SANTA CASA RP 2018

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO PRETO - SCMRP 2018
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE RIBEIRÃO PRETO - SCMRP
2018
1) Um paciente com dor referida no ombro esquerdo pode ter como causas doenças que
acometem os seguintes órgãos, EXCETO:
A) Diafragma
B) Coração
C) Vesícula biliar
D) Cauda do pâncreas
2) A artéria esplênica é ramo de qual artéria?
A) Artéria (tronco) celíaca(o)
B) Artéria gástrica direita
C) Artéria gastroduodenal
D) Artéria mesentérica superior
3) Com relação à vesícula biliar, assinale a alternativa correta:
A) É irrigada pela artéria cística, que na maioria das vezes é um ramo da artéria hepática
esquerda
B) A sua principal sua função é concentrar e armazenar a bile durante o período de jejum
C) Sua parede é composta de musculatura estriada e tecido fibroso
D) A sua luz é revestida por epitélio tubular e tem baixa capacidade absortiva
4) Qual a conduta mais apropriada para a maioria dos pacientes com hematoma de Zona 3 do
retroperitônio:
A) Realizar sempre exploração cirúrgica
B) Realizar sempre uma arteriografia
C) Se for um hematoma negro deve ser explorado
D) Na maioria dos casos não deve ser explorado
5) Qual a causa mais comum de obstrução do intestino delgado no adulto?
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A) Hérnias
B) Tumores
C) Aderências
D) Corpos estranhos
6) O sinal de Rovsing positivo, encontrado no exame físico de Apendicite aguda, designa:
A) Dor no ponto de Mc Burney quando se comprime o abdome inferior esquerdo.
B) Sensibilidade transitória em rebote na parede abdominal.
C) Dor abdominal à elevação e extensão da perna contra resistência.
D) Dor causada pela tração delicada do testículo direito.
7) Qual tipo de úlcera gástrica que estão associadas ao uso contínuo de Anti-inflamatórios não
hormonais (AINEs):
A) Tipo II
B) Tipo III
C) Tipo IV
D) Tipo V
8) Em relação às hérnias inguinais, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Uma hérnia do tipo pantalonas ocorre quando existe um componente de hérnia indireta e
direta.
B) Tanto as hénias inguinal indireta como as hérnias femorais ocorrem mais comumente no
lado direito.
C) Nas hérnias inguinais diretas o saco herniário passa do anel inguinal interno obliquamente
em direção ao anel inguinal externo e por fim, para o escroto.
D) O estrangulamento, a complicação grave mais comum da hérnia, ocorre em apenas 1% a 3%
das hérnias inguinais e é mais comum nos extremos de vida.
9) Qual a conduta mais adequada para uma criança com testículo não palpável unilateral?
A) Laparoscopia diagnóstica
B) Ultrassonografia
C) Ressonância magnética
D) Teste de estimulação com gonadotrofina coriônica humana (HCG)
10) Em relação aos enxertos de pele, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Um enxerto de pele é um segmento de derme e epiderme que é separado de sua área doadora
e de seu suprimento sanguíneo e transplantado para outra área receptora.
B) Os enxertos cutâneos de espessura total englobam a epiderme e toda derme, com porções de
glândulas sudoriparas, glândulas sebáceas e folículos pilosos.
C) Ossos expostos, cartilagem, tendão e tecido de granulação crônica fibrótica são superfícies
favoráveis à enxertia
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D) A fase de circulação plasmática, ou embebição plasmática, nutre o enxerto durante as
primeiras 48 horas com exsudato plasmático proveniente dos capilares do leito receptor.
11) No trauma, o pescoço pode ser dividido em zonas para localização anatômica das lesões.
Qual a zona cervical é a mais importante para acesso cirúrgico e contém as artérias carótidas e
vertebrais, veias jugulares e estruturas do trato aerodigestório?
A) Zona I
B) Zona II
C) Zona III
D) Zona IV
12) Dos tumores abaixo, qual o tipo histológico mais comum nos tumores malignos do pênis?
A) Adenocarcinoma
B) Carcinoma espinocelular
C) Coriocarcinoma
D) Carcinoma verrucoso
13) Todos abaixo são sintomas do trato urinário inferior relacionados à hiperplasia prostática
benigna (HPB), EXCETO:
A) Disúria
B) Urgência
C) Aumento de frequência
D) Noctúria
14) Qual a apresentação clínica mais comum de paciente com diagnóstico de carcinoma de
células renais estadiamento pT1a?
