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Conceitos básicos da acupuntura sistêmica e auriculopuntura APRESENTAÇÃO Dentro da medicina tradicional chinesa há um grande arsenal de técnicas que podem ser utilizad as de forma individual ou associadas a outros procedimentos. Além da acupuntura clássica aplic ada de forma ampla no corpo, há os microssistemas, ou sistemas localizados em áreas restritas. A auriculoterapia integra a acupuntura em microssistemas, sendo muito utilizada na prática estét ica. O pavilhão auricular apresenta-se não apenas como um órgão auditivo, mas tem relação ínti ma com todos os órgãos e vísceras, e também com os meridianos energéticos. Na estética, a acu puntura ou auriculoterapia pode ser associada a protocolos para rejuvenescimento ou para reduç ão de gordura e celulite. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer um pouco sobre as técnicas orientais de acu puntura sistêmica e auriculoterapia, sua história e sua aplicabilidade clínica e estética. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Conceituar acupuntura sistêmica.• Reconhecer a história da auriculoterapia.• Identificar a aplicabilidade da auriculoterapia.• DESAFIO Os pontos auriculares são classificados em grupo, de acordo com suas funções: pontos da área c orrespondente, pontos Zang Fu, pontos do sistema nervoso, pontos do sistema endócrino e ponto s específicos. Normalmente, ao realizar uma seleção de pontos ao delinear um tratamento, são es colhidos pontos auriculares pertencentes a mais de um grupo, abrangendo, assim, múltiplas funç ões ao tratar determinado desequilíbrio. Você recebeu em seu consultório uma paciente de 40 anos que se sente incomodada com sua est ética facial nos últimos anos. Ela se queixa de flacidez no rosto e percebe que a pele está desvita lizada. Diz já ter tentado outros tratamentos, porém sem sucesso. Ao longo da anamnese, relata estar vivendo um momento familiar difícil, o qual a deixa muito preocupada e instável emociona lmente. Com base no relato da paciente, responda: a) Quais pontos auriculares poderiam ser indicados? Escolha ao menos dois pontos e identifique a qual grupo pertencem. Procure delinear um tratamento balanceado, selecionando pontos de gru pos diferentes. b) O que o motivou a escolher esses pontos para o tratamento do caso? INFOGRÁFICO Os microssistemas são porções do organismo que possibilitam uma via de tratamento para todo o corpo. Eles são réplicas holográficas da anatomia humana e mantêm relação íntima com o sist ema clássico de acupuntura sistêmica. No Infográfico, você verá diversos locais específicos do corpo que agem com o sistema da acup untura em microssistemas, também conhecido como microacupuntura. Dentro de cada um deles, há representação de todo o corpo e eles respondem aos reflexos fisiológicos de comunicação co m o restante do organismo. CONTEÚDO DO LIVRO A acupuntura pode ser dividida em acupuntura sistêmica, também conhecida como macroacupu ntura, e acupuntura em microssistemas ou microacupuntura. Estas duas modalidades orientais di ferenciam-se por seus sistemas fisiológicos de ação. Elas compõem a medicina tradicional chine sa. No capítulo Conceitos básicos da acupuntura sistêmica e auriculoterapia, da obra Terapias alter nativas em estética, que é base teórica desta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer a acu puntura sistêmica e a acupuntura em microssistemas, verá um breve histórico da auriculoterapia e conhecerá sua aplicabilidade, descobrindo as possibilidades de integração entre a acupuntura si stêmica e microssistemas na prática clínica e estética. TERAPIAS ALTERNATIVAS EM ESTÉTICA Caroline de Araujo Barroco Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Conceituar acupuntura sistêmica. � Reconhecer a história da auriculoterapia. � Identificar a aplicabilidade da auriculoterapia. Introdução Um dos grandes legados do povo chinês para a humanidade é sua me- dicina tradicional. A acupuntura, parte importante desse legado, está sendo cada vez mais difundida e permeando o Ocidente. Surgem mais profissionais atuando nessa área, assim como pacientes usufruindo dessa maravilhosa potencialidade no campo da saúde. Há um grande arsenal de técnicas, na medicina oriental, que podem tanto ser combinadas a práticas ocidentais como utilizadas de forma alternativa. A mais co- nhecida, é a acupuntura sistêmica, que se caracteriza pela inserção de agulhas em diversos locais do corpo. Há também a auriculoterapia, um tipo de acupuntura em microssistemas. Ela explora o pavilhão auricular, não se limitando ao órgão auditivo, mas usufruindo da sua relação com os órgãos internos (Zang Fu) e com os meridianos energéticos. As técnicas de acupuntura sistêmica e de auriculoterapia podem ser empregadas de forma específica ou integradas de forma complementar para fins clínicos e estéticos. Neste capítulo, você vai diferenciar a acupuntura sistêmica e a acu- puntura em microssistemas; vai conhecer um breve histórico da auricu- loterapia e vai identificar sua aplicabilidade na prática clínica e estética. Diferença entre acupuntura sistêmica e acupuntura de microssistemas A medicina tradicional chinesa está repleta de técnicas e aportes terapêuticos para avaliação, diagnóstico e tratamento das mais diversas patologias. Entre elas, está a acupuntura, que pode ser classificada em acupuntura sistêmica, também conhecida como macroacupuntura, e acupuntura em microssistemas, ou microacupuntura. Estas duas modalidades diferenciam-se por seus sistemas fisiológicos de ação. A acupuntura sistêmica é o sistema clássico de acupuntura, amplamente conhecido, com seus pontos e meridianos percorrendo toda a superfície do corpo. A acupuntura em microssistemas trabalha com os pequenos sistemas localizados em partes específicas do corpo, que manifestam e recebem reflexos de todo o organismo, incluído o envio e o recebimento de informações para meridianos e órgãos internos. Um exemplo de microssistema é o pavilhão auricular, que