Fraudes no Sistema Único de Saúde

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QUESTÃO 1
MAPA1
 
De acordo com as situações apresentadas abaixo, leia com atenção responda o que se pede:
 
SITUAÇÃO 1.  Um grupo de alunos do 1º ano de enfermagem da disciplina de saúde coletiva foram convidados a acompanhar a enfermeira da Unidade Básica de Saúde Jardim do Sol na 1ª consulta para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil de Sofia, que tem 1 mês, nascida de parto cesárea, filha de Raquel de 22 anos, que está cursando o último ano de pedagogia e é casada com Leandro, 30 anos, pai da criança, que trabalha como caminhoneiro, e só fica em casa aos finais de semana. Leandro tem outro filho de 4 anos, Bernardo, que mora com o casal e é fruto de um outro relacionamento com Mariana. Na casa ainda moram Irene, mãe de Raquel, 48 anos, que é viúva de Geraldo há 2 anos, que morreu aos 53 anos vítima de um infarto. Irene possui baixa escolaridade, é hipertensa e sofre de depressão desde a morte do marido. 
Quando está em casa Leandro não deixa Raquel sair de casa, ele vive implicando com a sogra pelo fato dela não trabalhar, ficar em frente à televisão vendo a missa e estar sempre triste. Raquel por sua vez defende a mãe com quem é muito apegada, mas não suporta ouvir o nome de Mariana, mãe de Bernardo. O menino é muito apegado com o pai, mas não gosta muito de sua madrasta que o trata com indiferença. Mariana, por sua vez, tem uma vida agitada e está sempre envolvida com festa e por isso passa pouco tempo com o filho.
Durante a Visita Domiciliar (VD), Raquel demonstrou estar com dúvida sobre os cuidados com sua filha. Também relatou que não compareceu na consulta do “5º Dia de Saúde Integral” na Unidade de Saúde. Não está amamentando, pois ressalta que o leite é fraco e não sustenta o bebê e sente dores ao amamentar. Há duas semanas buscou informação com a vizinha e começou a oferecer leite de vaca (caixinha) para o bebê com base nas informações que a vizinha forneceu.
FURTADO, M. D. D; OLIVEIRA, R. G. Saúde Coletiva. Maringá: UniCesumar, 2019. [Unidade 1 e 2, p. 22-59].
A) Com base nestas informações descritas na situação 1, IDENTIFIQUE 5 determinantes e condicionantes sociais da saúde e EXPLIQUE como eles interferem no processo saúde-doença desta família. 
A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o lazer, e o aceso aos bens e serviços essenciais para a saúde. O contexto familiar pode apresentar situações e dinâmicas mais ou menos fragilizantes para a saúde. Por outro lado, uma vez diante do problema de saúde, a família desenvolve mecanismos próprios de enfrentamento que podem variar de acordo com as crenças culturalmente instaladas, assim como pela oferta e disponibilidade de recursos sócio-sanitários.
B)  CITE os 7 eixos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) e REDIJA um texto dissertativo apresentando  ações necessárias que o enfermeiro da Atenção  Primária à Saúde (APS) deverá implementar para as crianças (Sofia com 1 mês de vida; Leonardo com 4 anos de idade) desta família. Quais são os eixos da política de atenção integral à saúde da criança?
 Os princípios que orientam esta política afirmam a garantia do direito à vida e à saúde, o acesso universal de todas as crianças à saúde, a equidade, a integralidade do cuidado, a humanização da atenção e a gestão participativa. 
 
