Prova HAM - 2 período

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas II
Professor (es):
Período: 202201 Turma: Data:
N1 - ESPECÍFICA - HAM 2 - Prova 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 04384 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
No centro de simulação realística da Universidade, quatro estudantes
do segundo período do curso de Medicina, com auxílio do preceptor,
simulam o atendimento a um paciente adulto, com quadro hipotético
de meningite bacteriana. O preceptor solicita ao grupo a realização de
manobras que avaliem irritação meníngea.
Sobre essa situação, são feitas as seguintes afirmativas:
I – Um estudante estende uma perna do manequim, estando a coxa
fletida em ângulo reto sobre a bacia, e a perna sobre a coxa, e diz que
o sinal será considerado positivo se o paciente tentar impedir o
movimento devido a dor. 
II – Um segundo estudante afirma que a manobra executada na
situação I é denominada sinal de Brudzinski. 
III – Um terceiro estudante informa que o sinal de Brudzinski não deveria
estar na relação de manobras solicitadas pelo preceptor. 
IV – Um quarto estudante afirma que a manobra executada na
situação I é denominada Kernig e que Brudzinski se relaciona
indiretamente à rigidez da nuca. 
São corretas as afirmativas:
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Alternativas: (alternativa A)
I e II, apenas.
(alternativa B)
III, apenas.
(alternativa C)
I, apenas.
(alternativa D) (CORRETA) 
I e IV, apenas.
Resposta comentada:
Correta.
Incorreta, pois o sinal é Kernig.
Incorreta, o sinal de Brudzinski é resultante de uma manobra que visa
avaliação de irritação meníngea.
Correta.
REFERÊNCIA
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 28 out. 2019.
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2ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Um professor encontra-se com seus alunos no ambulatório municipal,
quando chega à consulta uma mulher que está sendo acompanhada
devido a uma lesão neurológica. Como os alunos tiveram recentemente
uma aula sobre reflexos neurológicos, pediram para que o professor
demonstrasse a pesquisa destes. O professor evidenciou que a
paciente não tinha o reflexo relacionado à raiz S1.
Qual reflexo está ausente nessa paciente?
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Aquileu.
(alternativa B)
Bicipital.
(alternativa C)
Patelar.
(alternativa D)
Cutâneo abdominal.
Resposta comentada:
Os reflexos podem ser profundos (tendinosos) ou superficiais
(cutâneos), e cada um deles está relacionado a uma ou mais raízes
originadas na medula. Entre os reflexos mostrados, o bicipital tem
relação com as raízes C5 e C6. O reflexo cutaneoabdominal vai de T8 a
T12. O reflexo patelar vai de L2 a L4. O reflexo aquileu vai de L5 a S1,
e como envolve o S1, essa é a resposta para questão.
REFERÊNCIAS
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 16 set. 2021.
BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates: propedêutica médica. 12.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. ISBN 978-85-277-3308-
3. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733090>
Acesso em: 16 set. 2021.
 
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3ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Paciente do sexo masculino, 48 anos, contador, dá entrada na
Unidade Básica de Saúde com queixa de dores na mão esquerda e
sensação de formigamento no braço esquerdo. Refere que trabalha
em um escritório e passa muitas horas no computador. Durante o
exame físico, realizado pelo médico, este solicita que o paciente
realize a flexão palmar completa dos punhos por 30 a 60 segundos,
com a região do dorso das mãos virada uma para outra. Ao realizar
essa manobra o paciente refere formigamento.
Foi realizado, nesse paciente, o teste de:
Alternativas: (alternativa A)
Durkan.
(alternativa B)
Tinel.
(alternativa C)
Finkelstein.
(alternativa D) (CORRETA) 
Phalen.
Resposta comentada:
Manobra de Phalen é um exame realizado para o diagnóstico para a
síndrome do túnel do carpo. Sua aplicação é feita pedindo para que o
paciente encoste o dorso das mãos, um no outro, e mantenha essa
flexão dos punhos por no máximo 1 minuto. 
No teste, quando positivo, o paciente sente formigamento devido à
compressão ainda maior do nervo mediano, o qual já está comprimido
quando as mãos estão em posição neutra.
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
BICKLEY, L.S. BATES – Propedêutica Médica. 13ª ed. Guanabara
Koogan, 2022.
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4ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente de 74 anos, com queixa de dificuldade para caminhar. Ao ser
avaliado, a médica solicita ao paciente a execução de alguns
movimentos. Neste momento, suspeita-se de que ele tivesse uma
lesão no nervo vestibulococlear à direita. A médica informa à equipe
que faria o teste de Romberg para confirmar a alteração do equilíbrio
do paciente.
