Auditoria Hospitalar

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Auditoria Hospitalar
O prontuário do paciente é uma importante ferramenta na avaliação da qualidade dos serviços ofertados pelo prestador de saúde, fornecendo informações essenciais em processos judiciais e para os convênios de planos saúde. 
Acerca do prontuário do paciente, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	Apenas o médico tem acesso ao prontuário do paciente, que é um documento essencial para todas as ações e definições a serem tomadas.
	
	B
	As anotações realizadas no prontuário servem como forma de comunicação, minimizando perdas de informações e permitindo a continuidade dos cuidados.
	
	C
	Em caso de erro no registro em prontuário, deve-se utilizar o corretivo; adesivos e borrachas são proibidos.
	
	D
	O prontuário é de propriedade do médico e o paciente não possui direito de acessá-lo ou de solicitar cópia do documento.
Auditoria Hospitalar
Os auditores precisam executar uma série de ações para que seja realizada a análise de contas hospitalares. 
Com relação às atividades exercidas pelo profissional auditor, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	A análise das prescrições dos exames laboratoriais e de outros exames diagnósticos compete à equipe assistencial e não ao auditor.
	
	B
	Analisar e responder aos recursos de glosas são atividades realizadas pela equipe administrativa das operadoras não cabendo ao auditor, portanto, realizá-las.
	
	C
	O auditor verifica a quantidade de materiais e medicamentos cobrada, mas não a relaciona à prescrição contida no prontuário do paciente.
	
	D
	Ao auditor compete conhecer os contratos firmados entre a operadora de planos de saúde e o prestador de serviço.
Auditoria Hospitalar
A perícia médica tem a finalidade de validar ou autorizar procedimentos médicos, podendo ser pré ou pós, sendo imprescindível para agilizar a decisão diante da incerteza. 
Referente à perícia médica, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	Na perícia não presencial, o beneficiário deixa suas documentações para análise e saberá o resultado na data estabelecida em seu protocolo de atendimento.
	
	B
	A perícia médica pré-operatória é um seguimento da auditoria retrospectiva, enquanto a pós-operatória é realizada na auditoria de prospectiva.
	
	C
	Mesmo após a perícia para atestar a existência de doenças pré-existentes, a operadora pode alegar a existência de doença anterior a assinatura do contrato.
	
	D
	A maioria da população já está habituada aos procedimentos periciais e não questiona a necessidade de uma auditoria.
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Simpro e Brasíndice são referenciais de preços amplamente utilizados para embasamento de regras de pagamentos nos contratos firmados entre as operadoras e os prestadores. 
Sobre a abordagem de uma dessas publicações, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	O Brasíndice regulamenta valores dos insumos médico-hospitalares via tomada de preços do fabricante.
	
	B
	O Brasíndice é uma publicação quinzenal de orientação farmacêutica, utilizada como padrão de cobrança em muitos contratos.
	
	C
	A Revista Simpro divulga uma relação de medicamentos que é mais utilizada do que o Brasíndice.
	
	D
	A Revista Simpro divulga o preço de fábrica (PF) e o preço máximo ao consumidor (PMC) dos medicamentos.
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Glosas são entendidas como cancelamento ou recusa, parcial ou total, de orçamento, conta ou verba por serem considerados ilegais ou indevidos. 
Sobre o assunto, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	A maior parcela das glosas está relacionada a problemas de registros dos procedimentos de enfermagem.
	
	B
	As glosas administrativas estão vinculadas à apresentação dos valores de serviços e medicamentos utilizados.
	
	C
	As glosas técnicas estão vinculadas a cláusulas contratuais e são decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança.
	
	D
	As instituições de cuidado de saúde não conseguem reverter as glosas dos serviços prestados, o que acarreta grande prejuízo financeiro
Auditoria Hospitalar
A conta hospitalar é o levantamento de todos os procedimentos médicos realizados ao paciente durante o período de internação hospitalar. 
Sobre conta hospitalar, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	Na conta hospitalar compactada o prestador de serviço envia as cobranças de cada procedimento realizado separadamente.
	
	B
	A cobrança hospitalar inclui materiais e medicamentos gerais, mas não considera as diárias, taxas, SADT e honorários.
	
	C
	Na conta hospitalar compactada o prestador envia todas as cobranças dos procedimentos realizados e demais gastos durante o período de internação.
	
	D
	A conta hospitalar pode ser classificada em três tipos: desmembrada, compactada e mista.
Auditoria Hospitalar
A auditoria externa in loco é o serviço de auditoria realizado dentro das unidades do hospital em que estão internados os pacientes. 
Referente à uma vantagem desse tipo de auditoria, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	Ocorre após o término do atendimento em saúde.
	
	B
	Otimiza o processo de auditoria concorrente.
	
	C
	Permite avaliação restrita dos recursos.
	
	D
	Favorece a qualidade da assistência.
Auditoria Hospitalar
A auditoria tem significado amplo e está relacionada com a ação independente de enfrentar determinada condição com uma regra preestabelecida. 
No que se refere à auditoria em saúde, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	O Ministério da Saúde considera desnecessária a criação de um órgão específico para a realização de auditorias no SUS.
	
	B
	A equipe de auditoria é composta por médicos de diferentes áreas, que analisam o prontuário para verificar as glosas e redigir relatórios.
	
	C
	A auditoria clínica tem como alvo todos os aspectos do cuidado clínico do paciente, realizados por todos os profissionais de saúde.
	
	D
	Embora a auditora contribua para a análise crítica do sistema de qualidade, ela não auxilia na manutenção da sustentabilidade da empresa.