Asfixias em Geral

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Asfixias em geral 
 
 
 
• Significa ‘’sem pulso’’, correto seria utilizar hipoxemia ou anoxemia. 
• Na visão medico-leagal, `e a síndrome devido aos efeitos da falta de ar, seja de causa 
fortuita, violenta e externas; consome O2 e concentra CO2. 
 
Fases da asfixia 
1. Cerebral 
2. Excitação cortical e medular 
3. Respiratória 
4. Cardíaca 
 
1 questão: são dois sinais externos comuns as asfixias ? 
Sinais externos 
• Manchas de hipoastase(precoces) 
• Congestão da face 
• Equimoses da pele e das mucosas 
• Cogumelo de espuma 
• Projeção da língua e exoftalmia 
Sinais externos 
• Equimoses viscerais-Manchas de tardieu 
• Aspectos do sangue- sangue escuro, não se encontrando no coração os coágulos 
cruoricos (negros) e fibrinosos(brancos). 
• Fluidez do sangue: viscosidade diminuída 
• Hipperglicemia na asfixias surge no período agônico 
• Congestão polivisceral – (fígado e mesenterico) 
• Baco com pouco sangue (sinal de etienne Martin) 
• Distensão e edema dos pulmões. 
 
Classificação (Afrânio peixoto). 
Asfixias puras 
1. Asfixias em ambientes por gases irreparáveis. 
• Confinamento, asfixia por monóxido de carbono. 
2. Obstrução a entrada do ar nas vias respiratórias 
• Sufocação direta 
• Sufocação indireta(compressão do torax) (soterramento) 
3. Transformação do meio gasoso em meio liquido (afogamento) 
4. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento. 
 
Asfixias complexas 
1. Constrição passiva do pescoço (enforcamento) 
2. Constrição ativa do pescoço (estrangulação) 
 
Asfixias mistas 
• Quando se superpõem em graus variados os fenômenos circulatórios, respiratórios e 
nervosos. 
 
Asfixias em espécies: enforcamento, estrangulamento, esganadura. 
 
Enforcamento 
• Suspensão típica e completa 
• Suspensão atípica e incompleta 
• No enforcamento a rigidez cadavérica `e tardia. 
• A morte sera rapida se por inibição ou pode demorar por 5 a 10 minutos. 
As manchas de hipóstase 
• Se apresentam na metade inferior do corpo com a maior intensidade nas extremidades 
dos membros. 
• Face branca oou arroxeada. 
• Equimose pálpebras e conjuntiva: são raras. 
• Líquido ou espuma na boca ou narina. 
• Língua Cianotica `e sempre projetada alem dos dentes 
• Olhos profusos 
• Pavilhão auricular violáceo, surgindo ocasionalmente otorragia, que `e uma secreção 
purulenta, mucosa, relacionada com lesoes na orelha. 
 
Mecanismos da morte por enforcamento 
• Morte por asfixia mecanica: base da língua para cima e para trás, por ação do próprio 
laço sobre a parede da laringe. Um peso de 25kg, obstrui a passagem do ar. 
• Morte por inibição: devido a compressão dos elementos nervosos do pescoço; nervo 
vago\ seios carotideos. 
 
Estrangulamento 
• A morte se da pela constrição do pescoço por um laço acionado por forca externa, 
obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao 
encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. 
• Tem 3 períodos, que são: 
o Resistencia, perda da consciência e convulsões 
o Asfixia e morte aparente 
o Morte real. 
Sinais externos 
• Face: violácea 
o Lábios e orelhas arroxeados 
o Língua se projeta alem da arcada dentária 
o Espuma rósea 
o Meato acústico – poderá fluir sangue 
• Sulco: único duplo ou múltiplo. 
o Horizontal 
o Sulco excepcionalmente apergaminhado 
o Geralmente abaixo da cartilagem tireoide 
o Geralmente rastros ou estrias ungeuais. 
 
Sinais internos 
• Infiltração hemorrágica dos tecidos moles do pescoço. 
• Lesoes da laringe: cartilagens tireoide, cricoide e osso hioide. 
• Lesoes das arterias carótidas: lesões macroscópicas 
o Tunica intima: sinais de amussat e lesser 
o Tunica adventícia: sinal de friedberg(infiltração hemorrágica) e de etienne Martim 
(rotura transversal). OBS: em geral bilateral e na mesma altura 
• Sinais a distancia: os clássicos da asfixias. Internos e externos. 
 