A) Hematúria
B) Dor lombar
C) Massa palpável em flanco
D) A maioria é assintomático
15) Qual a melhor conduta para um paciente jovem com ferimento penetrante no pescoço em
Zona 2, com suspeita de lesão vascular, sem hemorragia aparente, estável hemodinamicamente
e que apresenta rouquidão e desvio de traqueia:
A) Diagnóstico vascular por imagem
B) Exploração imediata
C) Observação clínica
D) Tamponamento com cateter de Fogarty
16) Uma paciente do sexo feminino de 68 anos de idade, no pós-operatório recente de uma
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cirurgia de prótese de quadril, apresenta edema com cacifo na perna, dor e palidez. Qual o
diagnóstico mais provável para esta paciente:
A) Obstrução arterial aguda de artéria poplítea
B) Obrstrução arterial crônica de artéria femoral
C) TVP envolvendo o sistema iliofemoral
D) TVP de veias da panturrilha
17) Mulher, 69 anos, hipertensa, teve alta hospitalar há 3 dias, em internação na qual iniciou
terapia renal substitutiva. Compareceu ao hospital para sessão de hemodiálise. Enquanto
aguardava ser chamada para a diálise, é encontrada caída no banco onde estava sentada. Você
chama, e ela não responde. Não há pulso palpável. O ritmo ao monitor cardíaco é o visualizado
abaixo. Qual das medicações abaixo deve ser primeiramente considerada durante a rcp?
A) Alteplase
B) Fenoterol
C) Bicarbonato de sodio
D) Insulina regular
18) Paciente com 34 anos branca natural de são paulo, arquiteta, procurou o pronto socorro por
apresentar dispneia e dor torácica que piora com a respiração. Os sintomas estão presentes no
repouso e no movimento e tiveram início há aproximadamente 3 horas. Refere dor em membro
inferior esquerdo há uma semana que teve início insidioso, mais não chegou a incomodar
muito. Nega ser tabagista ou fazer uso de anticoncepcional. Foi confirmada trombose de
membros inferior esquerdo e embolia pulmonar na angiotomografia. Os exames de sangue eram
normais exceto pelo d dímero de 600, plaquetopenia de 90.000 e um tempo de tromboplastina
parcial ativado prolongado. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Mutação do fator 5 e leiden
B) Síndrome de anticorpo antifofolipídeo
C) Hiperhomocisteinemia
D) Lúpus eritematoso sistêmico
19) Homem 19 anos, após administração de uma dipirona desenvolve edema labial e palpebral
associado a estridor. Qual o medicamento de escolha e sua via e que deve ser nos primeiros 30
minutos.
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A) Adrenalina 0,5 mg im
B) Adrenalina 1 mg iv
C) Adrenalina 1 mg sc
D) Adrenalina 0,1 mg iv
20) Homem, 62 anos, diabético tipo 2, hipertenso, dislipidêmmico, tabagista, deu entrada no
pronto-socorro referindo mal estar epigástrico, mal definido, após alimentação copiosa.
Apresenta-se pálido, sudoreico, referindo náuseas. Você inicia a monitorização, obtendo pa de
60x40 mmhg, fc de 80 bpm, sato2 96%, ausculta pulmonar limpa. O ECG mostra o traçado
abaixo. Qual a conduta correta?
A) Nitroglicerina, aas, Clopidogrel, enoxaprina e volume
B) Dobutamina, nitrogliverina, aas, ceteterismo cardíaco
C) Morfina, oxigênio, nitrato endovenoso, doparmina, diuréticos. Considerar trombólise ou
angioplastia primária.
D) Expansão volêmica, noradrenalina, balão intra-aórtico senecessário. Considerar trombólise
ou angioplastia primária.
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21) Mulher 20 anos chega no PS com quadro de disúria, sem corrimento vaginal e sem sinais
sistêmicos, qual o seu tratamento de escolha?
A) Fluconazol 150 mg + metronidazol 400mg por 3 dias
B) Ciprofloxacin 1g/dia por 10 dias
C) Fosfomicina 3 g dose única
D) Nitrofurantoína 100 mg dose única
22) Qual o antídoto de escolha para uma reação anafilática desencadeada por um beta
bloqueador?
A) Terbutalina
B) Adrenalina
C) Glucagon
D) N-acetilcisteína
23) Em relação ao surviving sepsis campaing 2016 - qual a medicação de escolha para terapia
vasopressora após expansão volêmica de 30ml/kg de solução cristaloide e hipotensão
persistente?
A) Noradrenalina
B) Dobutamina
C) Adrenalina
D) Fenilefrina
24) Paciente, 68 anos com câncer de mama, chega no PS sonolenta, desidratada, chegou no PS,
tendo sido realizado ECG que mostrou um bav de primeiro grau e um qt curto a pa= 12/8 e
fc=60. Qual o tratamento de escolha?
