Reações de Hipersensibilidade

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Reações de Hipersensibilidade 
 Reações imunológicas desnecessárias e 
exacerbadas do organismo que acaba 
destruindo o alérgeno e o tecido, 
causando danos ao indivíduo; 
 Alérgenos podem causar as reações por 
meio de contato com a pele, inalação, 
ingestão e injeção; 
 Atopia: pré-disposição genética a uma 
elevada produção de IgE específica para 
alérgenos ambientais (pólen, poeira) 
 Alergia: reações de hipersensibilidade 
mediadas por anticorpos. Desencadeada a 
partir de uma sensibilização ao alérgeno 
determinada por susceptibilidade 
genética e fatores desencadeantes, ou 
seja, só se tem alergia se houver contato 
prévio; 
 Essas reações de hipersensibilidade são 
mediadas pela imunidade humoral e 
celular (produção de anticorpos e ativação 
de LTCD8); 
 Podem causar uma inflamação local ou 
sistêmicas (choque anafilático); 
Fatores de risco para doenças atópicas 
 Histórico familiar; 
 Sexo masculino; 
 Baixo peso ao nascer; 
 História de tabagismo materno; 
 Família pequena; 
 Boas condições de higiene; 
 Alto status socioeconômico do país; 
 Baixa incidência de infecções durante a 
primeira infância (menos resistentes). 
Hipersensibilidade Tipo 1 
 Resposta imediata, ocorre em segundos; 
 Decorrente da atividade de histamina e 
prostaglandinas, liberadas pelos 
mastócitos (tecido) e basófilos (vasos); 
 Mecanismo humoral baseado na ativação 
de IgE; 
 Aumento de eosinófilos; 
 Causa aumento da secreção de muco, 
aumento da permeabilidade vascular 
(edema) e broncoconstrição, diminuindo a 
passagem do ar. Além disso, causa 
também exantema: prurido e rash 
cutâneo (manchas vermelhas na pele); 
 Sensibilização: gerada a partir de um 1º 
contato do alérgeno com a APC 
(macrófago), que vai ativar o LTCD4, nesse 
caso o TH2 (alergias e reações 
antiparasitárias). O LTCD4 TH2 libera IL-4, 
IL-10 e IL-13 e estimula a célula B a se 
diferenciar em plasmócito, o qual vai 
produzir IgE. Esse anticorpo vai para a 
superfície do mastócito. 
 Reação alérgica: em um 2º contato, o 
anticorpo, que está na superfície do 
mastócito, vai se ligar ao alérgeno. Essa 
ligação faz o mastócito liberar histamina, 
prostaglandinas e leucotrienos 
(desgranulação), promovendo o quadro 
alérgico. 
 Exemplos: dermatite atópica, conjuntivite 
alérgica, rinite, asma, alergias alimentares; 
 Asma: decorre da liberação de 
leucotrienos, citocinas e quimiocinas pelos 
mastócitos. Há o aumento na produção do 
muco, vasoconstrição e limitação do fluxo 
aéreo; 
 Dermatite atópica: presença de 
mastócitos na pele, causando exantema 
crônico pruriginoso com erupções 
cutâneas; 
 Rinite alérgica: presença de mastócitos na 
mucosa nasal, causando obstrução nasal, 
edema local, rinorreia aquosa e prurido; 
 Alergia alimentar: presença de mastócitos 
no TGI, ocasionando vômitos e diarreia; 
 Reações sistêmicas são causados pela 
ativação dos mastócitos em todo o 
organismo, provocando vasodilatação, 
broncoconstrição, urticária, edema e 
queda de PA. 
