Asfixias Médico-Legais

Prévia do material em texto

Anah Zanetti
--ASFIXIAS: MÉDICO-LEGAIS---
✱ Conceito:
É a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou baixíssima concentração de oxigênio no ar
respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa em circunstâncias as mais
variadas.
➜ Significado do termo (etimologia): ASPHYXIA➜ Do grego: ausência de pulso
ASFIXIA➜ ANÓXIA ( escassez/ausência de oxigênio nos tecidos.)
Classificação:
1. Anóxia anóxica (ou de ventilação): alterações respiratórias
2. Anóxia de transporte: anemia
3. Anóxia circulatória (ou de estase): hemorragia
4. Anóxia histotóxica (ou tissular): intoxicação pelo cianeto
---- ASFIXIAS MÉDICO-LEGAIS-------
● SINAIS GERAIS de asfixia:
Exame externo:
➜ HEMORRAGIAS CONJUNTIVAIS
➜ ESPUMA EM BOCA E NARINAS (COGUMELO DE ESPUMA)
➜ PETÉQUIAS EM PELE E MUCOSAS
➜ HIPÓSTASES PRECOCES, ESCURAS E ABUNDANTES.
➜ RESFRIAMENTO
➜ PROTRUSÃO DE LÍNGUA
➜ EXOFTALMIA
➜ CIANOSE DE EXTREMIDADES
Exame interno (Tríade):
➜MANCHAS DE TARDIEU: petéquias em mucosas e em pleura;
➜ CONGESTÃO POLIVISCERAL: pulmões, cérebro e baço, achado comum em exame microscópico.
➜ SANGUE ESCURO E FLUIDO: devido à falta de oxigenação sanguínea;
➜ ESPECÍFICOS DE CADA TIPO
Anah Zanetti
1. Alteração da dinâmica respiratória:
a. CONSTRIÇÃO CERVICAL:
Enforcamento / Estrangulamento / Esganadura;
b. OBSTRUÇÃO DAS VIAS/ORIFÍCIOS AÉREOS:
Sufocação direta;
c. IMPEDIMENTO DA EXPANSÃO TORÁCICA:
Sufocação indireta.
2. Modificação do meio ambiente:
a. ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DO MEIO AÉREO
(OXIPRIVAS):
Confinamento, Gases inertes;
b. MUDANÇA DO MEIO:
Soterramento, Afogamento.
1. ALTERAÇÃO DA DINÂMICA RESPIRATÓRIA:
a. Constrições cervicais
i.ENFORCAMENTO:
Asfixia mecânica com constrição cervical acionada pelo próprio peso da vítima. Na maioria dos casos a natureza
jurídica é o suicídio, mas eventualmente pode ocorrer de forma acidental.
Sinais externos:
SULCO ÚNICO (geralmente);
1. OBLÍQUO ASCENDENTE (ao eixo do pescoço);
2. INTERROMPIDO (local do nó);
3. PROFUNDIDADE MAIOR NA PARTE OPOSTA
- AO NÓ (ponto mais profundo do sulco), DESIGUAL; SUPRATIREOIDEO;
4. APERGAMINHADO (normalmente).
➜ FACE CONGESTA E CIANÓTICA;
➜ PROTRUSÃO LINGUAL;
➜ PETÉQUIAS EM PELE E CONJUNTIVAS;
➜ LIVORES CADAVÉRICOS ACIMA DO SULCO E EM EXTREMIDADES (BOTAS E LUVAS).
Sinais internos:
➜ EQUIMOSES EM TECIDO SUBCUTÂNEO/MUSCULATURA, PODENDO OCORRER ROTURAS;
➜ LESÃO ADVENTÍCIA DE VASOS CERVICAIS (SINAL DE FRIEDBERG);
➜ ROTURA TRANSVERSAL DA CAMADA ÍNTIMA DA CARÓTIDA (SINAL DE AMUSSAT);
➜ ROTURA DE CARTILAGEM LARÍNGEA E TIREÓIDE;
➜ FRATURA DO OSSO HIÓIDE, LESÕES VERTEBRAIS;
➜ SINAIS INTERNOS MAIS ALTOS QUE OS SINAIS EXTERNOS;
➜ GERAIS DE ASFIXIA.
Anah Zanetti
ii. ESTRANGULAMENTO:
Asfixia mecânica com constrição cervical ocasionada por laço tracionado por qualquer outra força que não seja o
próprio peso da vítima.
➜ Na maioria dos a tem natureza jurídica é o homicídio, mas eventualmente pode ocorrer de forma
acidental.
➜ Deve-se buscar sinais de luta como arranhaduras.
Sinais externos:
• SULCO:
1. ÚNICO/MÚLTIPLOS;
2. PERPENDICULAR AO EIXO DO PESCOÇO (EVENTUALMENTE OBLÍQUO);
3. CONTÍNUO;
4. UNIFORME;
5. SINAIS EXTERNOS E INTERNOS NO MESMO PLANO;
• CONGESTÃO FACIAL, LESÕES CORPORAIS (ESCORIAÇÕES, EQUIMOSES, ARRASTE).