A) Sulfato de magnésio
B) Dopamina
C) Dexametasona
D) Hiperidratar
25) Paciente, 68 anos com câncer de mama, chega no PS sonolenta, desidratada, chegou no PS,
tendo sido realizado ECG que mostrou um bav de primeiro grau e um qt curto a pa= 12/8 e
fc=60 .Qual das drogas abaixo deve ser suspensa?
A) Sinvastatina
B) Anlodipina
C) Metformina
D) Hidroclorodiazida
26) A isotretinoína e uma droga utilizada para o tratamento de acne, entretanto ela tem algumas
contra indicações, qual das opções abaixo não é considerada contra indicação?
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A) Gestação
B) Dislipidemia
C) Diabetes mellitus
D) Hepatopatia
27) Qual dos achados abaixo não e considerado de alarme na dengue?
A) Derrame pleural
B) Cefaleia
C) Hepatomegalia maior que 2 cm
D) Hipotensão postural
28) qual dos modos de ventilação mecânica é disparado exclusivamente pelo paciente?
A) PSV
B) VCV
C) PCV
D) SIMV
29) Qual é o volume máximo que devemos retirar de uma toracocentese para evitar edema
pulmonar pós reexpansão? Em litros
A) 0,5
B) 1
C) 1,5
D) 2
30) Qual dos achados propedêuticos é característico de derrame pleural?
A) Egofonia no derrame pleural
B) Macicez em toda área do derrame acompanhado de egofonia
C) Murmúrio vesícular abolido com egofonia
D) Egofonia na parte mais alta do derrame
31) Qual dos achados abaixo laboratóriais é encontrado nos pacientes com insuficiência
adrenal?
A) Hipocalemia
B) Eosinofilia
C) Hipernatremia
D) Leucocitose
32) Qual é o tempo de incubação pelo vírus da zica?
A) 7 dias
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B) 14 dias
C) 21 dias
D) 28 dias
33) Qual alternativa melhor define o conceito "Vaga Zero":
A) Que garante a realização do atendimento independentemente da existência ou não de leitos
vagos em unidades de saúde.
B) Quando um hospital ou pronto-socorro estão lotados, ou seja , com todos seus leitos
ocupados.
C) Quando um pronto-socorro está lotado, no entanto existem vagas em hospital de retarguarda.
D) Quando não há vagas no pronto-socorro, no hospital e na UTI.
34) Diante de um paciente com uma amostra de hemocultura positiva para Candida spp
podemos considerar que:
A) Trata-se de contaminação se o crescimento deste microorganismo só ocorrer em uma entre 2
amostras colhidas de um mesmo paciente, com intervalo de 1 hora.
B) Se o paciente não for neutropênico, podemos apenas observar o caso e introduzir tratamento
em caso de persistência de sintomas.
C) Devemos sempre tratar casos de candidemia em pacientes hospitalizados,
independentemente do número de amostras positivas.
D) Nos casos de pacientes com cateter venoso central retira-se o cateter e só iniciamos o
tratamento se persistir febre e/ou hemoculturas positivas.
35) Tem indicação prioritária à vacina anti-pneumocócica
A) Pessoas com mais de 60 anos, principalmente se residirem em asilos ou casas de apoio à
idosos.
B) Pessoas com menos de 2 anos que apresentem condições que predisponham (direta ou
indiretamente) às infecções pneumocócicas recorrentes.
C) Esplenectomia (cirúrgia ou funcional, como na anemia falciforme)
D) Doenças pulmonares (enfisema, brônquite crônica, bronquiectasias)
36) Qual tipo de estudo tem menor grau de evidência:
A) Ensaio Clínico Randomizado[<1000 pacientes)
B) Coorte (não randomizado)
C) Estudo caso-controle
D) Série de casos (sem grupo controle)
37) A teoria da origem desenvolvimentista do processo saúde-doença: I - Assume que eventos
adversos que ocorram durante a vida intrauterina podem ter repercussões tardias para a saúde
dos indivíduos, aumentando o risco de doenças crônicas, como obesidade, diabetes e
hipertensão arterial.; II - Assume que eventos adversos que ocorram durante os primeiros anos
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de vida podem ter repercussões tardias para a saúde dos indivíduos, aumentando o risco de
doenças crônicas, como obesidade, diabetes e hipertensão arterial.; III - Somente se aplica aos
recém-nascidos a termo pequenos para a idade gestacional.
A) Apenas I está correta.
B) Apenas I e II estão corretas.
C) Apenas II e III estão corretas.
D) Todas as afirmativas estão corretas.