Ana Karoline Tavares – M43 
Anafilaxia X Reações anifilactóides 
 Anafilaxia é um tipo de hipersensibilidade 
tipo 1, ocorrendo ativação de mastócitos 
e produção de IgE. Necessita de uma 
sensibilização previa para ocorrer e pode 
se dosar a imunoglobulina como teste 
alérgico; 
 As reações anafilactóides (anafilaxia não 
alérgica) não são um quadro alérgico, 
possuindo um quadro clínico similar 
liberando os mesmos mediadores 
(estimula a liberação desses), mas nesse 
caso não há a produção de IgE e não é 
preciso sensibilização. O quadro ocorre no 
primeiro contato; 
 Diagnóstico é feito a partir da história 
clínica, pesquisa por IgE específico, testes 
cutâneos, exclusão e provocação; 
 Testes de hipersensibilidade: Pick teste, 
teste cutâneo de leitura imediata 
(intradérmico); 
 Tratamento é feito com adrenalina. 
Hipersensibilidade Tipo 2 
 Efeito citotóxico; 
 IgG ou IgM, que se ligam aos antígenos 
nas superfícies das células, causando a 
ativação do sistema complemento 
(opsonização) e lise celular (MAC – 
complexo de ataque à membrana). Além 
disso, também estimulam a ação das NK, 
que induzem à apoptose; 
 Gera dano tecidual; 
 Exemplos: anemia hemolítica por 
transfusão de sangue incompatível 
(sangue transfundido apresenta 
anticorpos contra as proteínas de 
superfície das hemácias do receptor), 
eritroblastose fetal (anticorpos da mãe se 
ligam às hemácias do feto, causando lise 
celular), púrpura (também chamada de 
petequeia, é o extravasamento das 
hemácias dos vasos sanguíneos, causando 
manchas roxas na pele), febre reumática, 
anemia perniciosa e hipertireoidismo. 
Hipersensibilidade Tipo 3 
 Antígenos soltos nos vasos sanguíneos; 
 IgG se une a proteínas destruídas, 
formando imunocomplexos que se 
depositam nos vasos e ativam o sistema 
complemento, provocando a lise; 
 Presente em infecções persistentes, 
doenças autoimunes e inalação de 
material antigênico; 
 Doença de Arthus: formação de 
imunocomplexos, os quais serão retirados 
por macrófagos ou vão se depositar na 
paredes dos vasos, ativando o sistema 
complemento, desencadeando processo 
inflamatório e dano tecidual; 
 A ativação do complemento por 
imunocomplexos ocasiona a produção de 
anafilotoxinas, que vão aumentar a 
permeabilidade vascular e são 
quimiotáticas para os leucócitos. Os 
leucócitos são atraídos e liberam enzimas 
proteolíticas, que lesam os vasos 
sanguíneos e iniciam a inflamação; 
 Nas doenças autoimunes, os macrófagos 
não conseguem retirar todos os 
imunocomplexos, então haverá fixação 
destes na paredes dos vasos, iniciando um 
processo inflamatório e gerando lesão 
vascular (vasculite); 
 Exemplos: lúpus, poliarterite nodosa, 
doença do soro e glomerulonefrite pós-
estreptocócica. 
Hipersensibilidade Tipo 4 
 Reação tardia, demora dias para aparecer; 
 Único tipo que não é resposta humoral; 
 Mediada por linfócitos T CD4 e CD8; 
 Resposta inflamatória com lesão nos 
tecidos e inflamação celular; 
 APC entra em contato com antígeno, ativa 
LTCD4 (TH1) via MHC, que libera citocinas 
(processo inflamatório), e ativa LTCD8, o 
qual irá provocar lise celular; 
Ana Karoline Tavares – M43 
 Resposta celular induz lesões onde o 
antígeno penetra (formação de 
granulomas); 
 O antígeno pode ser injetado (picada de 
inseto) ou absorvido pela pele (dermatite 
de contato); 
 Exemplos: esquistossomose (ovo do 
parasita pode desencadear a formação de 
granulomas no fígado), tuberculose 
(calcificação na tentativa de neutralizar a 
micobactéria) e neurocisticercose 
(calcificação no SN na tentativa de 
neutralizar o cisticerco). 
Hipersensibilidade Alimentar 
 Pode ser alérgica, mediada por IgE (leite, 
ovos) ou não (glúten); 
 Pode não ser alérgica, no caso das 
intolerâncias alimentares, em que não há 
a enzima responsável por digerir tal 
substância (intolerância a lactose). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ana Karoline Tavares – M43