Exercícios caso clínico respiratório (2)

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Professora Mestre Juliana Soares 		 ATIVIDADE OPCIONAL
Nome: Turma: 3º semestre
Atividade: Processo de enfermagem com casos clínicos
DISCIPLINA: Práticas de enfermagem III
Proposta de exercícios para aplicação do Processo de Enfermagem com uso de Casos Clínicos.
Aplicar as cinco etapas do processo de enfermagem para os casos abaixo, utilizando as aulas e os livros NANDA, NOC e NIC para responder adequadamente cada caso e os conhecimentos adquiridos na aula de oxigenioterapia para responder os casos correspondentes:
1 - Ler os casos
2 - Identificar os problemas de enfermagem (mínimo 3)
3 - Estabelecer diagnósticos de enfermagem para cada problema (ao menos 1) (NANDA)
4 - Realizar o planejamento de cuidados (NOC)
5 - Realizar a implementação dos cuidados (NIC)
6 - Realizar a evolução de enfermagem dos casos.
	Caso clínico 1:
Bento Correa, 70 anos, viúvo, analfabeto, agricultor aposentado, acompanhado com filha, vai à consulta de enfermagem na UBS. Tem histórico de diabetes mellitus tipo II há 12 anos com uso irregular de metformina 800mg duas vezes ao dia após almoço e jantar, esquece de tomar às vezes. Devido à dificuldade em controlar a glicemia, irá iniciar a insulinoterapia NPH (20UI antes do café da manhã e 10UI antes do jantar). O usuário está entristecido com a nova terapêutica. Fumante há mais de 50 anos. Não realiza atividade física, alimentação rica em gorduras, carboidratos e condimentados. Usos de bebida alcoólica socialmente. O enfermeiro deverá realizar consulta de enfermagem, avaliando as necessidades de saúde do usuário e orientando-o conforme o plano de cuidados.
Caso clínico 2:
Em um hospital geral do município de Porto Alegre, na admissão em unidade de internação clínica/cirúrgica, a paciente Maria da Silva Nunes, com 80 anos de idade foi internada com ansiedade e alteração do padrão ventilatório. Está há 8 meses com dor e limitações na mobilidade do quadril à direita e perna direita. A dor foi classificada pela paciente como 10 (em uma escala de 0 a 10 – Escala Visual Analógica), apesar do uso de analgésicos. A paciente relatou ter realizado mastectomia bilateral com esvaziamento axilar e, recentemente, ter realizado ressonância magnética com resultado positivo para lesões metastáticas do ísquio direito. Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagismo.
SSVV: PA 138x68mmHg, FC 99bpm, FR 32pm, SatO2 89%, Tax 37,1 oC, Glicemia capilar 367mg/dl.
						
								
Caso clínico 3:
Paciente Carlos Alberto dos Santos, 61 anos. História prévia de cardiopatia isquêmica, tabagista e portador de dislipidemia. Hipertenso, com pouca adesão a terapia medicamentosa. Esteve internado há um ano para ressecção de tumor laríngeo, retornando ao domicílio com traqueostomia metálica. Chega à emergência, trazido por familiares, apresentando grande quantidade de secreção vias aéreas e com dificuldade ventilatória. Orientou-se a realização de aspiração de traqueostomia e higienização da endocânula para garantir permeabilidade de via aérea. Você é o enfermeiro da unidade e notou que o curativo da traqueostomia apresenta sujidade visível.
2º Caso clínico 4: 
Paciente Maria Joana Pereira, 45 anos, foi admitida no pronto socorro apresentando dispneia e tosse produtiva. Durante a coleta de dados, observou-se que o paciente apresentava ansiedade, pois estava com dor no peito de tanto tossir. Ao exame físico, apresentava dispneia e ausculta pulmonar c o m presença de estertores bolhosos bilaterais difusos, FR 23mpm, SatO2 90%. Apresenta como antecedentes pessoais: hipertensão arterial, tabagismo (dois maços de cigarros por dia há 35 anos), obesidade e infarto agudo do miocárdio prévio. Após acolhimento e classificação de risco, paciente foi encaminhado para a sala amarela. Equipe médica prescreveu administração de oxigênio por dispositivo de baixo fluxo à 2l/min e aspiração de vias aéreas.