oportuniza a técnica terapêutica conhecida como auriculoterapia. Acupuntura sistêmica Entre a variedade de técnicas da medicina tradicional chinesa, a acupuntura é a mais conhecida. Em geral, quando o termo “acupuntura” é utilizado, refere- -se à acupuntura sistêmica, à mobilização de energias de todo o organismo, estimulando meridianos energéticos em seus ramos superficiais. As agulhas são inseridas em pontos espalhados pelo corpo (acupontos), que podem estar sobre os meridianos ou fora deles. Os pontos que não pertencem a meridianos são conhecidos como “pontos ashi” e “pontos extras”. A escolha dos acupontos a serem trabalhados é delineada ao ser traçado o protocolo de tratamento, após o paciente ser avaliado e diagnosticado de acordo com a medicina oriental. A combinação de pontos é desenhada tendo como foco o reequilíbrio do paciente. Existem muitos acupontos na superfície da pele e suas funções podem ser complementares, antagônicas ou não apresentarem ligação direta entre si. Ao escolher pontos de acupuntura para realização de um tratamento, o profissional deve atentar para os princípios de combinação, pois a mobilização energética do paciente deve ser cuidadosamente modelada. A seleção de pontos também é caracterizada por ser equilibrada, buscando, assim, reequilibrar o indivíduo. É necessário observar o fluxo de energia Qi pelos meridianos para que, a partir da interferência das agulhas, ele possa fluir adequadamente, revertendo ou abrandando a patologia e seus sintomas. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia2 Os princípios de equilíbrio que regulam a combinação de pontos são: � pontos distais e locais; � partes superior e inferior do corpo; � direita e esquerda; � frente e costas; � Yin e Yang. Pontos distais e locais A técnica de agulhamento pode ser aplicadaperto do local específico afetado e referido na anamnese. Esses são os chamados “pontos locais”. Também há a possibilidade de agir sobre “pontos distais”, aqueles que contribuem para a busca do reequilíbrio, porém estão localizados longe do local afetado (MACIOCIA, 2014). Um exemplo de opção terapêutica para paciente com dor lombar seria o ponto B23 (ponto local), localizado próximo ao local sensível, e o B60 (ponto distal) localizado na região lateral do tornozelo, longe do local de dor. Os dois pontos sugeridos promovem ação benéfica, pois estão no meridiano principal da bexiga (B). Eles movem a energia na região lombar, promovendo a reversão do desequilíbrio e, consequentemente, o abrandamento ou a extinção dos sintomas. Seguindo o princípio do equilíbrio entre pontos locais e distais, se deve evitar a aplicação exclusiva em qualquer um deles, O ideal é que sejam escolhidos representantes dos dois grupos (MACIOCIA, 2014). Parte superior e inferior A acupuntura sistêmica dispõe de uma infinidade de pontos, localizados nas regiões alta ou baixa, nos dois lados do corpo, ventre e dorso. Ao delinear um tratamento, os pontos escolhidos devem contemplar estas regiões de forma homogênea, sem sobrecarregar ou esquecer nenhuma delas. 3Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Um exemplo amplamente utilizado para promover o equilíbrio entre superior e inferior são os pontos IG4 (localizado no dorso da mão) e F3 (localizado no dorso do pé). Esta combinação, quando utilizada de forma bilateral, é chamada de “quatro portões” e promove um efeito calmante poderoso. Direita e esquerda Os meridianos energéticos principais apresentam-se bilateralmente, percor- rendo lado direito e esquerdo do indivíduo. Ao selecionar os pontos para compor um tratamento, esta lateralidade deve ser observada. A utilização bilateral dos pontos é comum principalmente quando o terapeuta deseja provocar efeitos mais intensos como, por exemplo, punturar os pontos P5 direito e P5 esquerdo (P5 bilateral, localizado na prega dos cotovelos) para evitar tosse excessiva e opressão torácica. Desta forma, equilibra-se direita e esquerda, sem sobrecarregar nenhum dos lados. Outra forma de manter essa harmonia, na ótica da lateralidade, é utilizar dois pontos diferentes, sendo aplicado um em cada lado, como, por exemplo IG11 direita (localizado próximo ao cotovelo) e TA5 esquerda (localizado próximo à prega dorsal do punho) com o objetivo de expelir calor. Frente e costas Da mesma forma, deve-se evitar o uso excessivo de pontos na frente ou no dorso do paciente. O equilíbrio é sempre bem-vindo. Yin e Yang Tendo em vista que a teoria Yin-Yang é uma das grandes bases da medicina tradicional chinesa e que, por meio dela, as estruturas anatômicas e fisioló- gicas podem ser classificadas em Yin e Yang, ao realizar a seleção de pontos para compor um tratamento, este quesito é de suma importância. Podem-se destacar algumas estruturas com características Yin, como porções inferiores e interiores, região anteromedial e frente. Os meridianos principais Yin são coração, pericárdio, baço-pâncreas, pulmão, rim e fígado. Outras estruturas Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia4 apresentam características Yang, como porções superiores e exteriores, região posterolateral e dorso. Os meridianos principais Yang são intestino delgado, triplo aquecedor, estômago, intestino grosso, bexiga e vesícula biliar. Seguindo os princípios de equilíbrio, é traçada uma harmoniosa seleção de pontos. O tratamento que utiliza a acupuntura sistêmica é bastante conhecido e sua prática é a primeira ideia que vem à mente quando o assunto é medicina tradicional chinesa. O paciente apresenta sinais clínicos de desequilíbrio; o profissional identifica, delimita o diagnóstico energético, traça o tratamento por meio de uma seleção de pontos sistêmicos; as agulhas são espalhadas pelos acupontos previamente selecionados e o reequilíbrio é estabelecido. Acupuntura em microssistemas Ainda na medicina oriental, temos o estudo dos microssistemas, que são réplicas holográficas da anatomia humana e mantém relação íntima com o sistema clássico de acupuntura sistêmica. Podem ser