Qual resposta esperada na avaliação desse teste?
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
O corpo do paciente oscilará para o lado direito.
(alternativa B)
O corpo do paciente oscilará para o lado esquerdo.
(alternativa C)
O paciente não terá força para levantar as pernas.
(alternativa D)
O paciente não conseguirá executar os movimentos alternados.
Resposta comentada:
A lesão vestibular pode causar alteração na marcha e equilíbrio do
paciente. No caso hipotético a médica suspeitou através da marcha do
paciente que ele tivesse uma lesão vestibular à direita, então a sua
marcha deveria estar desviada para o lado direito. É esperado nesse
paciente que também tenha uma alteração no equilíbrio, e no teste de
Romberg, ao fechar os olhos, o paciente terá um desvio do seu corpo
para o mesmo lado da lesão (no caso, direito) após um período de
latência. Essa resposta traduz uma lesão do aparelho vestibular.
REFERÊNCIAS
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 16 set. 2021.
BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates: propedêutica médica. 12.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. ISBN 978-85-277-3308-
3. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733090>
Acesso em: 16 set. 2021.
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5ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Estudantes de Medicina estão em sua aula de HAM II, no Centro de
Simulação Realística, sobre exame neurológico. Dois alunos demostram
uma técnica para testar sensibilidade com o uso do diapasão nas
saliências ósseas, relatando que é a primeira sensibilidade perdida nos
pacientes diabéticos.
Qual sensibidade está sendo testada? 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Vibratória.
(alternativa B)
Proprioceptiva.
(alternativa C)
Dolorosa.
(alternativa D)
Tátil.
Resposta comentada:
A sensibilidade vibratória (palestesia) é pesquisada com o diapasão de
128 vibrações por segundo, colocado em saliências ósseas. É um tipo
de sensibilidade profunda que deve ser avaliada nos pacientes.
Referência:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.Acesso em: 28 out. 2019.
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6ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Uma paciente está sendo internada na ala de doenças
infectocontagiosas do hospital regional. Ela foi acometida por meningite,
e a equipe que a acompanha identificou lesões no sexto par craniano e
no nervo facial. Os demais pares cranianos foram testados e estão
sem alterações. Entre as manobras realizadas, foi feito o teste de
Rinne.
Com base nesse caso:
A) Descreva como deve-se realizar o teste mencionado.
B) Detalhe a resposta esperada nessa paciente.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
O enunciado afirma que apenas o VI e VII pares foram acometidos. O
teste de Rinne é feito com o diapasão, e avalia a raiz coclear do oitavo
par craniano. Como esse par não foi acometido, o que se espera é a
resposta normal ao teste.
(valor = 40%) A) O teste é feito ativando o diapasão e colocando-o na
região mastóidea do paciente.
(valor = 60%) B) Quando o paciente informa que o som do diapasão
desapareceu, o examinador aproxima o diapasão do pavilhão auricular
e questiona se o som voltou a ser ouvido. O que se espera é que o
paciente volte a ouvir o som, esta é a resposta normal ao teste de
Rinne. Isso pode ser sintetizado na informação: a condução aérea é
maior do que a condução óssea.
REFERÊNCIAS
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 16 set. 2021.
BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates: propedêutica médica. 12.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. ISBN 978-85-277-3308-
3. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733090>
Acesso em: 16 set. 2021.
 
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7ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
O SAMU foi acionado para atendimento a uma vítima de acidente de
moto em uma movimentada avenida. Ao chegar ao local, os
socorristas observaram que o paciente se encontrava deitado ao solo
e tinha fratura exposta em uma das pernas. Durante a avaliação, o
paciente abriu os olhos apenas quando foi feito estímulo doloroso na
ponta de seus dedos. Além disso, apresentava movimento de retirada
ao estímulo. Apesar de balbuciar em alguns momentos, não era
possível entender nada do que dizia. O exame das pupilas mostrou
que apenas a direita apresentava resposta ao estímulo luminoso.
O paciente apresentava, de acordo com a Escala de Coma de
Glasgow, a seguinte nota:
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
7
(alternativa B)
3
(alternativa C)
9
(alternativa D)
5
Resposta comentada:
O paciente apresenta os seguintes pontos:
 - Abertura ocular à dor: 02 pontos
 - Resposta verbal com palavras incompreensíveis: 02 pontos
 - Resposta motora com movimentos de retirada: 04 pontos
 - Resposta pupilar unilateral: -1 ponto
 TOTAL: 07 pontos
REFERÊNCIAS
CAMPBELL, W.W.; BAROHN, R.J. DeJong - O Exame Neurológico. Rio de
janeiro: Grupo GEN, 2021. 9788527738415. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738415/.