Estrangulamento antibraquial (golpe da gravata) 
• Este procedimento pode ser criminoso ou acidental. 
 
Mecanismo da morte 
• Oclusão das vias aéreas 
• Obstrução da circulação das carótidas 
• Inibição do reflexo laringeo-pneumogastrico, síndrome conhecida por 
ESTRANGULAMENTO BRANCO DE CLAUDE BERNARD – LACASSAGNE. SE FOR 
UTILIZADO BASTÃO OU CASSETETE. 
• Lesoes na traqueia e laringe. 
 
 
Esganadura 
• Constrição com as mãos, asfixia mecânica sempre `e homicida. 
Sinais externos 
• Sempre com as lesões traumáticas no pescoço. Vem sempre acompanhada de outras 
lesoes chamadas de defesa. 
• Ferimento na cabeça posterior. 
• Equimose ao redor da boca. 
• Escoriações nas mãos, braços e antebraços; do agressor. 
 
Sinais externos locais 
• Unhas do agressor de Irma semilunar, estigmas ou marcas ungueais. 
• Rastros escoriativos 
• OBS: se o criminoso utilizou a mão direita, aparecem essas marcas em maior 
quantidade no lado esquerdo do pescoço da vitima. 
Sinais profundos 
• Infiltrações hemorrágicas; nos tecidos e são difusas. 
• Lesoes do aparelho laringeo por fraturas das cartilagem tireoide e cricoide e dos ossos 
estiloide e hioideo, podem estar presentes, com mais frequencia, mais raramente e 
encontra-se. A fratura das cartilagens da traqueia. 
• Lesoe dos vasos do pescoço,tambem são raras. 
 
Qual o principal elemento responsável pelo êxito letal nas esganadura ? 
Asfixia 
 
Afogamento: `e um tipo de asfixia mecânica, produzida pela penetracao de líquido ou 
semiliquido nas vias respiratórias impedindo a passagem de ar ate os pulmões. 
 
Etiologia: acidental, suicida, homicida 
 
São 3 fases no momento do afogamento 
• Defesa: surpresa e dispneia. 
• Resistencia: parada de movimentos respiratórios. 
• Exaustão: inspiração profunda, iniciando-se o processo de asfixia. 
Obs: o corpo só fluxo na fase de putrefação, dias depois.. 
 
Afogamento branco de parrot 
• Existe uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação 
térmica, nesssa modalidade não apresenta os sinais de asfixia. 
 
• Forma rapida: o individuo submerge rapidamente, permanece no interior da agua, 
sucedendo-se as fases de asfixia num período de 5 minutos. 
 
• Forma rapida: neste tipo de afogamento, a vitima, luta, reage, vai ao fundo, retorna a 
superficie varias vezes, morrendo depois de grande resistência. 
 
Sinais cadavéricos do afogamento. 
Sinais externos 
• Temperatura baixa da pele 
• Pele anserina (sinal de bernt) 
• Retração do mamilo, do saco escrotal e do peni 
• Maceração da epiderme 
• Livros mais claros. 
• Cogumelo de espuma 
• Erosões nos dedos 
• Equimose da face e das conjuntivas 
• Mancha verde 
• Lesoes post morten-animais aquáticos. 
Sinais internos 
• Presença de líquidos e corpos estranhos nas vias aéreas. 
• Diluição do sangue 
• Presença de líquidos no sistema digestivo 
• Presença de líquidos no ouvido médio. 
 
Lesões nos pulmões 
• Enfisema subpleural (sinal de brouardel). 
• Equimose subpleural(manchas de tardieu). 
• Manchas de paltauf, dimensões maiores por rompimento alveolar, maior que 2cm. 
 
Lesoes na base do crânio 
• Hemorragia temporal- sinal de niles. 
• Hemorragia etmoidal- sinal de Vargas alvarado. 
Laboratório 
• A diluição do sangue `e mais acentuada no hemicordados esquerdo(hidremia). 
 
Putrefação e flutuação dos afogados 
• Putrefação: ao ser retirado da água `e rapida. 
• Flutuação: em geral, flutua de 24h a 5 dias, após isso, a ruptura dos tecidos moles 
volta a imersão. 
 
