AUDITORIA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS E EM CONTAS HOSPITALARES Resolução do Caso (N1)

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Fabiana Pereira da Silva Oliveira
AUDITORIA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS E EM CONTAS HOSPITALARES
Resolução do Caso (N1)
A auditoria de contas médicas é uma ferramenta indispensável para a verificação final dos processos e garantia da qualidade, pois identifica eventuais não conformidades oportunizando a sua adequação, além de garantir a otimização do faturamento.
A auditoria de contas hospitalares propicia elementos para atuar no controle de custos, bem como na conferência e no controle do faturamento na verificação de exames e procedimentos realizados; no acompanhamento a pacientes internados; e na estruturação de treinamentos destinados às áreas envolvidas. Especificamente na dimensão financeira, favorece a avaliação do processo de faturamento até a conclusão do pagamento e o acompanhamento de indicadores operacionais da organização. Para sanar as não conformidades recebidas, que são os principais motivos de glosas. A gestão do Hospital HCIA deverá adotar as seguintes medidas para resolver os problemas enfrentados: Capacitação contínua da Equipe, implementação de um Prontuário Eletrônico,implementação de um Sistema de Gestão,contratação de Softwares Modulares, fortalecimento das Auditorias Internas.
As glosas de contas hospitalares referem-se ao cancelamento parcial ou total do pagamento de uma conta hospitalar encaminhada à operadora de saúde, a qual foi analisada pelo seu auditor, sendo tal cobrança considerada ilegal ou indevida. Os estudos com ênfase na visão contábil por meio da investigação da ocorrência de glosas. A produção de estudos sobre análise de glosas ainda é escassa. Então, indica-se a necessidade de que os enfermeiros contribuam com a produção de conhecimentos sobre a sua participação qualificada no processo de auditoria de contas.
Conclui-se que o conhecimento verticalizado do processo de análise de glosas é essencial para identificar não conformidades e propor melhorias, buscando a qualidade assistencial, o adequado faturamento e, consequentemente, a sustentabilidade financeira para as organizações de saúde. 
REFERÊNCIAS
http://gesthorhospitalar.com.br
https://educasaude.com.br/a-importancia-da-auditoria-de-contas-medicas/
https://mediacdns3.ulife.com.br/PAT/Upload/3709873/artigo01_20220617075626.pdf
DISCIPLINA: AUDITORIA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS E CONTAS HOSPITALARES - Me. Maria Gabriela Delphino