utilizados para reestabelecer o equilíbrio do organismo de forma integral. Hologramas são representações de imagens em três dimensões, uma parte com informação do todo. Os mais conhecidos são as orelhas, os pés, os olhos, o crânio, as mãos e a face. Seu mecanismo fisiológico de ação é o reflexo cutâneo-visceral e viscerocutâneo. A comunicação entre a região afetada pela patologia e sua representação no microssistema é bidirecional. Por meio de pontos dos microssistemas, pode-se realizar diagnóstico, aliviar a dor, tratar meridianos e órgãos. O reflexo viscerocutâneo comporta-se como indicador de diagnóstico quando o paciente tem sensibilidade ou reação local. Já o reflexo cutâneo-visceral é o gatilho para disparar os efeitos terapêuticos desejados. Os pontos apresentam impedância elétrica relativamente menor, assim como os pontos sistêmicos de macroacupuntura. A acupuntura em microssistemas pode ser integrada à acupuntura sistêmica de quatro formas: � simultaneamente; � sucessivamente; 5Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia � alternativamente; � alternadamente. Quando a integração é simultânea, as duas formas de tratamento são utilizadas ao mesmo tempo. Quando uma é realizada e a outra logo após, temos a integração sucessiva. A integração alternativa ocorre caso uma técnica seja utilizada para substituir outra que, por algum motivo, não pode ser aplicada. Também há a possibilidade de alterná-las durante o correr do tratamento em que, a cada sessão, utiliza-se apenas uma delas, alternando-as ao longo do número de sessões que compõe o tratamento. O profissional pode enriquecer suas técnicas de tratamento com micros- sistemas ou utilizar apenas microssistemas para tratar a patologia em questão. Um conceito muito relevante no estudo da microacupuntura é ponto vivo. Percebe-se que, ao palpar determinados pontos, o paciente relata alguma reação. A mais comum é uma grande sensibilidade ou dor local quando a pressão é aplicada. Essa é uma resposta positiva do ponto e esse é um ponto vivo, indicado para o tratamento deste paciente. O ponto vivo é capaz de produzir efeitos terapêuticos importantes ao ser estimulado (WEN, 2006). Auriculoterapia A auriculoterapia é um recurso terapêutico da medicina oriental que utiliza estímulos no pavilhão auricular para tratamentos de saúde. Alguns achados históricos apontam que a medicina tradicional chinesa surgiu cerca de 5000 a.C. Uma das suas principais obras referenciais é O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, Huangdi Nei Jing, que traz os primeiros registros médicos organizados. Os alicerces da medicina oriental estão vinculados às teorias básicas Yin-Yang, Cinco Elementos e Zang Fu. Todo o aporte da técnica de auriculoterapia, consequentemente, segue esta linhagem de raciocínio. Na década de 1950, o médico francês Paul Nogier publicou, na revista MT, de Shangai, um texto que descreve as relações das áreas do pavilhão auricular com regiões correspondentes do corpo. Ele apresentou o mapa auricular do feto invertido, pois ao observar as regiões de correspondência, sugere que, ao localizar os pontos na orelha, o desenho formado se assemelha ao de um feto invertido, como vemos na Figura 1. A essa constatação, se dá o nome de “correspondência auricular”. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia6 Figura 1. Pavilhão auricular e correspondência de regiões que se assemelham a um feto invertido, sendo os pontos relacionados à cabeça localizados no lóbulo, pontos de órgãos internos nas conchas e pontos de membros na porção mais superior e externa da orelha. Fonte: Adaptadas de Dn Br/Shutterstock.com e adike/Shutterstock.com. Um desenvolvimento extraordinário da auriculoterapiafoi observado nas décadas de 1960 e 1970, quando foram compiladas bases teóricas referente a esse microssistema, além de pesquisas e publicações sobre pontos auriculares. Antropólogos chineses, em 1973, encontraram registros de obras médicas antigas, que comprovam as relações claras com o pavilhão auricular. Em 1972, o Dr. Wang Zhong Tang publica o livro Er Zhen, traduzido como Auriculopuntura. Nesta obra, ele descreve 131 pontos auriculares. Nessa época, a medicina tradicional chinesa iniciou sua difusão pelo oci- dente. O Grupo Nacional de Trabalho em Auriculoterapia, na China, foi fundado em 1982. Sete anos depois, em 1989, realizou-se o primeiro Congresso Internacional de Auriculoterapia, em Pequim. Dois anos após esse evento, em 1991, a professora Huang Li Chun publicou, em Pequim, a obra Tratado sobre o Diagnóstico e Tratamento por meio dos Pontos Auriculares, texto que organiza e detalha a prática da auriculoterapia e tornou-se um importante guia para estudos e prática clínica. Logo após, Garcia (1999) compilou os conhecimentos da Escola Huang Li Chun e produziu sua própria obra em português, Auriculoterapia: Escola Huang Li Chun, com muitas informações 7Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia a respeito deste microssistema, desde a localização de pontos até protocolos de tratamentos com a explicação pertinente da escolha de cada ponto auricular. Prática da auriculoterapia A auriculoterapia é uma técnica vinculada à medicina tradicional chinesa, reconhecida como uma prática complementar com efeitos rápidos e satisfató- rios. As vantagens dessa técnica são inúmeras, especialmente o baixo custo, a praticidade e os múltiplos benefícios por observar o indivíduo de forma integral. Pode usar ou não o estímulo por agulhas. O paciente pode estimular os pontos auriculares ao longo de vários dias, quando se colocam sementes sobre determinados pontos do pavilhão auricular e, assim, mantém ativo o tratamento, diariamente, em casa. Além de receber sinais externos e, a partir destes estímulos, induzir ajustes fisiopatológicos internos, o pavilhão auricular também é capaz de expressar patologias internas em suas áreas correspondentes. O diagnóstico auricular é realizado pela combinação de diferentes métodos: observação, palpação, exploração