ATIVIDADE AVALIATIVA - AV2

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ
DISCIPLINA: PATOLOGIA
PROF. DR. JOHNATA DA CRUZ MATOS
ALUNO: Francisco Ermison Silva Barbosa
MATRÍCULA: 202102040892
2ª ATIVIDADE AVALIATIVA – AV 2
GABARITO DAS QUESTÕES OBJETIVAS
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	B
	A
	D
	C
	D
	B
QUESTÕES OBJETIVAS
QUESTÃO 1 (1 ponto)
No fim de abril deste ano, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido enviou um alerta para hospitais e clínicas do país sobre uma "doença misteriosa" que estava atingindo crianças e que poderia ser relacionada à covid-19. Segundo o documento, em três semanas, já havia relato na casa das dezenas de crianças com um "estado inflamatório multissistêmico", sendo que os pacientes recebiam tratamento para uma forma da síndrome de choque tóxico. Apesar de não registrar oficialmente mortes da nova doença, o NHS pediu que médicos notificassem o sistema no caso de internação de crianças com os sintomas, como dores gastrointestinais agudas e manifestações cardíacas causadas por uma endotelite e consequente choque tóxico.
Disponível em: https://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/ansa/2020/05/14/estudo-italiano-relaciona-choque-toxico-em-criancas-a-covid.htm
Sobre o choque é correto afirmar que ele:
a) Causa aumento do débito cardíaco e consequentemente resulta em congestão vascular.
b) É resultante da baixa perfusão tecidual sistêmica, causada por hipotensão microcirculatória.
c) Está ligado à perda de volume sanguíneo (hipovolemia, causando hipertensão compensatória).
d) Se manifesta com uma fase hipodinâmica inicial que progride para a fase hiperdinâmica fatal.
e) Sempre está associado a presença de um agente injuriante infeccioso ou inflamatório.
QUESTÃO 2 (1 ponto)
São recomendações sobre sondagem nasoenteral, EXCETO:
A hemostasia abarca um conjunto de fenômenos fisiológicos cuja finalidade é manter a fluidez sanguínea, evitando a perda de volume sanguíneo após algum dano vascular, através da resposta fisiológica normal do organismo. A respeito deste processo, deve ficar claro que a hemostasia se inicia com:
a) uma vasoconstrição, a qual é seguida por eventos de adesão e agregação plaquetárias.
b) uma vasodilatação, a qual é seguida por eventos de adesão e agregação plaquetárias.
c) uma vasoconstrição, a qual é seguida por eventos de adesão e agregação apenas de neutrófilos.
d) uma vasodilatação, a qual é seguida por eventos de adesão e agregação apenas de neutrófilos.
e) uma vasoconstrição, a qual é seguida por eventos de adesão e agregação apenas de macrófagos.
QUESTÃO 3 (1 ponto)
Uma infecção acontece quando um agente infeccioso entra no nosso corpo e, embora, nosso organismo apresente formas de evitar a progressão de uma infecção, nem sempre consegue impedir a disseminação dos agentes infecciosos, que ao gerar danos à nossa saúde, configura uma doença infecciosa. Em relação à sequência ordenada de eventos, associados a migração e fagocitose de neutrófilos em uma infecção bacteriana, podem-se considerar respectivamente
a. transcitose, (2) rolamento e adesão ao endotélio, (3) transmigração entre as células endoteliais (pinocitose), (4) migração para os tecidos intersticiais em direção aos microrganismos (diapedese) e (5) fagocitose (engolfamento, formação do fagossoma/fagolisossoma e destruição dos microrganismos).
b) quimiotaxia, (2) lesão ao endotélio, (3) transmigração entre as células endoteliais (diapedese), (4) migração para os tecidos intersticiais em direção aos microrganismos (transcitose) e (5) exocitose (engolfamento, formação do fagossoma/fagolisossoma e destruição dos microrganismos).
c) marginalização, (2) adesão plaquetária, (3) transmigração entre as células endoteliais (fagocitose), (4) migração para os tecidos intersticiais em direção aos microrganismos (exocitose) e (5) quimiotaxia (engolfamento, formação do fagossoma/fagolisossoma e destruição dos microrganismos).