38) A vacina para o HPV:
A) É uma vacina de vírus vivo atenuado, possuído como efeito adverso raro a condilomatose
decorrente do vírus vacinal.
B) A vacina tetravalente contém os tipos 6,11,16 e 18 do papilomavírus humano.
C) A inclusão dos tipos 6 e 11 na vacina se deve a sua maior associação ao câncer de colo
uterino e a inclusão dos tipos 16 e 18, pela sua associação com as verrugas genitais.
D) O programa nacional de imunização indica sua aplicação para meninos e meninas entre 9 e
14 anos de idade.
39) O artigo 74 do Código de Ética Médica publicado em setembro de 2009 diz que: "É vedado
ao médico revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus
pais ou representantes legais....". Entretanto, existem alguns casos nos quais esse sigilo precisa
ser quebrado. Qual das situações colocadas a seguir se encaixa nesta prerrogativa?
A) Antes da prescrição de métodos contraceptivos.
B) Quando os familiares ou responsáveis solicitarem a quebra de sigilo.
C) Quando a não revelação incorrer em risco de vida para terceiros.
D) No caso do adolescente estar com intenção de iniciar a vida sexual.
40) Durante a infecção pelo HIV, é incorreto afirmar que:
A) A resposta citotóxica, mediada pelos linfócitos TCD8+, é fundamental no controle de
viremia.
B) A resposta específica, mediada pelos linfócitos TCD4+ está presente na fase aguda da
infecção. Em pacientes não tratados nesta fase, há evidências de que esta resposta é
comprometida e não se recupera com tratamento antiviral instituído na fase crônica da infecção.
C) O primeiro marcador para o diagnóstico da infecção pelo HIV durante a infecção primária é
a detecção do rna plasmático do HIV-1.
D) Durante a fase aguda da infecção, apesar da carga viral em geral não ser alta, a infecção de
células da linhagem monicítica/macrofágica pode servir como "santuário" do vírus, que
posteriormente dificultará a eliminação do mesmo.
41) Quanto aos aminoglicosídeos é incorreto afirmar que:
A) O bloqueio neuro-muscular pode ser tratado com gluconato de cálcio.
B) Doses menores várias vezes ao dia são menos nefrotóxicas que altas doses poucas vezes.
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C) A nefrotoxicidade é reversível e a ototoxicidade não.
D) A nefriteintersticial é a lesão renal mais comum.
42) O diagnóstico diferencial de paciente adulto tossidor crônico, imunocompetente, com
quadro clínico compatível com tuberculose pulmonar, mas sem isolamento de BAAR inclui a(s)
seguinte(s) micose(s):
A) Histoplasmose, paracoccidioidomicose
B) Somente paracoccidioidomicose
C) Fusariose, criptococose
D) Fusariose, histoplasmose
43) Selecione, dentre os grupos de vírus abaixo, aqueles mais freqüentemente associados a
doenças ou mal formações fetais.
A) Rubéola, hepatite A, parvovírus
B) Citomegalovírus, HHV-8, parvovírus
C) Parvovírus, citomegalovírus, rubéola
D) Sarampo, rubéola, hepatite C
44) O Plano Nacional pelo fim da Tuberculose (PNCT) 2017, define a doença como questão de
prioridade entre as políticas governamentais de Saúde Pública. Um conjunto de ações
descentralizadas, sob responsabilidade de diferentes setores de Ministério de Saúde e das
Secretarias de Estado e Municipais de Saúde, estabeleceu diretrizes e fixou metas para alcance
dos objetivos do Plano: I - O alcance da meta de redução do coeficiente de incidência de
tuberculose para menos de 10 casos por 100 mil habitantes representará o fim da tuberculose
como problema de saúde pública.; II - Reduzir o coeficiente de incidência para menores de 10
casos por 100 mil hab. até o ano de 2035.; III - Reduzir o corficiente de mortalidade por
tuberculose para menos de 1 óbito por 100 mil hab. até o ano de 2035.
A) Apenas I está correta.
B) Apenas I e II estão corretas.
C) Apenas II e III estão corretas.
D) Todas as afirmativas estão corretas.
45) Assinale a alternativa que não contempla doenças e agravos de notificação imediata em
Caso suspeito de:
A) Poliomielite.
B) Febre de Chikungunya.
C) Sarampo.
D) Síndrome Febril íctero-hemorrágica Aguda.