elétrica e diferenciação de síndromes. Podemos observar alte- rações como escamas, vermelhidão, vasos dilatados ou porções inchadas e essas características permitem sugerir diagnóstico relacionado ao local destas manifestações, segundo o mapa auricular de correspondência. Se a região do ponto ombro, por exemplo, localizada na fossa escafoide, estiver com coloração de vermelho pálido ou escuro, sugere a existência de afecções crônicas recidivantes no ombro. Proeminências em forma de cordões ou nós são comuns em pontos que correspondam a regiões afetadas, como, por exemplo, em pacientes que tem quadros de cefaleia. Depressões locais são observadas em diversos casos, como em pacientes com úlceras gástricas, em que os pontos correspondentes ao estômago e/ou duodeno podem apresentar depressões em forma de gomos. Reações de descamação podem ser observadas na fossa triangular, quando estão relacionadas a distúrbios ginecológicos. Descamações também ocorrem nos pontos relacionados a alergias e ao pulmão, quando há enfermidade dermatológica envolvida. Frequentemente são percebidas rea- ções vasculares, como as telangiectasias, nos pontos vinculados às afecções sistêmicas. O método de observação visual do pavilhão auricular é o primeiro passo diagnóstico pois, após serem aplicados os demais métodos, como, por exemplo, a palpação, podem ocorrer algumas reações como a vermelhidão, decorrentes dessa ação e não diretamente vinculadas à patologia investigada. Iniciando com a observação visual, evita-se o equívoco diagnóstico. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia8 A pressão exploratória é indispensável e amplamente utilizada na prática clínica. Pode ocorrer a mudança no limiar doloroso do ponto ou área em ques- tão, percebida ao ser palpado após sua localização precisa, com instrumento exploratório auricular, semelhante a um lápis, como vemos na Figura 2B. Ao palpar o pavilhão auricular, podem ser percebidos sinais como sensibilidade à dor, regiões flácidas ou endurecidas demasiadamente. Junto das manifestações visuais e dolorosas, há alterações na resistência elétrica de pontos específicos, que podem ser investigadas com equipamento explorador elétrico auricular afim de complementar o diagnóstico e refinar a localização dos pontos. Pontos não relacionados a alguma enfermidade apre- sentam resistência elétrica de 5 a 10 mega-ohms, enquanto pontos associados à patologia investigada possuem resistência elétrica de 20 a 500 quilo-ohms. Quando os equipamentos exploradores elétricos identificam essa diferença, emitem sinal sonoro ou luminoso, indicando ao terapeuta a localização exata do ponto auricular. Vemos um equipamento explorador elétrico na Figura 2a. Figura 2. Instrumentos para localização de pontos auriculares. a) Explorador elétrico. b) Palpador manual. Fonte: Adaptadas de Mercado Livre (2018, documento on-line) e Multiterapias (2018, documento on-line). (a) (b) Um exemplo de sinais auriculares para formação de diagnóstico através do pavilhão auricular é dado na observação do pavilhão auricular de um paciente acometido por hemorróidas. O acuponto ânus pode apresentar irregularidade e proeminência, de cor branca ou avermelhada. Ao palpá-lo, percebe-se, por baixo da pele, a presença de cordões finos e enrijecidos. Ele também responde à exploração elétrica, indicando alteração na região correspondente. 9Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia A etapa final para o diagnóstico auricular é a diferenciação de síndromes. Após coletar dados de observação e explorar o pavilhão, analisam-se as zonas reativas identificadas estabelecendo relação com as queixas apontadas pelo paciente e com as teorias chinesas (Zang Fu, Meridianos Energéticos). No tratamento pela acupuntura em microssistema auricular, os pontos presentes no pavilhão auricular podem ser estimulados de diversas formas, como agulhas sistêmicas (utilizadas na prática da acupuntura sistêmica), agulha semipermanente, sangria com agulha triangular (lancetas), sementes, esferas de metal, massagem, entre outras técnicas. Sempre, antes de aplicar agulhas ou colocar sementes, se deve limpar o pavilhão auricular com algodão ou gaze umedecido com álcool 70%. Na Figura 3, a seguir, vemos várias técnicas de tratamento em auriculoterapia. Figura 3. Diferentes materiais para promoção de estímulos em auriculoterapia. a) Estímulo elétrico. b) Agulhas sistêmicas. c) Colocação de sementes. d) Agulhas semipermanentes. Fonte: Adaptadas de Monika Wisniewska/Shutterstock, Andrey_Popov/Shutterstock.com, Monika Wisniewska/Shuterstock.com e karelnoppe/Shutterstock.com. (a) (b) (c) (d) Ao aplicar agulhas sistêmicas no pavilhão auricular do paciente, o estímulo de auriculoterapia é realizado pelo profissional por alguns minutos durante a sessão. Em geral, o tempo de permanência das agulhas é de, no mínimo, 30 minutos. Indicam-se sessões diárias ou em dias alternados, por sete dias. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia10 Durante as sessões, o profissional pode optar pela estimulação elétrica, que pode ser realizada nas agulhas sistêmicas aplicadas ou diretamente no pavi- lhão auricular, com auxílio de instrumento específico de condução elétrica. Equipamentos tradicionais de eletroacupuntura podem ser utilizados para estimular agulhas sistêmicas inseridas nos pontos auriculares. Nessa situação, os eletrodos são ligados às agulhas que estão sob os pontos e a corrente elé- trica intensifica o estímulo da agulha. Há também ponteiras específicas para serem posicionadas diretamente sob a pele, no ponto localizado, dispensando o uso de agulhas no pavilhão. Outroequipamento utilizado pela medicina oriental é o hai hua, que produz corrente elétrica com potentes magnetos de neodimel. A função do magneto é facilitar a passagem de corrente pela pele nos pontos específicos, sendo necessário o acréscimo de um pouco de água para conduzir a eletricidade. Ele possui ponteira delicada e específica para estimulo de pontos auriculares. No