervo ulnar Tabaqueira anatômica • Quando o polegar é estendido, surge uma depressão triangular entre o tendão do músculo extensor longo do polegar (ELP) medialmente e os tendões dos músculos extensor curto do polegar (ECP) e abdutor longo do polegar (ALP) lateralmente. • O assoalho da tabaqueira anatômica, formado pelos ossos escafoide e trapézio, é cruzado pela artéria radial em seu trajeto diagonal desde a face anterior do rádio até a face dorsal da mão. • 1Músculo abdutor do dedo mínimo • 2Veia cefálica • 3Nervos digitais dorsais do ramo superficial do nervo radial sobre o marcador • 4Rede carpal dorsal • 5Artéria digital dorsal • 6Veia digital dorsal • 7Artéria metacarpal dorsal • 8Músculo extensor radial curto do carpo • 9Músculo extensor radial longo do carpo • 10Músculo extensor ulnar do carpo • 11Músculo extensor do dedo mínimo • 12Músculo extensor dos dedos • 13Músculo extensor do indicador • 14Músculo extensor curto do polegar • 15Músculo extensor longo do polegar • 16Retináculo dos músculos extensores • 17Primeiro músculo interósseo dorsal • 18Primeira artéria interóssea posterior • 19Quarto músculo interósseo dorsal • 20Artéria radial, ramo carpal dorsal • 21Artéria radial do indicador • 22Segundo músculo interósseo dorsal • 23Pele sobre o músculo abdutor longo do polegar • 24Ramo superficial do nervo radial • 25Ramo superficial do nervo radial (cutâneo) • 26Terceiro músculo interósseo dorsal • 27Nervo ulnar, ramo cutâneo dorsal REFERÊNCIAS
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