46) Pesquisador pretende analisar eficiência de tratamento e elabora, de modelo retrospectivo,
na qual os participantes são selecionados entre indivíduos que já têm a doença e entre
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indivíduos que não a têm. Trata-se de estudo:
A) Transversal (prevalência)
B) Caso-controle
C) De coorte (seguimento)
D) Controlado randomizado
47) Entre as prioridades apresentados pelo Ministério da Saúde e aprovado pelo Conselho
Nacional de Saúde as diretrizes desenvolvidas pelo Programa de Saúde da Família é:
A) As atuações serão desenvolvidas em áreas ilimitadas com a participação das comunidades.
B) As atuações serão desenvolvidas com práticas de atenção à saúde com a participação da
comunidade em uma área limitada.
C) As ações serão de caráter emergencial e hospitalar.
D) A equipe multiprofissional assume a responsabilidade da saúde local.
48) Segundo a RESOLUÇÃO CFM nº 1.672/ 2003 que dispõe sobre o transporte inter-
hospitalar de pacientes:
A) O hospital previamente estabelecido como referência somente pode negar atendimento aos
casos que extrapolem a sua capacidade de leitos.
B) Pacientes com risco de vida não podem ser removidos sem a prévia realização de
diagnóstico médico, exceto em extrema urgência.
C) Pacientes graves ou de risco devem ser removidos acompanhados de equipe composta por
tripulação mínima de médico, um profisional de enfermagem e motorista, em ambulânica de
suporte avançado.
D) Após decidir a remoção do paciente, faz-se necessário realizar contato com o médico
receptor ou diretor técnico no hospital de destino, comunicando o diagnóstico.
49) Mulher de 28 anos de idade, com anovulação crônica, apresenta escurecimento da pele em
região de dobras, principalmente no pescoço. Esse sinal é um marcador de:
A) Aumento do estradiol sérico.
B) Redução do androgênio sérico.
C) Resistência periférica à insulina.
D) Resistência do receptor androgênico.
50) Mulher de 32 anos de idade, 1gop, refere ciclos irregulares desde a menarca. Tem
dificuldade para conseguir engravidar, tendo feito uso de indutor de ovulação, porém teve um
abortamento espontâneo no 2º mês há 1 ano. Há um mês começou a ter sangramento contínuo,
após ter ficado 3 meses sem menstruar. Foi observado espessamento do endométrio ao ultrasom
e optou-se por fazer curetagem uterina. O anatomopatológico mostrou hiperplasia endometrial
complexa com atipia citológica mínima. O tratamento indicado é:
A) Progesterona contínua
B) Indução da ovulação com GNRH
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C) Estrogênio cíclico
D) Histerectomia
51) Em relação às pacientes com prolapso genital estádio III e IV, não é correto afirmar que
podem:
A) Desenvolver retenção urinária
B) Apresentar incontinência urinária de esforço
C) Agravar os sintomas de bexiga hiperativa
D) Ter como primeira escolha de tratamento os exercícios perineais
52) Na avaliação urodinâmica, sugere-se o diagnóstico de incontinência urinária de esforço por
defeito esfincteriano intrínseco quando há:
A) Perda de urina sincrônica ao esforço na capacidade vesical máxima.
B) Perda de urina quando a pressão vesical ultrapassa 100cmH2O
C) Pressão abdominal de perda na manobra de valsalva inferior a 60cmH2O.
D) Pressão uretral máxima inferior à 120cmH2O.
53) O tumor filodes da mama:
A) É mais frequentemente observado na pós-menopausa.
B) Pode se apresentar nas variedades benigna, borderline ou maligna.
C) É constituído exclusivamente por tecido conjuntivo proliferado em excesso.
D) É facilmente diferenciado do fibroadenoma juvenil pela ultrassonografia.
54) É considerado critério definitivo no diagnóstico de doença inflamatória pélvica:
A) Presença de endometrite no exame histológico
B) Material purulento na escavação retouterina
C) Dor intensa à mobilização do colo uterino
D) Dor intensa à palpação bimanual anexial
55) Para avaliar a reserva folicular ovariana recomenda-se:
A) Dosar estrogêncio no 15º dia do ciclo
B) Avaliar a espessura do endométrio no 3º dia do ciclo
C) Dosar FSH no 3º dia do ciclo
D) Dosar o FSH próximo ao 15º dia do ciclo
56) Mulher de 38 anos de idade recebe resultado de exame citológico cervico vaginal com a
seguinte descrição: esfregaço vaginal em que estão representados epitélios escamoso e
glandular, com presença de epitélio escamoso metaplásico. Flora com abundantes bacilos de
doderlein. O médico deverá:
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A) Realizar teste de schiller e biopsiar área não corada.
B) Repetir o exame em 6 meses.
C) Tratar com metronidazol e repetir o exame em um mês.
D) Orientá-la que o exame está normal.
