Cateter Venoso Central- PORTOCATH TEREZA

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Cateter Venoso Central
- O cateter venoso central é um dispositivo utilizado principalmente na UTI para infusão de grandes volumes de medicações e algumas em específico, como drogas vasoativas. Existem vários tipos de cateteres, a escolha é feita pelo médico de acordo com o tratamento do paciente, levando em consideração alguns critérios importantes:
-O tipo de medicação que será infundido;
-Quais as condições das veias periféricas do paciente;
-Qual o tempo de duração do tratamento
-O uso fora do ambiente hospitalar (domiciliar) não é indicado por apresentar alto risco de infecções.
Existem vários tipos de cateteres venosos centrais, sendo divididos como:
Implantados e semi-implantados.
Os cateteres totalmente implantados, são dispositivos indicados para pacientes que:
-Precisam de terapia intravenosa frequente, 
-Em tratamento de longa duração, 
-Podem ser utilizados em indivíduos de todas as idades incluindo crianças devido ao conforto que promove ao se evitar seguidas punções de acesso,
-Outra consideração importante é que os quimioterápicos são drogas altamente lesivas aos tecidos do corpo, assim, ao utilizar o portocath, a chance de extravasamento e dano ao tecido e muito menor. 
PORTOCATH: É um dispositivo composto por um cateter totalmente implantável, posicionado dentro de uma veia calibrosa, geralmente na região jugular interna, e que se conecta a um reservatório que fica debaixo da pele na região infraclavicular torácica, visando segurança e qualidade para a infusão de medicamentos quimioterápicos, também facilita a introdução de fluídos, dieta parenteral e hemoderivados, além de auxiliar na coleta de exames.
(FOTO: inserir site da imagem)
Como é o Portocath dentro do paciente:
(foto: https://baraovascular.com.br/todos-os-tratamentos/cateter-port-a-cath/#:~:text=Quando%20%C3%A9%20Indicado%20a%20Coloca%C3%A7%C3%A3o,evitar%20seguidas%20pun%C3%A7%C3%B5es%20de%20acesso.)
Indicações:
-Pacientes oncológicos
contraindicações:
A Coagulopatia grave sem correção, que são distúrbios de coagulação e hemorragia, o sangue não coagula rápido o suficiente, resultando em um sangramento contínuo ou excessivo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO CURATIVO DE UM CATETER IMPLANTADO:
-Após a punção é recomendado à utilização de curativo para que não haja migração da agulha, o curativo feito com esparadrapo deve ser trocado a cada 48 horas. Manter o local do cateter sempre limpo. 
-A principal conduta para prevenir obstrução do cateter é a lavagem com 20ml de solução salina, entre a administração de dois ou mais medicamentos e após o uso do dispositivo, seguida da heparinizaçāo.
-Observar sinais de flebite; ficar atento para ocorrência de febre. Caso perceba algum destes sinais, comunicar o médico imediatamente.
QUEM PODE IMPLANTAR O PORTOCATH
A implantação desse dispositivo é de competência do médico especialista, normalmente cirurgião vascular, oncológico, torácico ou pediatra;
-É considerado um procedimento cirúrgico simples, realizado sob anestesia local, com ou sem sedação. 
QUEM PODE PUNCIONAR PORTOCATH
A punção do cateter tipo portocath deve ser realizada pelo enfermeiro, haja vista a necessidade de conhecimento técnico aprofundado.
(FOTO: (foto: https://baraovascular.com.br/todos-os-tratamentos/cateter-port-a-cath/#:~:text=Quando%20%C3%A9%20Indicado%20a%20Coloca%C3%A7%C3%A3o,evitar%20seguidas%20pun%C3%A7%C3%B5es%20de%20acesso.)
O Portocath por ser um dispositivo totalmente implantado ele tem menores riscos de infecção e tem sua durabilidade de até 5 anos implantado ao paciente, sendo retirado até 6 meses após o fim do tratamento.
Semi-implantados
Os cateteres semi-implantados são utilizados em pacientes que necessitam de um acesso vascular de alto fluxo por um período curto sendo indicados para pacientes em hemodiálise, aférese e tratamentos oncológicos.
Cateteres semi-implantados:
Shilley: É um cateter mais calibroso que o de acesso venoso central. É introduzido através da veia jugular ou subclávia do paciente.
Geralmente é introduzido para diálises de urgência, sendo indicado seu uso entre 21 e 30 dias.
Indicação: -Hemodiálise
Contraindicações: discrasias sanguíneas, entre outras
É composto por duas vias(duplo-lúmen): uma onde o sangue do paciente vai sair, ser “filtrado” e devolvido pela segunda via.
(FOTO: http://www.coramed.com.br/files/pdf/folder/folder_CATETER_PARA_HEMODILISE_DUPLO_LMEN_12FR_x_20CM.pdf)
Permcath: Também é um cateter para hemodiálise, sendo sua principal diferença do shilley, o tempo de permanência que neste é de longa duração, sendo uma opção para o paciente na espera de cirurgia para fístula arteriovenosa. Outra diferença é a presença de um Cuff que é uma barreira bacteriana, que evita grandes infecções neste acesso.
(FOTO: https://www.medicalexpo.com/pt/prod/cardiomed-supplies/product-67949-855510.html)
Hickman: É um cateter venoso central, tunelizado, duplo-lúmen e de longa permanência. 
É indicado para pacientes com acesso venoso escasso
É usado em pacientes que são submetidos à tratamentos que requerem repetidas doses de antibióticos, quimioterápicos, nutrição parenteral e hemoderivados e que necessitem de amostras sanguíneas frequentes para realização de exames laboratoriais.
 
(Foto: Hospital Nossa Senhoras das Graças)
Afinal, o que é o lúmen de um cateter?
-Um cateter pode ser constituído por mono-lúmen, duplo-lúmen, triplo-lúmen ou mais vias.
E como ele funciona?
-São vias independes;
-Não se misturam. Pode infundir drogas, nutrição parenteral entre outros, separadamente.