Acesso em: 14 Feb 2022
Brennan, P. M., Murray, G. D., & Teasdale, G. M. (2018). Simplifying
the use of prognostic information in traumatic brain injury. Part 1: The
GCS-Pupils score: an extended index of clinical severity, Journal of
Neurosurgery JNS, 128(6), 1612-1620. Retrieved Feb 14, 2022, from
https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/128/6/article-p1612.xml
Institute of Neurological Sciences NHS Greater Glasgow and Clyde.
GLASGOW COMA SCALE : Do it this way. Disponível no site:
https://www.glasgowcomascale.org/
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8ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Um paciente é encaminhado ao ambulatório de Neurologia para
avaliação após ser submetido, há 2 meses, a uma cirurgia bucomaxilar
em região mandibular esquerda, bastante traumática e que ainda
manter dor local. Após a anamnese, você inicia o exame físico
neurológico e observa resposta dolorosa à pesquisa da sensibilidade em
hemiface esquerda, associada a hipoestesia na mesma localização.
Nesse paciente, conclui-se que houve lesão
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
da raiz sensitiva do V par craniano à esquerda.
(alternativa B)
do VII par craniano à esquerda.
(alternativa C)
do VI par craniano à esquerda.
(alternativa D)
da raiz motora do V par craniano à esquerda.
Resposta comentada:
A sensibilidade da área afetada corresponde a inervação sensitiva do V
par craniano (trigêmio).
Referência
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 28 out. 2019.
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9ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Em 21 de fevereiro de 2022, um homem de 37 anos, acompanhado
de sua esposa, sentiu-se mal, e esta solicitou ajuda ao complexo
regulador do SAMU. Ao chegar à unidade, o homem foi avaliado pelos
profissionais, e foi confirmada a parada cardiorrespiratória (PCR).
Disponível em: https://g1.globo.com/mg/grande-
minas/noticia/2022/02/21/com-parada-cardiorrespiratoria-homem-
pede-ajuda-no-complexo-regulador-do-samu-socorristas-o-
reanimaram-por-30-minutos.ghtml.
Com base nesse caso:
1) Descreva como deve ser feito o reconhecimento da PCR no
paciente.
2) Descreva como deve ser realizado o atendimento de reanimação
cardiopulmonar (RCP) a esse paciente.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
(valor = 40%) 1) O reconhecimento da PCR deve ser feito analisando
três aspectos: inconsciência (avalia-se chamando o paciente);
presença de pulso central e ventilação/respiração/expansibilidade
pulmonar (10 segundos).
(valor = 60%) 2) O atendimento deve ser realizado com compressões
cardíacas na profundidade de 6 cm, em região esternal, na frequência
de 100 a 120 compressões por minuto. Deve-se também realizar
ventilações utilizando ou balão/máscara/válvula (BVM) ou Máscara
Pocket. A relação compressão : ventilação deve ser de 30:2 por 2
minutos. Após esse tempo, trocar as posições dos socorristas para
não perder a qualidade das compressões.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de
Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol.
2019; 113(3):449-663.
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10ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Mulher adulta teve um mal súbito na sala de embarque de um
aeroporto. Após ser detectada uma parada cardiorrespiratória, um
socorrista inicia a RCP. Minutos depois, uma pessoa entrega ao
socorrista o desfibrilador externo automático (DEA) e uma Pocket-
mask nova.
Como o socorrista deve utilizar esses equipamentos no socorro à
vítima?
Alternativas: (alternativa A)
Após aplicado o choque deve retirar as pás do DEA do tórax do
paciente para poder realizar as compressões.
(alternativa B)
Deve terminar o ciclo, realizando as duas ventilações com a Pocket-
mask, e em seguida instalar o DEA.
(alternativa C) (CORRETA) 
Utilizar a Pocket-mask no momento de ventilar, pela proteção que a
válvula unidirecional traz ao socorrista.
(alternativa D)
Deve colocar as pás do DEA de forma que fiquem a cerca de 2 cm de
distância uma da outra.
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Resposta comentada:
Nesse caso o socorrista deve instalar o DEA, aplicar o choque, reiniciar
a compressão e depois ventilar com a pocket-mask. Não deve ventilar
antes de instalar o DEA.
Os eletrodos do DEA devem ser posicionados háno mínimo 3 cm de
distância um do outro e não devem ser retirados durante à
compressão.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de
Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol.
2019; 113(3):449-663.
Feedback: --
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