CÁRDIO - QUESTIONÁRIO 1

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FISIO CARDIOLÓGICA
QUESTIONÁRIO 1
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmações a seguir sobre a anatomia cardíaca e marque apenas a alternativa que reúne as corretas:
 
I) O átrio esquerdo recebe sangue arterial proveniente da veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário.
II) O átrio esquerdo recebe o sangue proveniente dos pulmões, sangue oxigenado, através das quatro veias pulmonares.
III) Entre o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo existe o septo interventricular que não permite comunicação entre as câmaras.
IV) A artéria aorta se ramifica e distribui o sangue para as veias coronárias e para todo o corpo.
Está(ão) correto(s) apenas o(s) item(ns):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O item I está incorreto, pois o átrio esquerdo não recebe sangue das veias cavas superior e inferior. O item IV está incorreto, pois a artéria aorta manda sangue para as artérias coronárias, e não veias. Os itens II e III estão corretos.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na prática clínica:
 
- Um indivíduo com insuficiência ventricular esquerda apresenta sintomas
 predominantemente pulmonares (decorrentes de congestão pulmonar).
 - Um indivíduo com insuficiência ventricular direita apresenta sintomas predominantemente decorrentes de congestão sistêmica.
 
Assinale a alternativa que expressa a razão para essa diferença na manifestação clínica desses dois casos:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia.
	Respostas:
	a. 
A função do coração é ejetar sangue, rico em oxigênio, do ventrículo direito para a circulação pulmonar, e ejetar sangue, pobre em oxigênio, do ventrículo esquerdo para os tecidos.
	
	b. 
No caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão venosa sistêmica.
	
	c. 
No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica.
	
	d. 
Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são edemas periféricos e viscerais, entre outros, a depender da gravidade.
	
	e. 
Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em relação à profundidade e ritmo respiratórios, temos os seguintes conceitos:
I – Hiperpneia: respirações profundas com elevada frequência respiratória.
II – Ortopneia: dificuldade para respirar na posição deitada, sendo necessário sentar ou ficar de pé para alívio do desconforto.
III – Respiração de Biot: são períodos alternantes de hiperpneia e hipopneia. Ocorre uma fase de apneia, na sequência ocorre uma ventilação com volumes crescentes, seguida de ventilação com volumes decrescentes, até uma nova apneia, e assim sucessivamente.
 
Assinale a alternativa que contenha somente as informações corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Afirmativas I e II.
	Respostas:
	a. 
Afirmativas I e III.
	
	b. 
Afirmativas II e III.
	
	c. 
Afirmativas I, II e III.
	
	d. 
Afirmativas I e II.
	
	e. 
Apenas a afirmativa I.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa III está incorreta, pois respiração de Biot é irregularidade imprevisível no padrão respiratório. Também chamada de respiração atáxica, ocorre em casos de depressão respiratória e lesão cerebral.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em uma representação do eletrocardiograma como na figura a seguir:
 
 
 
Fonte: Livro-texto.
 
O que representa a onda P, complexo QRS e onda T, respectivamente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a repolarização ventricular.
	Respostas:
	a. 
A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a repolarização ventricular.
	
	b. 
A onda P representa a repolarização ventricular, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a despolarização atrial.
	
	c. 
A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS repolarização ventricular e a onda T a despolarização ventricular.
	
	d. 
A onda P representa a despolarização ventricular, complexo QRS despolarização cardíaca geral e onda T repolarização ventricular.
	
	e. 
A onda P representa a despolarização cardíaca geral, complexo QRS despolarização atrial e onda T a repolarização ventricular.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Somente a alternativa A traz a justificativa correta para a representação eletrocardiográfica.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em relação à vascularização sistêmica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que reúne somente as corretas:
 
I) As arteríolas se unem às vênulas. Essa união é possível pela presença dos capilares.
II) As grandes artérias são chamadas de vasos de capacitância, ou seja, acumulam volume sem aumentar a pressão e ajudam a transmitir e manter o pico de pressão gerada pelo coração.
III) O sistema capilar, denominado vasos de resistência, tem pressão variável e mantém um ambiente constante para as células corporais e tecidos pelo transporte e troca de nutrientes.
IV) O sistema venoso é composto de pequenas vênulas e expansíveis veias, bem como de grandes e mais resistentes veias, e agem como reservatório para o sistema circulatório.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
I e IV.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I, II e III.
	
	e. 
II, III e IV.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Avalie as afirmativas relacionadas aos fatores de risco para doença coronariana e assinale a alternativa que reúne as corretas.
 