caso de agulhas semipermanentes (em forma de tacha), o profis- sional localiza os pontos auriculares e insere as agulhas protegendo cada uma delas com um pequeno esparadrapo. O paciente volta para sua rotina normal, permanecendo com as agulhas por tempo prolongado, de três a cinco dias, garantindo o estímulo constante por um maior número de horas. Além de elas permanecerem introduzidas no ponto, o paciente as pressiona para intensificar o estímulo, de duas a três vezes ao dia, elevando assim, a eficácia terapêutica. Um método simples e amplamente utilizado na auriculoterapia é o tra- tamento através da colocação de sementes. Ele agrada o público em geral e principalmente as crianças por não possuir agulhas. Semelhante ao sistema das agulhas semipermanentes, as sementes são colocadas com pequenos esparadrapos nos pontos indicados e permanecem por cinco a sete dias. O paciente deve pressioná-las de duas a três vezes ao dia para gerar o estímulo adequado, contribuindo para o tratamento. A fisiologia do sistema de tratamento pela auriculoterapia está vinculada à rica inervação do pavilhão auricular. Nele, estão quatro pares de nervos cranianos distribuídos pela face e pelo dorso da orelha: trigêmeo; facial; glossofaríngeo e vago, além do auriculotemporal, nervo occipital menor e maior. Cada par ainda sofre subdivisões resultando em vinte ramos nervosos terminais na orelha. Quando há estímulo de pressão nos pontos auriculares, além da resposta energética indicada pela visão oriental da medicina, percebe-se uma resposta produzida a nível de hipotálamo, agindo sobre órgãos e áreas correspondentes. 11Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Os processos fisiológicos do organismo são mediados por biomoléculas ou agentes bioquímicos. Nesse grupo, por exemplo, estão os hormônios. O estímulo auricular faz contato direto com ramificações nervosas do micros- sistema da orelha, que por sua vez contatam o hipotálamo. Esse estabelece comunicação com o sistema nervoso autônomo e biomoléculas podem ser produzidas. Assim, efetivam-se as reações terapêuticas com os órgãos ou áreas desejadas. Pavilhão auricular O pavilhão auricular apresenta várias saliências e depressões e é consti- tuído por tecido fibrocartilaginoso, adiposo, muscular, vasos sanguíneos, vasos linfáticos e grande quantidade de nervos. Visando facilitar o estudo anatômico da orelha, há nomenclatura específica para cada proeminência e depressão. As principais nomenclaturas anatômicas são hélix, raiz da hélix, tubérculo auricular, anti-hélix, fossa triangular, fossa escafoide, trago, in- cisura superior do trago, antítrago, incisura do intertrago, fossa superior do antítrago, lóbulo da orelha, concha cimba e concha cava. Veja a localização na Figura 4, a seguir. A semelhança do pavilhão auricular com a figura de um feto invertido ocorre pela localização anatômica dos pontos que correspondem às partes do corpo. Por exemplo, os pontos relacionados com face, mandíbula e cavi- dade oral estão presentes no lóbulo. Cabeça, fronte e tronco cerebral estão no antítrago. O sistema digestório relaciona-se com a raiz da hélix. Órgãos abdominais estão na concha cimba. Órgãos torácicos e alguns abdominais, na concha cava. Coluna, mamas e tórax vinculam-se à anti-hélix. Membros inferiores estão no ramo superior da anti-hélix. As regiões pélvica e glútea, no ramo inferior da anti-hélix. O sistema reprodutor, na fossa triangular. Os membros superiores, na fossa escafoide. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia12 Figura 4. Nomenclatura da anatomia do pavilhão auricular. Fonte: Adaptada de Aleksandrs Bondars/Shutterstock.com. Hélix Fossa escafoide Anti-hélix Concha cava Antitrago Lóbulo Trago Incisura intertrágica Fossa triangular Concha cimba Cruz inferior do anti-hélix Cruz superior do anti-hélix Pontos auriculares Os locais específicos de ação da medicina tradicional chinesa na superfície da pele do pavilhão auricular são chamados de pontos auriculares. Você sabe quantos pontos auriculares específicos existem? São mais de 200 os pontos descritos! Eles estão representados de forma bilateral, ou seja, estão presentes nas duas orelhas e devem ser estimulados bilateralmente. Um exemplo é o ponto hipotensor. Está presente nas duas orelhas e, quando é escolhido para compor um protocolo de tratamento, deve ser estimulado no pavilhão direito e no esquerdo. As exceções à bilateralidade são os pontos coração, baço e pâncreas, pois são, por natureza, unilaterais da orelha esquerda. Fígado e vesícula biliar, por sua vez, são pontos unilaterais da orelha direita. Esses devem receber estímulos apenas na orelha em que são localizados. 13Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Os pontos auriculares são classificados de acordo com suas funções em grupos. Os pontos de área correspondente abrangem 46,1% dos pontos auri- culares. Eles são representantes de porções da anatomia corporal dentro do pavilhão auricular como, por exemplo, o ponto ombro, ponto punho, brônquios, traqueia, ureteres, condutos biliares. Esses pontos tornam-se reativos quando é afetada a área anatômica a que eles correspondem. Os pontos Zang Fu também estão associados à localização anatômica e ainda se referem às funções energética e fisiológica dos órgãos energéticos do sistema de órgãos e vísceras da medicina tradicional chinesa. Eles representam apenas 7,14% dos pontos auriculares, porém, são amplamente utilizados na prática clínica, em cerca de 90% dos tratamentos delineados. Um exemplo é o ponto rim, que abrange a estrutura anatômica que conhecemos por “rim” e ao órgão Zang “rim”. Da mesma forma, há os pontos coração, fígado, baço, pulmão, intestino grosso, intestino delgado, vesícula biliar, bexiga e estômago. O grupo dos pontos específicos atua com ação terapêutica delimitada. Cada ponto para uma manifestação clínica específica, como o ponto alergia e o ponto hipotensor. Em geral são combinados com outros pontos para compor o tratamento. Eles ocupam 16,23% dos pontos auriculares. Há pontos que estão intimamente envolvidos com o sistema nervoso, re- presentando as estruturas propriamente ditas e suas atividades excitatórias ou depressoras. Ciático, tálamo, Shen Men, tronco cerebral, simpático e cérebro são exemplos de pontos do sistema nervoso, que na sua totalidade ocupam 11,69% dos pontos localizados no pavilhão auricular. O sistema endócrino possui 5,19% dos pontos na auriculoterapia. Os pontos relacionados com as glândulas, por sua vez, são hipófise, tireoide, suprarrenais, pâncreas, gônadas, entre outros. São muitos os pontos auriculares e a maioria deles está na face anterior do pavilhão. Alguns poucos localizam-se no dorso da orelha. Na Figura 5, temos um mapa auricular em que podem ser localizados os principais pontos. