Abdome (1)

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Abdome
Exame Físico
→ Inspeção
Avaliar deformidades, paredes, cicatrizes, hérnias, musculatura da parede e entre outros aspectos.
Estática
– Tipos de Abdome:
- Plano
- Globoso
- Escavado (sugestivo de desnutrição)
- Avental
- Piriforme (grávidas)
- Pendular (pós cirurgia bariátrica)
– Hérnias
- Umbilical
- Epigástrica
- Inguinal
- Femoral
- Spiegel
- Incisional
– Diástase reto abdominal
- Provocada pelo estiramento da aponeurose.
Geralmente encontrada em grávidas e pacientes
gordos.
– Sinais Patológicos
Hemorragias Retroperitoneais
- Sinal de Grey - Turner ( Hematoma em região de flancos )
- Sinal de Cullen ( Hematoma em região umbilical )
- Sinal de Fox ( Hematoma na região de penis e região vulvar )
Dinâmica
– Observar movimentos respiratórios
– Manobra de Valsalva
- O examinador solicita que o paciente coloque a mão na boca e assopre contra ela fazendo com que a
pressão intra abdominal aumente.
- Manobra usada para verificar presença de hérnias que não são aparentes, só aparecem mediante o esforço.
→ Ausculta
Na ausculta normal e regular do abdome, auscultamos Ruídos Hidroaéreos. Normalmente escutamos de mais altamente na região
de fossa ilíaca esquerda. No geral eles podem estar:
- Aumentados ( gastroenterite )
- Diminuídos ou Abolidos ( ileo pos operatorio ou paralítico )
Devemos auscultar todos os quadrantes partindo a fossa ilíaca direita para a esquerda (sentido horário ).
→ Percussão
– Sons
- Claro Pulmonar
- Timpânico (presente em vísceras ocas) - intestinos , estômago…
- Maciço (presente em vísceras maciças) - fígado, baço quando percutido.
- Submaciço (transição do timpânico para o maciço)
– Hepatimetria: delimitação do tamanho do fígado.
- Percussão do fígado. Começamos percutindo os espaços intercostais até encontrarmos osom maciço,
continuamos a percussão até onde a maciez acaba. Durante o trajeto de som maciço, é onde delimitamos o
tamanho do fígado.
– Sinais
- Sinal de Lemos Homem
Durante a percussão do fígado o paciente refere dor. A dor é causada por um abscesso hepático, ou seja, distensão
da cápsula de glisson)
- Sinal de Jobert
Durante a percussão do fígado temos a substituição do som maciço por som timpânico. Isso é causado por um
abdome agudo perfurativo.
– Manobras
Rim
- Punho Percussão de Murphy
- Sinal de Jordano
→ Palpação
Superficial
Palpação com o objetivo de sentir nodulações não visíveis, tônus muscular da parede abdominal, temperatura.
– Linfonodomegalia de Irmã Maria José
- Linfonodo encontrado na região periumbilical sugestivo de: tumor de ovário,
pâncreas, estômago ou intestino.
Profunda
Palpação de vísceras.
– Fígado
- Técnica de Matthieu
Examinador a direita do paciente, posicionado com o corpo que vertical com o pé
esquerdo do paciente. Com as mãos em garra, o examinador coloca as mãos no rebordo
costal direito do paciente e solicita que respire, durante a expiração o examinador tentar
palpar a borda do fígado.
- Técnica de Lemos Torres
Examinador do lado direito do paciente, voltado para a cabeça, com mão não
dominante sobre a região lombar, traciona-se o fígado para frente, com mão
dominante tenta-se palpar o fígado na região de flancos durante a expiração.
– Baço
- Técnica de Matthieu Cardarelli
Paciente na posição de schuster, examinador do lado esquerdo do paciente, uma
mão deve ser posicionada em garra, próximo ao rebordo costal esquerdo, onde
procura-se sentir o baço desde fossa ilíaca direita até o rebordo costal esquerdo.
O examinador pode se posicionar em frente ao paciente e realizar a manobra
também.
Obs: Posição de Schuster