57) É imprescindível pesquisar insuficiência istmocervical em pacientes com antecedente de:
A) Abortamento de repetição.
B) Partos prematuros no 2º trimestre.
C) Infertilidade por mais de 3 anos.
D) Sangramento do primeiro trimestre.
58) Mulher de 19 anos de idade recebeu vacina de rubéola e, na semana seguinte, descobriu
estar grávida de 8 semanas. Nesse momento, recomenda-se
A) IGG e IGM para rubéola no sangue materno.
B) Sugerir interrupção da gestação.
C) Pcr para rubéola no líquido amniótico na 14ª semana.
D) Amniocentese com pesquisa de IGM para rubéola.
59) No mecanismos de parto denomina-se assinclitismo a
A) Redução do diâmetro bisacromial
B) Redução do diâmetro biparietal.
C) Apresentação oblíqua da cabeça fetal.
D) Deflexão da cabeça fetal.
60) O traçado cardiotocográfico reflete desaceleração
A) Variável por compressão do cordão durante contração uterina.
B) Tardia por por compressão do cordão por partes fetais.
C) Umbilical hipóxia fetal grave.
D) Precoce por hipóxia fetal leve.
61) A droga usada para neuroproteção fetal, particularmente em fetos prematuros é:
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A) TerbutalinaB) Sulfato de magnésio
C) Progesterona natural
D) Corticoide
62) Os parâmetros ultrassonográficos mais utilizados para avaliação da idade gestacional e do
peso fetal são:
A) Circunferência cefálica, diâmetro anteroposterior do abdome e grau de maturidade
placentária.
B) Comprimento dos ossos longos, espessura mucal e diâmetro biparietal.
C) Diâmetro biparietal, comprimento do fêmur e circunferência abdominal.
D) Índice de líquido amniótico, circunferência abdominal e comprimento do úmero.
63) A imagem mostra um feto em apresentação cefálica
A) Fletida completa.
B) Defletida de 1º grau.
C) Defletida de 2º grau.
D) Defletida de 3º grau.
64) Primigesta de 23 anos, com 31 semanas, refere edema de membros inferiores em consulta
pré-natal de rotina. Ao exame, o obstetra encontra altura uterina de 28 cm, batimentos cardíacos
fetais de 144 por minuto, movimentação fetal adequada. A pressão arterial é de 140 x 90
cmH2O em decúbito lateral esquerdo. Qual é a conduta mais adequada?
A) Indicar repouso domiciliar em decúbito lateral esquerdo o maior tempo possível, e controle
diário da pressão. Antecipar o retorno em consulta.
B) Prescrever dieta hipossódica, com restrição de calorias e controle diário da pressão. Manter
consulta pré-natal quinzenal até o parto.
C) Internação hospitalar para ajuste da dose de anti-hipertensivo oral e manter consultas
semanais até o parto.
D) Antecipação do parto por indução, se o colo for favorável, ou por cesária, 48 h após
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administração de 12 mg de batametasona.
65) Um recém-nascido prematuro de 34 semanas e 3 dias de idade gestacional com peso de
nascimento no percentil 25 para a curva de crescimento intrauterino de referência, é classificado
como:
A) Recém-nascido muito prematuro pequeno para a idade gestacional.
B) Recém-nascido pré-termo moderado adequado para a idade gestacional.
C) Recém-nascido pré-termo tardio adequado para a idade gestacional.
D) Recém-nascido a termo precoce pequeno para a idade gestacional.
66) Você está presente na sala de parto um recém-nascido a termo, com respiração regular e
bom tônus muscular. A conduta atualmente preconizada pelo programa de Reanimação
Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria é:
A) Recomendar o clampeamento tardio do cordão umbilical, colocar o bebê em contato pele a
pele com a mãe, permanecer vigilante quanto à respiração e tônus muscular e estimular o
aleitamento materno.
B) Recomendar o clampeamento tardio do cordão umbilical, colocar o bebê em contato pele a
pele com a mãe, permanecer vigilante quanto à respiração e tônus muscular e, após o
clampeamento, realizar os passos iniciais de reanimação neonatal para definir as condutas
subsequentes.
C) Recomendar o clampeamento tardio do cordão, colocar o bebê em contato pele a pele com a
mãe, estimular o aleitamento materno e reavaliar o bebê com 6 horas de vida, no alojamento
conjunto.
D) Receber o bebê com campos estéreis e aquecidos, sob fonte de calor radiante, posicionar a
cabeça, aspirar as vias aéreas, retirar os campos umidos e secar o bebê, reposicionar a cabeça e
avaliar a respiração, frequência cardiaca e a cor, para definir as condutas subsequentes.