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia14 Figura 5. Mapa com a localização dos principais pontos auriculares. Fonte: Adaptada de Garcia (1999). Hipotensor Hepatite Shen Men Articulação coxofemoral Constipação Simpático Genitais externos Uretra Centro da concha cimba Reto Diafragma Ouvido externo Ouvido central Coração Ápice do trago Ponto sede Nariz externo Ponto fome Suprarrenais Endócrino Visão 1 Hipertensor Dente Ponto de neurastenia Amígdala Hélix 6 Língua Olho Bo ch ec ha Calcâneo Centro do pé Ânus Tornozelo Útero Colo Ciático Próstata Bexiga Ápice Artelhos Dedos Alergia Punho Gastrocnêmio Quadríceps Anexos Pelve Yang do fígado Boca Ouvido interno Hélix 5 Fronte 2 Hélix 1 Cotovelo JoelhoQuadril Prega poplétea I. Grosso Hipocôndrio Hélix 2 Ombro Mamas Sacro Lombar Art. do ombro Hélix 3 Tiróide Clavícula Tronco cerebralLaringe-dente Vertigem Área de neurastenia CordalHélix 4 Occipital Vértex Tai Yang Maxilar inferior Glúteo Apêndice I. Delgado Duodeno Estômago Esôfago Bronquio Cárdia Maxilar superior Calor Abdome Tórax Cóccix Art. Joelho Rim Pâncreas V.B. Fígado Dorsal Baço Hipó�se Pulmão Cervical Paladar inferior Paladar superior Ping chuan O delineamento do protocolo de tratamento abrange mais de um tipo de ponto. No caso de um paciente com hipotensão, por exemplo, podemos utilizar os pontos suprarrenal (endócrino), hipófise (endócrino), hipertensor (específico) e coração (Zang Fu). Os pontos do sistema endócrino auxiliam no processo de vasoconstrição e no fortalecimento cardiovascular. O ponto específico eleva a pressão arterial de forma direta e o Zang Fu correspondente age no controle dos vasos e sangue, além de promover a atividade cardiovascular. 15Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Uma doença crônica sistêmica que pode ser tratada de forma complementar com a auriculoterapia é a artrite reumatoide. As lesões inflamatórias acometem as articulações, podendo gerar dor e deformidades nos pés e mãos. Na medicina tradicional chinesa, a artrite é classificada como síndrome Bi, causada por obstrução na circulação de Qi e sangue nos meridianos e articulações. Para a seleção de pontos auriculares, sugere-se o ponto da área correspondente acometida como, por exemplo, o ponto dedos, enquanto os pontos suprarrenal, alergia e endócrino auxiliam com ação anti-inflamatória e os pontos baço e fígado promovem a redução da inflamação e do processo degenerativo dos músculos. O ponto rim, por sua vez, ao ser tonificado, detém a deformação óssea. A auriculoterapia também pode ser empregada para tratar distúrbios mais simples, como um resfriado comum. Neste caso, indica-se o uso dos pontos pulmão, laringe-faringe, nariz interno e traqueia. Esses pontos também cos- tumam apresentar reação positiva à exploração elétrica. Náuseas e vômitos são sintomas que podem aparecer em consequência de causas diversas. São frequentes e muito incômodos. O estímulo nos pontos estômago, simpático, cárdia, occipital e subcórtex auxiliam no controle dessas manifestações, mas não dispensam uma análise profunda da etiologia dos sintomas. A esta seleção de pontos, podem-se adicionar os acupontos dos Zang Fu, que estão relacionados, aumentando assim a eficácia do tratamento. A cervicalgia, de acordo com a medicina oriental, é causada por debilidade de rim e fígado e estagnação de Qi. Pode ser tratada com auriculoterapia, selecionando os pontos região cervical (área correspondente), rim (age em ossos), fígado (atua nos músculos), endócrino (auxilia a ação do ponto rim diretamente nos ossos e favorece o balanço entre cálcio e fósforo do organismo), nervo occipital maior (age desobstruindo os meridianos estagnados) e shen men (ponto com função analgésica e anti-inflamatória). Segundo Souza (1997), em sua obra Tratado de auriculoterapia, a aplica- bilidade dessa técnica é tão ampla quanto toda a medicina tradicional chinesa, podendo ser utilizada por todos. Após uma avaliação do paciente, o profissional habilitado irá realizar a seleção de pontos e o método de estímulo (sementes, agulhas, entre outros). As manifestações clínicas mais comuns tratadas ex- clusivamente pela auriculoterapia ou em conjunto com a acupuntura sistêmica são distúrbios gastrointestinais, respiratórios, ginecológicos e urinários, hiper- tensão, cefaleia, vertigem, neuralgia do trigêmeo, dores na coluna, diabetes, artrite, urticária, rinite e alergias. No Quadro 1, a seguir, você encontra os principais pontos auriculares, com sua localização e com as correspondentes funções no organismo. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia16 Ponto auricular Localização Ação Shen Men Fossa triangular. Analgésico, sedante, anti-inflamatório, acalma a mente. Ansiedade Quadrante sete do lóbulo. Trata a ansiedade e o nervosismo. Simpático Porção final do ramo inferior da anti-hélix. Vasodilatador, relaxa a musculatura lisa, regulador do sistema neurovegetativo e regula as secreções internas. Ponto zero Depressão após nascer a raiz do hélix. Distúrbios psicossomáticos, analgesias, regulador das atividades funcionais dos órgãos internos. Boca Entre o conduto auditivo externo e a raiz do hélix. Problemas locais, verborragia, ponto sedante, sendo utilizado também para tratar obesidade, insônia, vícios e tabagismo. Cardia Bordo inferior da raiz do hélix anterior ao estômago. Usado em transtornos digestivos como náusea e refluxo ácido. Endócrino Incisura intertrágica. Utilizado em problemas glandulares. Drena umidade e tonifica o Yin. Suprarrenal Ápice do trago. É vasoconstritor e tonifica o Yang. Ápice da orelha Ponto mais alto da orelha. Usado com sangria para sedação, anti-inflamatório, analgésico, elimina calor, clareia a visão e é hipotensor. Sede, fome e vício Em frente ao trago. Regulam as funções de sede, fome e vícios. Ping Chuan Próximo ao ápice do antítrago. Utilizado nos casos de asma e dispneia. Rim Concha cimba, na direção da bifurcação do ramo inferior e superior do anti-hélix. Usado para tonificar a essência, beneficiar a lombar, fortalecer os ossos e tratar os medos. Quadro 1. Principais pontos auriculares, localizações e funções no organismo (Continua) 17Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Quadro 1. Principais pontos auriculares, localizações e funções no organismo Ponto auricular Localização Ação Bexiga Anterior ao rim. Trata distúrbios do sistema urinário (incontinência urinária e enurese noturna). Fígado Bordo posteroinferior da concha cimba (na orelha direita). Indicado para desarmonias hepáticas e digestivas, fortalece os tendões e ligamentos, beneficia os olhos. Vesícula biliar e pâncreas Entre o ponto rim e fígado. Representa, na orelha direita, a vesícula biliar (VB) e, na esquerda, o pâncreas. O VB tem função sobre a bile e, sendo acoplado do fígado, contribui na função deste. O ponto pâncreas é utilizado nos casos de pancreatite e diabetes. Baço Bordo supraexterno da concha cava (na orelha esquerda). Transformação e transporte. Trata a umidade e mantém o sangue dentro dos vasos. Intestino grosso Bordo superior da raiz da hélix, ao nível do ponto boca. Função excretora. É responsável pela absorção de água e sais minerais, elimina calor e trata constipação. Intestino delgado Bordo superior da raiz da hélix. Trata a indigestão, parasitoses, dificuldade para absorver nutrientes, diarreias, constipação intestinal e palpitações. Estômago Onde nasce a raiz da hélix. Usado nos transtornos gastrintestinais, regula e tonifica o aquecedor médio e descende o Qi. Trata náuseas, soluços, afta e calor no estômago. Pulmão Encontra-se acima e abaixo do ponto do coração. Trata edema, doenças de pele, rinite, asma, dispneia, tristeza e voz fraca. Coração No centro da concha cava. Fortalece o coração, acalma a mente, controla a transpiração, trata a insônia, verborragia, ansiedade e angina. (Continuação) Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia18 Em um caso clínico de bronquite, os pontos auriculares que poderiam compor o protocolo de tratamento são: � pontos de áreas correspondentes — brônquios e traqueia; � pontos específicos — Ping Chuan e Shen Men; � pontos Zang Fu — pulmão. Auriculoterapia na estética Como os demais recursos da medicina tradicional chinesa, a auriculoterapia pode ser empregada não apenas para fins terapêuticos, mas também para fins estéticos. Destaca-se como uma importante ferramenta para equilíbrio energético. Os pontos baço, Shen Men e pulmão são muito utilizados, tendo em vista a relação íntima com a pele e as principais queixas estéticas.O estímulo no ponto baço promove ação para tratamento de celulite, gordura localizada, obesidade e flacidez e atua diretamente no tônus muscular. Esse ponto controla o transporte e transformação do organismo, age no sistema digestório, atua na drenagem do corpo, mantém o sangue nos vasos e controla a qualidade dos músculos. Para queixas faciais, em geral, o estímulo do ponto pulmão é realizado por estar relacionado com a pele. Esse ponto comanda a respiração e promove comunicação de sangue nos vasos, regula as vias dos líquidos, controla pele e poros. Muitas das causas das afecções estéticas são emocionais e estão relacionadas com autoestima e relações interpessoais. O ponto Shen Men age auxiliando neste processo de insatisfação afetiva, profissional, pessoal e controle emocio- nal, promovendo equilíbrio e estabilidade. Esse ponto tem função analgésica, sendo utilizado para acalmar a dor; tem ação sedante, reduzindo prurido e também promove ação anti-inflamatória. Veja, na Figura 6, a localização dos pontos mais utilizados para fins estéticos. 19Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia Figura 6. Localização dos principais pontos utiliza- dos para fins estéticos. Fonte: Adaptada de schankz/Shutterstock.com. Pulmão Baço Shen men GARCIA, E. G. Auriculoterapia: Escola Huang Li Chun. São Paulo: Roca, 1999. MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente para acu- punturistas e fitoterapeutas. 2. ed. São Paulo: Roca, 2014. MERCADO LIVRE. Caneta localizadora de pontos de auriculoterapia acupuntura. 2018. Disponível em: <https://produto.mercadolivre.com.br/MLB-1089865496-caneta- localizadora-de-pontos-de-auriculoterapia-acupuntura-_JM?quantity=1>. Acesso em: 21 nov. 2018. MULTITERAPIAS. Apalpador Fixo - C1. 2018. Disponível em: <https://www.multiterapias. com.br/acupuntura/acessorios/apalpador-fixo-c1/>. Acesso em: 21 nov. 2018. SOUZA, M. P. Tratado de auriculoterapia. São Paulo: Look, 1997. WEN, T. S. Acupuntura clássica chinesa. São Paulo: Cultrix, 2006. Conceitos básicos de acupuntura sistêmica e auriculoterapia20 Conteúdo: DICA DO PROFESSOR A fisiologia do sistema de tratamento pela auriculoterapia deve-se à rica inervação do pavilhão a uricular. O estímulo auricular faz contato direto com ramificações nervosas do microssistema da orelha, que se comunica com o sistema nervoso autônomo, e as reações terapêuticas com os órg ãos ou áreas desejadas são efetivadas. A semelhança do pavilhão auricular com a figura de um f eto invertido ocorre pela localização anatômica dos pontos que correspondem às partes do corp o. Na Dica do Professor, você conhecerá os mecanismos fisiológicos da acupuntura em microssiste mas e verá detalhes da auriculoterapia, como a correspondência auricular e tipos de estímulo ao pavilhão auricular. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. EXERCÍCIOS 1) Observa-se a correspondência auricular com a figura clássica de um feto invertido. O responsável pela descrição das relações das áreas do pavilhão auricular com as regiõe s do corpo foi o médico francês Paul Nogier. Seguindo as diretrizes dessa relação do pavilhão auricular com o restante do corpo, e m qual porção anatômica da orelha estão localizados os pontos dente, olho, língua e á rea da bochecha? A) Estes pontos estão localizados no lóbulo. B) Estes pontos estão localizados na concha cava. C) Estes pontos estão localizados na concha cimba. D) Estes pontos estão localizados na hélix. https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/35754eee2d37aa49fa90264325b63b69 E) Estes pontos estão localizados na fossa triangular. 2) A acupuntura sistêmica dispõe de uma grande infinidade de pontos dispostos por tod o o corpo. Ao delinear um tratamento, os pontos escolhidos devem contemplar as regi ões do corpo de forma homogênea, sem sobrecarregar nenhuma delas ou esquecer de alguma. Quais são os princípios de equilíbrio que regulam a combinação de pontos? A) Pontos distais e locais, partes superior e inferior do corpo, direita e esquerda, frente e dors o, Yin eYang. B) Pés e pernas, mãos e braços, cabeça e tronco. C) Direita e esquerda, mãos e pés, Cinco Elementos e Zang Fu. D) Yin e Yang, frente e dorso, polo positivo e negativo. E) Pontos locais e superiores, distais e inferiores, Yin e Yang. 3) A auriculoterapia é uma técnica vinculada à medicina tradicional chinesa, uma prátic a complementar que tem efeitos rápidos e satisfatórios. Ao estimular os pontos auriculares, a cascata de efeitos internos no organismo é: A) Estímulo auricular – cérebro – medula – órgão-alvo. B) Estímulo auricular – ramificações nervosas auriculares – cérebro – mediadores químicos – medula – órgão-alvo. C) Estímulo auricular – órgãos internos – mediadores químicos – órgão-alvo. D) Estímulo auricular – ramificações nervosas auriculares – hipotálamo – sistema nervoso aut ônomo e mediadores químicos – órgão-alvo. E) Estímulo auricular – ramificações nervosas auriculares – cerebelo – mediadores químicos – órgão-alvo. Os diversos pontos auriculares estão dispostos na superfície da pele do pavilhão auric4) ular e a maioria com representação bilateral. Quando são selecionados para um trata mento, os estímulos são colocados nas duas orelhas. As exceções à bilateralidade são c inco pontos unilaterais, representantes de Zang Fu, que, quando utilizados para avali ação, diagnóstico ou tratamento, são encontrados em apenas um dos pavilhões auricu lares. Quais são eles? A) Rim, bexiga, fígado e baço. B) Pulmão, coração, intestino grosso e intestino delgado. C) Coração, baço, pâncreas, fígado e vesícula biliar. D) Estômago, baço, coração e fígado. E) Intestino grosso, intestino delgado e bexiga. 5) Os pontos auriculares são classificados de acordo com suas funções. A classe de ponto s que representa porções da anatomia corporal dentro do pavilhão auricular, como p or exemplo o ponto ombro, ponto punho, brônquios, traqueia, ureteres e condutos bil iares, torna-se reativa quando a área anatômica com que eles se relacionam é afetada. Qual é a classificação desses pontos? A) São pontos de área correspondente. B) São pontos Zang Fu. C) São pontos do sistema nervoso. D) São pontos do sistema endócrino. E) São pontos específicos. NA PRÁTICA Diversas comorbidades podem ser tratadas com a auriculoterapia. Esse recurso terapêutico busc a reestabelecer o equilíbrio do indivíduo para promoção da saúde. Ele segue os princípios da me dicina oriental, sendo muito procurado pela possibilidade de utilizar sementes para geração do e stímulo, evitando o uso de agulhas. Você verá um caso clínico e o delineamento do tratamento, e identificará a seleção de pontos e a localização deles. SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professo r: Auriculoterapia para redução de ansiedade e dor em profissionais de enfermagem: ensaio clínico randomizado Leia o artigo, publicado na revista Latino-Americana de Enfermagem, que trata da ação do trata mento com auriculoterapia. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. Atuação da auriculoterapia na estética facial e corporal Leia o artigo, que mostra de forma sucinta as bases da auriculoterapia e a sua atuação na estética facial e corporal, além de um breve comentário sobre os pontos e meridianos que efetivamente t êm sido utilizados em tratamentos estéticos. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. Auriculoterapia - Edema membros inferiores Assista ao vídeo sobre o tratamento de edema dos membros inferiores com a auriculoterapia, co m a demonstração dos pontos que podem ser utilizados. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. http://publica.sagah.com.br/publicador/objects/attachment/858904903/Auriculoterapiaparareduodeansiedadeedoremprofissionais.pdf?v=497529592http://publica.sagah.com.br/publicador/objects/attachment/1996080196/ATUAODAAURICULOTERAPIANAESTTICAFACIALECORPORAL.pdf?v=899744484 https://www.youtube.com/embed/yjg76FszZf4 Bronquite, rinite e sinusite - Como auriculoterapia irá te ajudar Assista ao vídeo sobre o tratamento de bronquite, rinite e sinusite com a auriculoterapia, com de monstração dos pontos que podem ser utilizados e os detalhes dos sintomas diferentes entre os p acientes. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. Síndrome do Pânico e Auriculoterapia Assista ao vídeo, que trata como a auriculoterapia pode ser muito eficiente no tratamento de doe nças mentais e emocionais, especialmente a síndrome do pânico, com demonstração dos pontos que podem ser utilizados. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. https://www.youtube.com/embed/beCvaXsyAZ0 https://www.youtube.com/embed/1wc5bsZU5b8
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