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Paloma Dantas Monteiro Gil Imunohematologia O A AB Sistema Rh: Os antígenos do sistema Rh são encontrados exclusivamente nas hemácias. São proteínas codificadas por um par de genes homólogos, RHD e RHCE; O gene RHD codifica a produção do antígeno RhD e o gene RHCE, a produção de dois pares de antígenos antitéticos: C, c, E, e. O RHD pode se apresentar como um antígeno com fraca expressão (D fraco) ou como um antígeno modificado (substituídos pelos antígenos antitéticos) (D parcial) Os anticorpos são produzidos a partir de um estímulo imunológico, seja a gestação de um feto RhD positivo, ou transfusão de um componente RhD positivo B Imunohematologia Fenotipo Bombay- Falso O Anticorpos Antieritrocitários: Autoanticorpos: produzidos pelo sistema imune que atua contra uma ou mais proteínas do próprio indivíduo. Pode causar a doença hemolítica dos adultos e recém-nascidos Aloanticorpos: anticorpo surgido em membros da mesma espécie. Pode acontecer em transfusões. Os antígenos podem ser: Imunogênicos(capazes de formar resposta imune) Antigênicos( capazes de serem reconhecidos pelo sistema imune) Os antígenos do Sistema ABO não são restritos à membrana eritrocitária, estando presentes na saliva e outros líquidos biológicos, exceto fluido espinhal SISTEMA ABO Sangue Tipo A: Antígeno A Anticorpo Anti-B Sangue Tipo B: Antígeno B Anticorpo Anti-A Sangue Tipo AB: Antígenos A e B Não há anticorpos Sangue Tipo O: Não há antígenos Anticorpos Anti-A e Anti-B Sendo assim, nas transfusões ... Pessoas com este fenótipo não produzem a enzima ativa (H) que transformaria a substância precursora em antígeno H e, consequentemente, os genótipos A, B, AB ou O. Portanto, apresenta apenas anticorpos anti- H. Nas transfusões, pessoas com esse fenótipo só podem receber de pessoas na mesma condição. Testes: Prova Direta em tubo: consiste em, após as hemácias serem lavadas, pôr em contato soros‑teste – anti‑A, anti‑B e anti‑D – com glóbulos vermelhos a serem testados, para identificar a presença ou não dos antígenos A, B e Rh; Prova inversa: coloca-se em contato o soro a testar com pelo menos hemácias conhecidas A1 e B, permitindo reconhecer a presença ou não de anticorpos dirigidos contra esses antígenos. Fenótipo Bombay: aplica-se o anticorpo anti-H (Lectina) em uma gota de sangue. Coombs Direto: Caracteriza-se pela reação de hemácias diretamente com o soro de Coombs (hemaglutinação). Coombs Indireto: inclui-se uma fase de incubação a 37 ºC, para facilitar a ligação do anticorpo ao antígeno eritrocitário e a utilização do soro de antiglobulina humana. Procura-se por anticorpos contra hemácias no sangue com fator Rh positivo. D Fraco: : devem ser feitos, quando o Rh der negativo. Detecta o anticorpo fracamente formado; Deve-se confirmar com testes mais sensíveis.