d) marginalização, (2) rolamento e adesão ao endotélio, (3) transmigração entre as células endoteliais (diapedese), (4) migração para os tecidos intersticiais em direção aos microrganismos (quimiotaxia) e (5) fagocitose (engolfamento, formação do fagossoma/fagolisossoma e destruição dos microrganismos).
e) marginalização, (2) adesão celular, (3) transmigração entre as células musculares (diapedese), (4) migração para os tecidos intersticiais em direção aos fibroblastos (apoptose) e (5) transcitose (engolfamento, formação do fagossoma/fagolisossoma e acomodação dos microrganismos).
QUESTÃO 4 (1 ponto)
Sobre câncer, leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O câncer não invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro estágio em que o câncer pode ser classificado. Essa classificação se aplica, também, aos cânceres do sistema sanguíneo. Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada de tecido na qual se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.
( ) Independentemente da exposição a agentes cancerígenos, as células sofrem processos de mutação espontânea. As alterações podem ocorrer nos proto-oncogenes, que, a princípio, são inativos em células normais. Quando ativados, os proto-oncogenes se transformam em oncogenes, responsáveis pela malignização das células normais.
( ) A evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral, do órgão em que o tumor está localizado, de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) V-V-V
b) V-F-V
c) F-V-V
d) F-F-F
e) V-F-V
QUESTÃO 5 (1 ponto)
Os fatores de risco para o câncer são hoje classificados segundo sua possibilidade de modificação. São considerados fatores de risco não modificáveis para o câncer:
a) imunossupressão / radiação ultravioleta / uso do tabaco.
b) agentes infecciosos / inatividade física / envelhecimento.
c) hereditariedade / sexo / etnia ou raça.
d) fatores reprodutivos / radiação ionizantes / exposições ocupacionais.
e) uso de álcool / obesidade / poluição ambiental.
QUESTÃO 6 (1 ponto)
O desenvolvimento do câncer caracteriza-se por diversas anormalidades fenotípicas, porém a característica de perda de regulação do ciclo celular é patognomônica à formação de tumor. Em muitos tecidos, antes do desenvolvimento de um tumor francamente maligno, ocorrem alterações reconhecíveis morfologicamente: displasia, metaplasia e hiperplasia. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Hiperplasia.
2. Metaplasia.
3. Displasia.
4. Tumor benigno.
( 3) Má formação, distúrbio reversível do crescimento celular, caracterizado por alterações citológicas semelhantes àquelas observadas em neoplasias malignas, porém menos intensas.
( 2 ) Mudança de um tecido maduro para outro tecido maduro. Também considerada como lesão pré-maligna quando associada a um grau de displasia.
( 4 ) Estatisticamente não se transforma em câncer, mas alguns têm alta tendência à transformação maligna.
(1 ) Pode ocorrer em resposta a uma agressão e resposta inflamatória. Normalmente, só é considerada lesão pré-maligna quando associada a um grau de displasia.
A sequência está correta em
a) 2, 4, 3, 1
b) 3, 2, 4, 1
c) 1, 2, 3, 4
d) 4, 2, 1, 3
e) 3, 1, 4, 2
QUESTÃO 7 (2 pontos) – (NO MÍNIMO 15 LINHAS)
Descreva de forma detalha e com base na literatura a fisiopatologia do choque. Faça uma correlação entre os subtipos de choques apresentando suas semelhanças e diferenças.
R= A classificação do choque se dar por quatro tipos: Choque hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo.	
O choque hipovolêmico acontece devido a uma redução do volume sanguíneo (Hipovolemia). Esse choque é o mais comum entre os quatros citados. A redução de volume ocorre devido a uma hemorragia que é a causa mais frequente no choque hipovolêmico, onde há perda de eritrócitos e plasma, mais pode ocorrer apenas perda de plasma de forma isolada. A hemorragia que causa o choque hipovolêmico se dá por trauma externo ou interna (úlcera perfuradas e etc.) para tentar recuperar a perfusão tecidual o organismo lança estratégiasfisiológicas como ativação simpática. A ativação desencadeia três respostas. A primeira é a contração das arteríolas que aumenta a resistência vascular periférica (RVP). A segunda é a contração das veias, que aumenta o retorno venoso, a terceira são os efeitos cardíacos direto: o aumento da frequência cardíaca e o aumento da força da contração do coração. (PORTH; MARTFIN,2010).