As etapas de flutuação 
1. Submersão 
2. Flutua 
3. Imersão 
4. Flutua em uma fase mais adiante com a evolucao para adipocera, diminuindo o peso, o 
cadaver volta a flutuar. 
 
Dados importantes 
• Cronologia de afogamento 
• O local (agua. Doce ou salgada, ou outro meio liquido ou semi-liquido). 
 
Energias de ordem física 
• Ofensa corporal, dano a Saùde ou morte 
As mais comuns são: 
• Temperatura 
• Pressão atmosférica 
• Eletricidade 
• Radioatividade 
• Luz; ação direta sobre a cornea e o cristalino (raio laser). 
• Som (epilepsia acustinogenica). 
 
Classificacao das geladuras• Temperatura, calor e a oscilação da temperatura. 
• Frio: pode ocorrer de natureza jurídica, no suicidio(menos comum), acidente, 
homicídios. 
• No caso de abandono de recem-nascidos, geralmente te leva alteracoes do sistema 
nervoso. 
• Geladuras 
o 1 grau =. Eritema 
o 2 grau = versificação 
o 3 grau = gangrena,. 
• Calor difuso e direto 
• Calor difuso – locais abertos 
• Intermacao – locais fechados, mal ventilados. 
• Calor direto: queimaduras de pequenas e grandes intensidades 
o 1 grau = Eritema simples 
o 2 grau = eritema + bolhas 
o 3 grau = destruição total da pele, incide ate os planos musculares 
o 4 grau = carbonização. 
• Posição de lutar – posição de boxer semiflexao das mãos e dos dedos em garra. 
Hiperextensão da cabeça(epistotomo). 
 
Perícia(finalidades) 
• Identificador o morto, se a carbonização foi posterior a morte, procurar outras lesoes, 
fuligem nas vias aéreas. ( sinal de montalti), flictenas sem o conteúdo seroso com 
exsudato leucocitário. (Sinal de janesie- jeliac). 
 
Pressao atmosférica 
• Tanto no aumento quanto na redução terão alterações da hematose (oxigênio\gas 
carbônico). 
 
Eletrecidade 
• Natural- fulguração, fulminação (óbito) 
• Artificial – eletroplessao ou eletrocussao (com óbito ou não). 
• Marca elétrica de jellineck. Nas queimaduras por alta tensão. 
 
Mecanismos da morte 
• Pulmonar; asfixia por contração da musculatura torácica- edema dos pulmões- enfisema 
sub pleural – congestão das traqueias e dos brônquios com secrecao sanguinolenta e 
espumosa. 
• Cardíaca : fibrilação ventricular e parada cardíaca. 
• Cerebral: hemorragia das meninges- hiperemia dos centros nervosos – hemorragias 
ventriculares do cérebro, do bulbo, dos corpos anteriores da medula espinhal e edema 
das substancias branca e cinzenta. 
 
Na pratica das necropsias 
• Abaixo de 120 volts: morte por fibrilação ventricular e parada cardíaca. 
• De 120 a 1200 volts: morte por tetanizacao respiratoria e asfixia. 
• Acima de 1200 volts: morte cerebral, bulbar e cardiorrespiratória. 
 
Radioatividade 
Rx, energia atômica, lesoes agudas e crônicas 
• Agudas: locais radiodermites órgãos profundos – principalmente as gonodas. 
• Crônicas: cancer cutâneo, roentgeniano, normalmente do tipo epitelio a pavimentoso. 
o Bomba atômica; queimaduras, desgarramento cutâneo, hemorragia visceral, 
projeção a distancia com traumatismos,, queimaduras térmicas, e até 
carbonização. 
o Queimaduras de 2grau ate 3km de distancia 
o No centro pode chegar ate 4.000 c de temperatura. 
o Sequelas tardias-devido aos efeitos dos raios alfa, beta e gama (genéticos e 
neoplasias) 
 
Energias de ordem química 
• São substâncias que por ação química, são capzes de, em contato com os tecidos e 
órgãos, provocarem dano a Saùde e a vida. 
Classificacao 
• Cáusticos 
• Venenos (intoxicações exógenas) 
 
Cáusticos 
• Efeitos coagulastes; desidratam o tecido e formam escaras endurecidas. Ex; nitrato de 
prata. 
• Efeitos liquefacientes: produzem escaras úmidas e moles. Ex soda cáustica.