67) Você foi avaliar um recém-nascido no alojamento conjunto com 48 horas de vida. O pré-
natal não teve intercorrências, o parto foi vaginal a termo, com peso de nascimento adequado
para idade gestacional, sem necessidade de reanimação na sala de parto. Ele está em
aleitamento materno exclusivo, perdeu 4% do peso de nascimento e se encontra ictérico em
zona I de Kramer, sem outras alterações no exame físico. A tipagem sanguínea da mãe é A+ e a
tipagem sanguínea do bebê é O+.
A) O recém-nascido apresenta icterícia fisiológica e pode ter alta com orientações e
acompanhamento pediátrico precoce.
B) O recém-nascido apresenta icterícia agravada por importante perda de peso e deve realizar
exames para verificar a indicação de fototerapia.
C) O recém-nascido apresenta icterícia por incompatibilidade sanguínea e deve realizar
fototerapia.
D) O recém-nascido apresenta colestase neonatal e precisa ser avaliado pelo hepatologista antes
de alta hospitalar.
68) Em relação à dosagem do tripsinogênio imunorreativo no teste de triagem neonatal:
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A) É um marcador da função pancreática, e o seu resultado está reduzido nos pacientes com
fibrose cística.
B) Todo exame alterado deve ser confirmado em uma nova amostra, recoletada até 6 meses de
idade.
C) Recém-nascido om íleo meconial, mesmo que apresentem resultado negativo na triagem
neonatal, devem ser encaminhados para dosagem de cloro no suor.
D) Não é recomendado pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal porque fibrose cística é
uma doença genética incurável.
69) São sinais associados à eclosão da primeira dentição na infância, exceto:
A) Irritação gengival.
B) Irritabilidade.
C) Aumento da salivação
D) febre.
70) Antônia, mãe de Laura, está preocupada que a menina tem 2 anos de idade e fala apenas
poucas palavras. São estratégias para estimular o desenvolvimento da linguagem, exceto:
A) Aumentar o tempo que a criança assiste televisão, oferecendo principalmente programação
em que existe bastante interação entre os personagens.
B) Conversar diretamente com a criança, de forma clara e em ambiente pouco ruidoso.
C) Abandonar o uso de chupeta e mamadeira.
D) Colocar a criança na escola.
71) Pedro tem 3 anos de idade e tem anemia falciforme. Chega ao pronto socorro com dor
torácica, taquipnéia e febre. Na ausculta pulmonar, apresenta estertores crepitantes nas duas
bases pulmonares, sua saturação é de 88% e os exames laboratoriais mostram piora de anemia e
leucocitose.
A) Pedro tem uma crise vaso-oclusivo e deve receber analgesia, transfusão de concentrado de
glóbulos vermelhos e hidratação endovenosa.
B) Pedro tem uma pneumonia lobar, mais comum nas crianças com anemia falciforme pela
asplenia funcional, e deve receber antibioticoterapia e oxigênio.
C) Pedro tem uma síndrome torácica aguda, podendo combinar eventos vaso-oclusivo e
infecioso na sua patogenia, devendo receber antibioticoterapia, oxigênio, analgesia, transfusão
de concentrado de glóbulos vermelhos e hidratação endovenosa.
D) O RX de tórax pode definir se Pedro tem uma síndrome torácica aguda ou uma pneumonia e
deve ser realizado para determinar o melhor tratamento.
72) André foi picado por um inseto na pálpebra há uma semana. No primeiro dia teve reação
alérgica, com edema e hiperemia que melhoraram no terceiro dia. A partir da manhã do quarto
dia, apresentou piora progressiva do edema, hiperemia e calor local. Ontem começou a ter febre
com secreção lacrimal purulenta, com leve hiperemia conjuntival, sem queixas visuais e sem
alteração na movimentação ocular. o diagnóstico de André é:
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A) Alergia crônica a picada de inseto.
B) Celulite pré-septal.
C) Conjuntivite.
D) Blefarite.
73) Bernardo, 3 anos de idade, há uma semana vem acordando com pálpebras inchadas, mas a
mãe não se preocupou inicialmente porque este edema melhorava ao longo do dia. Nos dias
subsequentes o edema acometeu membros inferiores e a mãe achou que a criança também
estava com o abdome mais saliente e há um dia apresentou redução do volume urinário. Ao
exame físico, encontra-se corado, com edema de face e extremidades, com sinais de ascite,
pressão arterial no percentil 50 para a idade e ganhou 5 Kg em relação a sua última pesagem há
2 semanas. Exame de urina identificou proteinúria, discreta leucocitúria e nitrito negativo.
