apresentação tipos de choque

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Curso técnico de enfermagem
Instrutora: Silmara aluna: Géssica Rosa
Paranaguá, 10 de dezembro de 2021
TIPOS de Choques
O QUE É UM CHOQUE?
Um estado de extrema gravidade que
coloca em risco a vida do paciente. 
Em TODOS os tipos de choques ocorre a queda pressão
arterial e, consequentemente, um distúrbio na circulação de
sangue afetando os órgãos e tecidos do corpo. Os outros sinais e
sintomas podem ser diferentes a depender da causa.
 Definição: 
 As principais causas do Choque
As principais causas do Choque dependem do mau funcionamento de uma das bases do tripé hemodinâmico:
Diminuição dos fluídos do corpo;
 2. Falha no bombeamento do coração; ou
3. Problemas nos vasos sanguíneos.
 Tripé das causas de choque
Alteração
Dos fluídos
Falha no coração
Avaliação na contratilidade do miocárdio 
Resistência vascular periférica(rvp) 
A RVP INTERFERE BRUSCAMENTE NA PA
Débito cardíaco
 (DC)
 
 O débito cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo para a artéria aorta a cada minuto. 
 Volemia
Volume Sanguíneo 
Uma das funções do sistema circulatório é distribuir sangue com oxigênio e nutrientes. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e essa condição não é revertida, ocorre o que denominamos estado de choque.
 O choque é a intensa redução da perfusão com isquemia tecidual sistêmica, causando um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, causando hipóxia (falta de oxigênio). 
Se não revertido leva a insuficiência circulatória generalizada
•Inquietação ou ansiedade;
•Respiração rápida e superficial;
•Pulso rápido e fraco, Hipotensão;
•Pele fria, Sudorese, Palidez ou cianose;
•Enchimento capilar a cima de 2segundos.
•Midríase
•Sede; Náuseas e vômitos;
•Fraqueza, Tontura, Frio;
•Alteração do nível de consciência
ESTADO DE CHOQUE
O atendimento pode ser organizado por etapas:
1- Avalie nível de consciência. 
2- Posicione a vítima deitada (decúbito dorsal).
3- Abra as VA estabilizando a coluna cervical. 
4 - Avalie a respiração e a circulação.
5 - Efetue hemostasia. (Coagulação normal do sangue)
6 - Afrouxe roupas.
7 - Previna a perda de calor corporal. 
8 - Não dê nada de comer ou beber.
9 - Eleve os membros inferiores, após posicionar o paciente sobre uma maca rígida, exceto se houver suspeita de traumatismo cranioencefálico (TCE). 
10- Imobilize fraturas.
11- Ministre oxigênio suplementar. 
12 - Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
 TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DO ESTADO DE CHOQUE
Hipovolêmico;
Cardiogênico;
Neurogênico;
Anafilático;
Séptico.
 Tipos de Choque:
	sinais	 Hipovolêmico	 
 séptico	 cardiogênico	 neurogênico
	Temperatura de Pele	FRIA E PEGAJOSA	FRIA E PEGAJOSA	FRIA E PEGAJOSA	QUENTE E SECA
	Coloração de pele	PÁLIDA E CIANÓTICA	PÁLIDA RENDILHADA	PÁLIDA E CIANÓTICA	ROSADA
	Pulso 	TAQUICÁRDIO	TAQUICÁRDIO
	TAQUICÁRDIO
	BRADICÁRDIO
	Nível de 
Consciência	ALTERADO	ALTERADO	ALTERADO
	MANTIDO
	Enchimento
Capilar	RETARDADO	RETARDADO
	RETARDADO
	NORMAL
	Pressão Arterial	DIMINUIDA	DIMINUIDA
	DIMINUIDA
	DIMINUIDA
DEFINIÇÃO:
É provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras . Nesta situação, há uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva.
 CHOQUE HIPOVOLÊMICO
No choque hipovolêmico encontramos:
• PAS < 90 mmHg (Redução grave da pressão arterial);
• PVC e PCP baixa (pressão venosa central, verificada na veia cava, próxima ao 
átrio D. estará reduzida, pois o volume sanguíneo está baixo, assim como há redução 
da pressão de oclusão da artéria pulmonar);
• RVP elevada (A resistência vascular periférica representa os vasos sanguíneos,
 se a está elevado quer dizer que está ocorrendo vasoconstricção nos vasos 
 sanguíneos periféricos, tentando redistribuir o fluxo sanguíneo para coração e 
 cérebro);
 • Índice cardíaco baixo.
Surge quando não existe sangue suficiente para levar o oxigênio até aos órgãos mais importantes como o coração e cérebro;
Normalmente, este tipo de choque aparece após um acidente quando existe uma hemorragia grave, que tanto pode ser externa como interna.
 REFORÇANDO DEFINIÇÃO: 
 