SITUAÇÃO 2.  Leia o fragmento da reportagem a seguir:
O Ministério Público Federal em Erechim (RS) ofereceu denúncia contra mais 26 pessoas envolvidas nas fraudes descobertas pela Operação Saúde, deflagrada em 2011 pelo MPF e pela polícia Federal. A operação contou também com o apoio técnico-operacional da Controladoria-Geral da União.
A fraude - A Operação Saúde descobriu um esquema de fraudes contra o Sistema Único de Saúde operado por uma quadrilha que atuou também em Santa Catarina, Paraná, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia.  Durante as investigações foi possível identificar três organizações criminosas voltadas à prática de fraudes licitatórias, todas sediadas no município de Barão de Cotegipe (RS), as quais, valendo-se de empresas do ramo de distribuição de medicamentos e de equipamentos médico-hospitalares, fraudavam licitações mediante a combinação prévia de preços e o posterior direcionamento para uma das empresas “parceiras”, repartindo-se posteriormente os lucros indevidamente auferidos com o fornecimento (ou falta dele) de medicamentos e materiais afins às prefeituras municipais, tudo em prejuízo ao Sistema Único de Saúde. Em muitos casos contavam com a colaboração de servidores públicos municipal envolvidos nos processos licitatórios e alguns outros setores da administração pública, servidores esses cooptados por membros da organização criminosa mediante a oferta de vantagens, brindes, festas e outros agrados.
Essa já é a segunda denúncia do Ministério Público Federal (MPF) em Erechim contra os envolvidos na operação: em junho de 2014, outras 60 pessoas já haviam sido denunciadas.
Disponível em: https://www.mpf.mp.br/rs/sala-de-imprensa/noticias-rs/mpf-em-erechim-denuncia-mais-26-pessoas-na-operacao-saude
Acesso em: 20 fev.2022 (adaptado).
 
A) Com base nestas informações, no recorte da reportagem (texto acima) EXPLIQUE como o conselho de saúde pode contribuir para evitar estes tipos de fraudes.
 Quando se decide implantar um programa de compliance no setor de saúde, o setor não se compromete apenas com a criação de leis e regras, mas precisa se comprometer também com o treinamento e desenvolvimento dos funcionários que lá atuam. Ou seja, é fundamental promover treinamentos para toda a equipe, buscando criar uma cultura organizacional com foco no comportamento ético e efetivo de médicos, gestores, enfermeiros e colaboradores de diferentes setores. 
É necessário educar os profissionais para a nova realidade que encontrarão no ambiente de trabalho e motivar todos eles para a mudança de fato acontecer. Além disso, também é fundamental que os funcionários se sintam confortáveis e seguros para denunciar fraudes e condutas inadequadas e que recebam todo suporte no ambiente de trabalho. Para isso, a realização de auditorias frequentes e a criação de um canal de comunicação anônima são ações que podem trazer ainda mais transparência para a prestação de serviços de saúde.
SITUAÇÃO 3.  Os sistemas de atenção à saúde são respostas sociais deliberadas de acordo com as necessidades de saúde da população. Assim, ao se discutir uma proposta de organização de um modelo assistencial no Sistema Único de Saúde (SUS), deve-se começar por analisar quais necessidades de saúde se expressam na população brasileira, ou seja, a situação de saúde dos brasileiros deve ser analisada com base nos seus aspectos demográficos e epidemiológicos (MENDES, 2011). Com base no enunciado, responda as questões “A”, “B” e “C”:
MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011 (pg.25 a 28)
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/redes_de_atencao_saude.pdf
 
A) COMENTE sobre a situação de saúde apresentado no Brasil atualmente e EXPLIQUE o modelo assistencial que vem sendo proposto para superar o sistema fragmentado vigente.
Os sistemas fragmentados de atenção à saúde, fortemente hegemônicos, são aqueles que se (des) organizam através de um conjunto de pontos de atenção à saúde isolados uns dos outros, incomunicados entre eles e que, por consequência, são incapazes de prestar uma atenção contínua à população.
B) DIFERENCIE a “condição aguda” da “condição crônica” e CITE 3 exemplos.
As condições agudas podem ser enfrentadas por respostas sociais reativas, episódicas; ao contrário, as condições crônicas convocam necessariamente respostas proativas, contínuas e integradas em redes.
Doença aguda é caracterizada por inicio súbito de evolução rápida e curta duração, já doença crônica apresenta uma progressão lenta e duração prolongada. Um exemplo de doença aguda são as amigdalites, e de doença crônica a hipertensão arterial.
C) APRESENTE e EXPLIQUE os componentes que fazem parte estrutura operacionaldas Redes de Atenção à Saúde. 
Os componentes que estruturam as RAS incluem: Atenção Básica à Saúde – centro de comunicação; os pontos de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de governança.