Choque cardiogênico é aquele em que a má perfusão tecidual do débito cardíaco devido a uma patologia cardíaca propriamente dita. Devido a essa patologia cardíaca ocorre o infarto do miocárdio (IAM), onde há falência da bomba cardíaca ocasionada pela necrose da parede ventricular produzida pelo infarto. Também vale salientar que como no choque hipovolêmico, no choque cardiogênico também há ativação simpática onde é desencadeada pelos barorreceptores e quimiorreceptores. Mais é bom saber que no choque cardiogênico a bomba de propulsão (coração) está comprometida, isso acontece porque o IAM se dá pela diminuição da oferta de oxigênio pelas artérias coronárias, que nutrem o musculo cardíaco.
Choque distributivo, a má perfusão é o resultado de uma vasodilatação periférica global que ocasiona drástica redução da PEC, isso compromete o fornecimento de oxigênio pelos os capilares e a captura de oxigênio pelos os tecidos. Por esse motivo é bom frisar que o debito cardíaco se encontra-se preservado, esse choque é diferente dos outros porque nele acontece a vasodilatação e nos outros acontece a vasoconstrição.
Choque obstrutivo se dá pela obstrução ou compressão dos grandes vasos ou do próprio coração, podem ocorrer por diversas causas, mas tem três que fica em destaque: O pneumotórax hipertensivo, por ser uma situação aguda de aumento da pressão intratoráxica. O tamponamento cardíaco é outra causa, esse por algum motivo ocorre um acúmulo de líquido entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso. E por último temos o tromboembolismo pulmonar, a existência de trombos na circulação venosa geralmente em membros inferiores é o ponto de partida para o choque obstrutivo.
QUESTÃO 8 (2 pontos) – (NO MÍNIMO 15 LINHAS)
Faça uma correlação entre trombose, embolia, isquemia e infarto explicando, com base na literatura, como se pode diferenciar a fisiopatologia de cada uma.
A trombose corresponde em uma não manutenção do sangue do estado líquido no vaso e a formação de um tampão em caso de lesão endotelial. A trombose pode se dá de três maneiras: pela lesão endotelial por ele está comprometido ele provoca uma ativação dos fatores pró-coagulantes da cascata de coagulação.
Pela anormalidade do fluxo sanguíneo onde as turbulências contribuem para a trombose arterial e cardíaca por causar disfunção no endotélio, e por último tem a hipercoagulabilidade acontece com menos frequência, aos estados trombóticos, mas mesmo assim é um componente importante na equação.
Embolia: Um êmbolo é uma massa intravascular solta, sólida, líquida ou gasosa que é transportada pelo sangue para um local distante do seu local de origem. Desse modo praticamente todos os êmbolos representa alguma parte de um trombo desalojado e, posteriormente o termo usado é tromboembolismo.
Os trombos venosos ou tromboembolismo pulmonar ocorre com maior frequência onde há baixo fluxo sanguíneo, ou seja, nos membros inferiores, (90% dos casos). Já os trombos arteriais ou tromboembolismo sistêmico, ocorre com maior frequência nas artérias coronárias cerebrais e femorais.
Isquemia é um termo empregada para quando há uma falta de suprimento sanguíneo de uma determinada região, algumas causas que podem ser destacadas é a obstrução vascular, hipotensão e aumento da viscosidade sanguínea.
Infarto corresponde a uma área de necrose tecidual isquêmica causada por uma obstrução do suprimento arterial ou da drenagem venosa num tecido particular. Ocasionalmente, o infarto pode ser causado por oclusão arterial (devido a eventos trombóticos ou embólicos).
“O ensino deve ter como base os pressupostos difundidos pelo conhecimento científico e deve ser encarado com ética uma vez que o processo educativo na saúde não comporta retornos.” 
(Johnata da Cruz Matos)