OBS, É
IMPORTANTE LEMBRAR: 
		CLASSE I	CLASSE II	CLASSE III	CLASSE IV
	PERDA DE SANGUE	 <750mL
(<15%)
	750-1.500mL
(15-30%)	1.500-2.000mL
(30-40%)	>2.000mL
(>40%)
	PULSO	<100	100-120	120-140	>140
	PRESSÃO 
ARTERIAL	NORMAL	NORMAL		
	ENCHIMENTO
CAPILAR	NORMAL OU 	LENTO 	LENTO	INDETECTÁVEL
↓↓↓
	FREQUÊNCIA 
RESPIRATÓRIA	14-20	20-30	30-40	40
	DIURESE (ML/H)	>30	20-30	5-15	Desprezível
	SNC	ANSIOSO	MUITO
ANSIOSO	CONFUSO	LETÁRGICO
	REPOSIÇÃO
VOLÊMICA	CRISTALÓIDE	CRISTALÓIDE	Cristaloide e Transfusão	Cristaloide e Transfusão
 Causas: CHOQUE HIPOVOLÊMICO........... 
 
Perda de sangue; ex:
(hemorragia interna/externa); 
Perda de plasma;
 ex: (queimaduras);
Perda de líquido pelo
 trato gastrintestinal; 
 ex: (diarreia).
Sinais e Sintomas......
Ansiedade;
Diminuição consciência;
Palidez ou cianose;
Pele fria e úmida(Hipotermia);
Enchimento capilar > 3/4 seg.;
Sede, secura na boca;
Queda acentuada da PA 
 (PAS < 90 mmHg);
Olhos vitrificados sem brilho
Pupilas dilatadas.
 TRATAMENTO:
Quase sempre é necessário fazer uma transfusão de 
Sangue para repor a quantidade de sangue perdida. 
Tratar a causa que levou ao surgimento da
 hemorragia; (fratura, laceração etc.)
Cuidados.... ..... 
Médico no local = Reposição de líquidos;
A e B (do atendimento primário);
Tratar causa (compressão,elevação…)
O2 sob máscara;
Imobilizar e alinhar fraturas;
Confortar o paciente;
Não dar líquidos pela boca;
Monitorização (sinais vitais a cada 5 min.)
Aquecimento.
FRATURA EXPOSTA
 DEFINIÇÃO:
Acontece quando o coração 
deixa de ser capaz de bombear 
o sangue pelo corpo.
As causas mais frequentes são:
IAM; (Infarto Agudo do Miocárdio);
Arritmias;
Intoxicação por medicamentos;
Infecção generalizada.
 choque Cardiogênico
Dados hemodinâmicos no choque cardiogênico:
• PAS < 90 mmHg;
(pressão arterial sistólica)
• PCP > 18 mmHg;
(pressão capilar pulmonar)
• Índice cardíaco baixo;
• RVP elevada;
• Acentuada redução da fração de ejeção do VE.
 Choque Cardiogênico
• PAS < 90 mmHg;
(pressão arterial sanguinea) 
• PCP > 18 mmHg;
(pressão capilar pulmonar)
• Índice cardíaco baixo;
• RVP elevada;
(resistência vascular periférica)
• Acentuada redução da fração de ejeção do VE.
Cardiogênico
SINAIS E SINTOMAS:
Taquipneia; 
Desmaio; (síncope)
Pulso filiforme;
Suor sem causa aparente; (sudorese)
Pele pálida, cianose e extremidades frias;
Diminuição da quantidade de urina (Oligúria);
Taquicardia exagerada.
Posição de Fowler;
Administrar oxigênio;
Cirurgia cardíaca;
Medicações para controle dos sinais vitais alterados.
POSIÇÃO DE FOWLER
 CUIDADOS: 
 Choque neurogênico:
Quando o sistema nervoso é interrompido, como acontece em lesões ou traumas espinhais (medula), o controle do sistema circulatório é perdido. Os vasos aumentam em diâmetro (vasodilatação), o que faz com que a pressão do sistema circulatório caia, resultando em choque vascular.
O Choque neurogênico é causado quando o sistema nervoso não consegue controlar o calibre dos vasos sanguíneos, que ocorre como consequência de lesão na medula espinhal. O volume de sangue disponível é insuficientepara preencher todo o espaço dos vasos dilatados. Esse é o único choque que apresenta a bradicardia como sintoma, todos os demais apresentam taquicardia. Isso ocorre por alteração na regulação do sistema nervoso autônomo. 
 Causas:
A principal causa de choque neurogênico é o
acontecimento de lesões na coluna, devido a
pancadas fortes nas costas ou acidentes de
Trânsito.
A utilização de um técnica incorreta para
fazer anestesia peridural/epidural no hospital
ou o uso de algumas drogas ou medicamentos que afetam o sistema nervoso também podem ser 
 causas de choque neurogênico.
 Sinais e Sintomas:
Diminuição da temperatura corporal (>35,5ºC); 
Respiração rápida e superficial;
Pele fria e azulada;
Tonturas e sensação de desmaio;