I) Entre os fatores que elevam a pressão arterial estão o aumento da volemia e o aumento da resistência vascular sistêmica.
II) A noradrenalina é mediada pelo sistema nervoso autônomo simpático e, quando liberada, aumenta a FC e a resistência vascular.
III) O aumento do LDL (colesterol de baixa densidade) aumenta os lipídeos circulantes, que podem sofrer oxidação e se depositarem na parede arterial.
IV) A obesidade está relacionada a um aumento do índice de massa corpórea maior que 19 kg/m². O obeso também tem maior chance de diabetes e hipercolesterolemia.
V) A diabetes está sempre envolvida com a ausência da produção de insulina, gerando diminuição na vasomotricidade dos vasos, devido à deposição de glicose e colágeno em suas paredes, o que aumenta a PA.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I, II e IV.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
III e V.
	
	e. 
II e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A alternativa IV está incorreta, pois a obesidade está relacionada com Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 30 kg/m². A alternativa V está incorreta, pois na diabetes tipo II não ocorre ausência na produção de insulina, mas sim um defeito na ação e secreção da insulina, que pode apresentar diferentes graus de acometimento.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas a seguir relacionadas ao processo da doença cardiovascular induzida pela Diabetes Mellitus e assinale a alternativa que contém as corretas:
 
I) A relação entre a Diabetes Mellitus e as doenças cardiovasculares parece estar atrelada às disfunções endoteliais decorrentes da hipoglicemia.
II) A longo prazo, os danos provocados pela disfunção endotelial generalizada podem evoluir para uma falência de órgãos como rins, olhos, coração e sistema nervoso.
III) Não existem reabilitações para sequelas provenientes da diabetes.
IV) Ocorre disfunção no metabolismo das lipoproteínas, o que aumenta a agressãoao endotélio vascular, provocando disfunção endotelial generalizada.
 
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
II e IV.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um dos itens importantes da avaliação cardiológica é a ausculta cardíaca. Como base para o entendimento da ausculta cardíaca está a compreensão das fases  do ciclo cardíaco, sístole e diástole. Basicamente, a sístole é caracterizada pela ejeção de volume de sangue dos ventrículos para os grandes vasos, e a diástole é caracterizada pelo relaxamento e enchimento ventricular. Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A sístole ocorre após a primeira bulha, que se refere ao fechamento das valvas  atrioventriculares.
	Respostas:
	a. 
A primeira bulha é o fechamento das válvulas semilunares e ocorre depois da sístole.
	
	b. 
A segunda bulha é a abertura das valvas atrioventriculares e ocorre após a diástole.
	
	c. 
A abertura fisiológica das valvas não é silenciosa e gera um estalido.
	
	d. 
A sístole ocorre após a primeira bulha, que se refere ao fechamento das valvas  atrioventriculares.
	
	e. 
A diástole ocorre após a segunda bulha, que se refere ao fechamento das valvas  atrioventriculares.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa A está incorreta, pois a primeira bulha é o fechamento das valvas atrioventriculares e ocorre antes da sístole. Alternativa B está incorreta, pois a segunda bulha é o fechamento das válvulas semilunares. A alternativa C está incorreta, pois a abertura das valvas é silenciosa. A alternativa E está incorreta, pois a diástole ocorre após a segunda bulha, que se refere ao fechamento das válvulas semilunares.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Avalie as afirmativas a seguir e assinale qual indica a técnica para aferição de pressão arterial pelo método auscultatório.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
No momento do desaparecimento do som, determina-se a pressão diastólica (PAD).
	Respostas:
	a. 
No momento do aparecimento do primeiro som, determina-se a pressão diastólica.
	
	b. 
O paciente deverá estar de bexiga cheia.
	
	c. 
O paciente não deverá ter praticado exercícios físicos, não ter ingerido álcool, poderá ter ingerido café até 30 minutos antes da aferição.
	
	d. 
A aferição deverá ser realizada preferencialmente na posição deitada, com o braço na altura do coração.
	
	e. 
No momento do desaparecimento do som, determina-se a pressão diastólica (PAD).
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A alternativa A está incorreta, pois no momento do aparecimento do primeiro som, determina-se a pressão sistólica. A alternativa B está incorreta, pois o paciente não deverá estar de bexiga cheia. A alternativa C está incorreta, pois o paciente não deverá ter praticado exercícios físicos, não ingerido álcool e não poderá ter ingerido café até 30 minutos antes da aferição. A alternativa D está incorreta, pois a aferição deverá ser realizada preferencialmente na posição sentada, com o braço na altura do coração.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O tabagismo é um dos fatores de risco em relação ao sistema cardiovascular. Em relação a esse fator de risco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I) O hábito de fumar aumenta o estresse oxidativo das células e, consequentemente, provoca um processo inflamatório importante, com disfunção endotelial e plaquetária.
II) O uso do cigarro aumenta a chance de o indivíduo desenvolver hipertensão arterial, aterosclerose, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, doenças coronarianas e câncer de pulmão e boca, dentre outros.
III) O tabagista evolui com aumento de peso por aumento de apetite, favorecendo o aumento do índice de massa corporal.
IV) No sistema cardiovascular ocorrem alterações no sistema lipídico, como aumento de triglicérides, LDL e HDL.
V) O tabagismo diminui a atividade adrenérgica, causando alterações tanto na pressão arterial quanto na frequência cardíaca.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I e IV.
	
	b. 
II, IV e V.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II, III e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa III está incorreta, pois o tabagista evolui com diminuição de peso por diminuição de apetite, favorecendo o aumento do índice de massa corporal. A alternativa IV está incorreta, pois no sistema cardiovascular ocorrem alterações no sistema lipídico, como o aumento de triglicérides, LDL e diminuição do HDL. A alternativa V está incorreta, pois o tabagismo aumenta a atividade adrenérgica.