A1 - aparelho locomotor

Prévia do material em texto

A1 - APARELHO LOCOMOTOR 
 
José, 33 anos de idade, atleta profissional de Artes Marciais Mistas (MMA), sofreu fratura 
fechada na tíbia durante uma competição, após ter levado um golpe do oponente. Assim, 
após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica, foi encaminhado ao Hospital 
Geral para avaliação médica. O médico realizou o exame físico no qual constatou dor, 
edema, vermelhidão, aumento da temperatura local, limitação de amplitude de 
movimento e fraqueza muscular em músculos adjacentes caracterizando um processo 
inflamatório agudo. Além disso, solicitou exames de imagem e decidiu que o caso tinha 
indicação cirúrgica. 
O médico explicou à José como a cirurgia seria realizada e que para que o processo de 
reparação e cicatrização tecidual pudesse ocorrer efetivamente ele seria mantido com 
fixador externo, inicialmente por 15 dias, ficando aos cuidados da equipe de enfermagem 
e da equipe médica neste período. O médico explicou também que um dia após a 
intervenção cirúrgica, José seria encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica, a fim 
de otimizar o processo de cicatrização óssea e recuperação das sequelas funcionais 
ocorridas em decorrência da fratura e da imobilização. Porém, segundo o médico, José só 
poderia voltar a treinar com seu educador físico após reavaliação médica. 
Considerando a fratura sofrida por José e o tratamento dado ao 
caso, explique como ocorre o processo de reparação e cicatrização tecidual e quais são 
as características de uma fratura óssea fechada: 
 
Considerando o caso de José descrito pela avaliação como fratura fechada na tíbia 
vamos seguir com algumas descrições e análises dos processos para reparação e 
cicatrização do tecido ósseo mencionado. 
De início podemos dizer que a fratura pode ser descrita como a ultrapassagem da 
resistência tecidual interrompendo assim a continuidade óssea. 
Com o intuito de se trazer de volta a homeostase do indivíduo começa um processo 
de reparação e cicatrização tecidual, onde basicamente ocorre a regeneração de células 
especializadas, a formação de tecido de granulação e a reconstrução do tecido 
danificado. 
Toda fratura pode ser classificada, podendo 
sua nomenclatura ser referida como transversa, 
longitudinal, oblíqua, espiral, galho verde, 
cominutiva ou por estresse. Em uma definição 
resumida podem ser considerada uma ruptura 
parcial ou total do osso e podem ser classificadas 
como abertas ou fechadas, sendo avaliada nesse 
último caso pela danificação da pele. No caso 
analisado por exemplo foi avaliado como uma 
fratura fechada, sendo assim o osso não ultrapassou 
a barreira da pele. 
A reparação do tecido passa pela fase inflamatória, fase de proliferação e a fase de 
reparo e remodelação. 
A fase inflamatória acontece imediatamente após ocorrer a lesão e dura entre 48 e 
72 horas e é caracterizada pela presença dos sinais da inflamação: dor, calor, rubor e 
edema. Se divide em duas partes: formação de coágulos sanguíneos e migração de 
células de inflamação. 
A etapa proliferativa dura entre 12 e 14 dias e é responsável pelo fechamento da 
lesão, reconstituição de vasos sanguíneos e linfáticos, pela produção de colágeno e pela 
intensa migração celular, principalmente de queratinócitos, promovendo a reepitelização. 
A etapa de maturação/remodelação tem sua duração indeterminada e é 
caracterizada pela reorganização do colágeno. A cicatriz assume a coloração semelhante 
à da pele adjacente. O resultado final do tecido de granulação é uma cicatriz composta 
de fibroblastos de aspecto inativo e fusiforme, colágeno denso, fragmentos de tecido 
elástico, matriz extracelular e relativamente poucos vasos. 
Quanto a imobilização do local lesionado, possui a função de reduzir a dor durante 
o processo de reparação, ajudar na consolidação prevenindo de novas lesões e da 
embolia gordurosa. 
E por último a reabilitação fisioterapêutica é de estrema importância para prevenir 
que articulações fiquem rígidas e/ou os músculos encurtem-se, então a etapa pós lesão é 
crucial para o retorno da amplitude de movimento, força e função dos membros 
lesionados.