Excesso de suor;
Ausência de resposta a estímulos;
Alteração do estado mental;
Redução ou ausência da produção de urina;
Inconsciência;
Dor no peito.
 TRATAMENTO:
Deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar complicações
graves que colocam a vida em risco;
Imobilização: é usada nos casos em que acontece uma lesão na coluna, de forma a evitar que se agrave com os movimentos;
Uso de soro diretamente na veia: permite aumentar a quantidade de líquidos no corpo e regular a pressão arterial;
Administração de atropina: um remédio que aumenta os batimentos cardíacos, caso o coração tenha sido afetado;
Uso de epinefrina ou efedrina: juntamente com o soro, ajudam a regular a pressão arterial;
Uso de corticoides, como metilprednisolona, ajudam a diminuir as complicações de lesões neurológicas.
Além disso, se tiver acontecido um acidente, também pode ser necessária uma cirurgia para corrigir as lesões provocadas.
https://youtu.be/ZaLwPgT7zgM
Sinais
Sintomas
Tratamento
Cuidados de enfermagem
 CHOQUE ANAFILÁTICO 
 O que é?
Principais causas:
Venenos: abelhas, marimbondos, vespas, etc.;
Medicamentos: alguns antibióticos, como a penicilina, alguns anti-inflamatórios, anestésicos, contrastes contendo iodo, insulina, entre outros;
Alimentos: camarão, mariscos, frutos do mar, amendoim, dentre outros; Látex: derivados da borracha, como luvas.
É a forma mais grave de reação de hipersensibilidade (alergia), desencadeada por diversos agentes como drogas, alimentos e contrastes radiológicos. 
Os sinais e sintomas podem ter início após segundos à exposição ao agente ou até uma hora depois. 
A avaliação e o tratamento imediatos são fundamentais para evitar a morte.
Presença de uma bola presa na garganta;
Edema de face e língua;
Dificuldade para respirar (dispneia);
Aumento dos batimentos cardíacos(taquicardia);
Queda da PA;
Pulso filiforme;
Tontura;
Palidez;
Cianose; 
Coma.
 Anafilático
 SINAIS E SINTOMAS: 
Reação alérgica:
Alimentos;
Picadas de insetos;
Medicações.
 TRATAMENTO:
É necessária uma injeção de adrenalina o mais rápido possível para parar os sintomas e evitar que a pessoa fique sem conseguir respirar;
Algumas pessoas com histórico de alergia ou choque anafilático podem transportar na bolsa, ou roupa, uma caneta de adrenalina que deve ser usada nestes casos;
É necessária uma injeção de adrenalina o mais rápido possível para parar os sintomas e evitar que a pessoa fique sem conseguir respirar;
 Algumas pessoas com histórico de alergia ou choque anafilático 
 podem transportar na bolsa, ou roupa, uma caneta de adrenalina 
 que deve ser usada nestes casos.
DEFINIÇÃO:
Também conhecido como septicemia, surge quando uma infecção, que estava localizada em apenas um local, consegue chegar até o sangue e se espalha por todo o corpo, afetando vários órgãos;
Geralmente, o choque séptico é mais frequente em pessoas com o sistema imune enfraquecido, como crianças, idosos ou pacientes com lúpus ou HIV.
 Séptico
 
Febre acima de 40ª C;
Convulsões;
Frequência cardíaca muito elevada(Taquicardia);
Respiração rápida (Taquipneia);
Desmaio.
 SINAIS E SINTOMAS:
As infecções que levam ao choque séptico podem surgir em qualquer local do corpo, e algumas das mais comuns são: 
pneumonia,
infecção urinária, 
meningite,
erisipela, (doença infecciosa aguda, causada por estreptococos)
celulite infecciosa,
 infecção de feridas cirúrgicas ou contaminação de cateteres.
 As principais causas do choque séptico:
É feito com o uso de antibióticos, como
Amoxicilina ou Azitromicina, diretamente na veia;
(endovenosa).
Pode ser necessário usar soro na veia e
aparelhos para ajudar o paciente a respirar.
TRATAMENTO:
https://www.youtube.com/watch?v=kUy8GzIQtvY&t=68s
Obrigada pela atenção!
https://www.youtube.com/watch?v=RTXd0mXcyTE
https://youtu.be/4yDjaPv9Gf8