A) Bernardo tem uma infecção urinária e pode ter alta hospitalar com antibioticoterapia por via
oral.B) Bernardo tem uma glomerulonefrite e deve ser internado para tratamento de hipertensão e do
edema.
C) Bernardo tem insuficiência hepática e deve se internado para melhor avaliação diagnóstica e
decisão terapêutica.
D) Bernardo tem uma sindrome nefrótica e deve ser internado para suporte clinico e inicio da
corticoterapia.
74) Maria é uma criança hígida, com 3 anos de idade e há 2 meses vem apresentando episódios
semanais nas primeiras horas após o início do sono em que se levanta da cama chorando,
agitada, "como se quisesse fugir do quarto", como relata sua mãe. Os episódios duram alguns
minutos, quando a criança volta a se deitar e dormir, e acorda na manhã seguinte " como se
nada tivesse acontecido", sem nenhuma outra alteração percebida pela família. Qual o seu
diagnóstico e como você confirmaria o diagnóstico?
A) Síndrome das pernas inquietas, sendo indicada dosagem de enzimas musculares.
B) Crise convulsiva, sendo indicado eletroencefalograma durante o sono.
C) Terror noturno, sem indicação de exames subsidiários.
D) Sonambulismo, sendo inmdicada polissonografia.
75) Em relação ao uso de tecnologias de comunicação e informação digitais, a Sociedade
Brasileira de Pediatria recomenda que:
A) O uso de televisão como forma de estimulação sensorial das crianças de 0 a 2 anos de idade.
B) Entre os 2 e 5 anos de idade, o tempo de exposição a televisão e outras tecnologias digitais
não ultrapasse 6 horas diárias, de preferência nos horários de alimentação e como indutor do
sono noturno.
C) Para crianças maiores, as famílias definam regras para o uso de televisão e computador e que
o tempo de uso das tecnologias não desestimule a atividade fisica e não prejudique o tempo de
sono da criança.
D) Que adolescentes possam ter seus computadores pessoas e que os pais não devem ter acesso
ao conteudo acessado pelo adolescente, em respeito à sua privacidade.
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76) A dor abdominal aguda é uma queixa comum na emergência pediátrica: I - A apendicite
aguda é uma causa importante de abdome agudo inflamatório, e a principal condição que indica
cirurgia abdominal de emergência na infância.; II - A invaginação intestinal é uma causa
importante de abdome agudo obstrutivo na infância, e os casos não complicados podem ser
tratados por redução com enema opaco.; III - O divertículo de Meckel é uma causa importante
de sangramento intestinal em pré-escolares e pode ser uma das condições predisponentes à
invaginação. Em relação às afirmativas acima:
A) Apenas I está correta
B) Apenas I e II estão corretas
C) Apenas I e III estão corretas
D) Todas as afirmativas estão corretas.
77) Em relação ao tratamento da crise de asma, não apresenta suficiente nível de evidência para
recomendação, o uso de:
A) Oxigênio inalatório
B) Beta-2 agonista de curta ação com inalador dosimetrado e espaçador
C) Corticoide sistêmico por via oral
D) Aminofilina.
78) As cardiopatias congênitas (CC) acometem 1% dos recém-nascidos. Embora a maioria das
CC sejam malformações isoladas, algumas estão associadas a síndromes genéticas e
cromossômicas. Das associações abaixo, qual está errada?
A) Síndrome de Down e defeito de fechamento do septo atrio-ventriular.
B) Síndrome de Marfan e hipoplasia do ventrículo esquerdo.
C) Síndrome de Noonan e estenose valvar pulmonar.
D) Síndrome de William e estenose supravalvar aòrtica.
79) Paciente de 9 anos com quadro de febre baixa e tosse seca irritativa há uma semana. Ao
exame físico em BEG, eupneico, com propedêutica de condensação na base direita, confirmada
radiologicamente. O diagnóstico é de pneumonia e a etiologia mais provável é:
A) Klebsiella pneumoniae
B) Chlamydia pneumoniae
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Mycoplasma pneumonia
80) Em uma criança de 18 meses de idade com hipótese diagnóstica de telarca precoce isolada,
qual dos exames complementares abaixo é o mais informativo ao pediatra?
A) Radiografia de punho e mão para avaliação da idade óssea.
B) Dosagem hormonal de LH (hormônio luteinizante).
C) Dosagem hormonal de FSH (hormônio folículo-estimulante).
D) Dosagem dos níveis de estradiol.
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C A B D C A D C A C B
B A D B C C B A D C C
A D D C B A C D B A A
C ! D B B C D B A C D
B B B C C A D C B A C
D B A C A B C D ! C A
A C D A C B D C C D D
B D A
Legenda:
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