Sinais internos:
➜ HEMORRAGIA DE MUSCULATURA CERVICAL;
➜ LESÃO DE CARTILAGENS CERVICAIS E OSSO HIÓIDE;
➜ CONGESTÃO DE CÉREBRO E MENINGES.
iii. ESGANADURA:
É a modalidade restritiva ao uso dos segmentos do corpo do oponente para efetivação da manobra, sendo típica
quando realizada pelas mãos e atípica quando utilizado membros, joelhos e pés.
➜ A causa jurídica da morte é exclusivamente homicida.
Sinais externos:
➜ CIANOSE FACIAL, PETÉQUIAS EM CONJUNTIVAS;
➜ EQUIMOSES E ESCORIAÇÕES;
➜ ESTIGMAS UNGUEAIS NO PESCOÇO;
➜ SINAIS DE LUTA;
➜ SINAIS GERAIS DE ASFIXIA.
Sinais internos:
➜ INFILTRAÇÃO HEMORRÁGICA NAS GLÂNDULAS SALIVARES E
MÚSCULOS DO PESCOÇO;
➜ FRATURAS E LUXAÇÕES NO HIÓIDE, LESÕES EM CARTILAGENS
E PROCESSO ESTILÓIDE;
➜ ESPUMA NA TRAQUÉIA E BRÔNQUIOS;
➜ CONGESTÃO E ENFISEMA PULMONAR;
➜ SINAIS GERAIS DE ASFIXIA.
Anah Zanetti
b. OBSTRUÇÃO DAS VIAS/ORIFÍCIOS AÉREOS:
i. SUFOCAÇÃO DIRETA
É a obstrução devido ao impedimento de entrada de ar pela boca e /ou narina e/ou via aérea.
SINAIS:
➜ PRESENÇA DE AGENTE CAUSADOR;
➜ ESTIGMAS UNGUEAIS EM TORNO DOS ORIFÍCIOS;
➜ SINAIS GERAIS DE ASFIXIA.
c. IMPEDIMENTO DA EXPANSÃO TORÁCICA:
i.SUFOCAÇÃO INDIRETA:
Bloqueio à expansão da caixa torácica de modo extrínseco (movimentos respiratórios).
Ex. objeto ou parte de corpo comprimindo e impedindo a expansão da caixa torácica de criança.
SINAIS:
➜ MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN;
➜ EXOFTALMIA INTENSA;
➜ FRATURAS DE COSTELAS;
➜ SINAIS GERAIS DE ASFIXIA.
2. Modificação do meio ambiente:
a. ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DO MEIO AÉREO (oxiprivas)
i. CONFINAMENTO
Asfixia do indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação de ar atmosférico, por
esgotamento de oxigênio e aumento gradativo de dióxido de carbono.
ii. GASES INERENTES
Asfixia que ocorre em ambiente saturado de gases inertes e pouco tóxicos como butano, metano, propano,
xenônio, atuando como bloqueadores mecânicos da respiração.
b. MUDANÇA DO MEIO:
i. SOTERRAMENTO
Meio gasoso (ar) é substituído por meio sólido ou semissólido (terra, areia).
Na maioria dos casos tem natureza jurídica acidental, mas pode ser homicida.
SINAIS:
➜ SUBSTÂNCIAS IMPREGNANDO EXTERNAMENTE O CORPO;
➜ SUBSTÂNCIAS NAS VIAS AÉREAS E ESTÔMAGO;
➜ TRAUMATISMOS (FRATURA DE COSTELAS);
➜ SINAIS GERAIS DE ASFIXIA.
• Ex Indivíduo soterrado em obra do metrô e aspirando conteúdo sólido ou ainda indivíduo encontrado
em betoneira (dado em sala).
Anah Zanetti
ii. AFOGAMENTO:
Alteração do meio gasoso (ar) para meio líquido, impedindo, assim, a troca de gases para a respiração.
SINAIS EXTERNOS:
➜ EMBEBIÇÃO CADAVÉRICA;
➜ COGUMELO DE ESPUMA (BOCA E NARINA);
➜ PELE ANSERINA;
➜ MACERAÇÃO EPIDÉRMICA;
➜ EROSÃO EM DEDOS;
➜ CORPOS ESTRANHOS SOB UNHAS;
➜ LESÕES EM PELE (ARRASTAMENTO);
➜ LESÕES PÓS MORTAIS PRODUZIDA POR PEIXES E CRUSTÁCEOS;
➜ RESÍDUOS MINERAIS E/OU VEGETAIS EM PELE E ROUPA.
SINAIS INTERNOS:
➜LÍQUIDOS EM VIAS AÉREAS E SISTEMA DIGESTIVO;
➜ CORPOS ESTRANHOS NOS LÍQUIDOS EM VIAS AÉREAS (AREIA, LODO, PLÂNCTON E ALGAS);
➜MANCHAS DE PALTAUF: EQUIMOSES SUBPLEURAIS COM CONTORNOS MAIS IMPRECISOS, TAMANHO MAIOR QUE AS DE
TARDIEU;
➜ SANGUE MAIS DILUÍDO.