Residência Urgência e Emergência

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21/11/2016
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Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos
RESIDÊNCIA 
MULTIPROFISSIONAL
Urgência e Emergência
Política Nacional de 
Atenção às Urgências
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Componentes da Rede de Atenção às Urgências
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Curso Completo de Enfermagem para Concursos
Diretrizes da UPA
funcionar de modo ininterrupto nas 24 horas do dia e
em todos os dias da semana, incluídos feriados e pontos
facultativos;
possuir equipe multiprofissional interdisciplinar
compatível com seu porte.
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PORTES DAS UPAS
Portes
Pop de 
abrangência
Área física 
mínima
Nº de 
atendimentos 
médicos em 
24h
Número 
mínimo de 
médicos
mt/sn
Número 
mínimo de 
leitos de 
observação
PORTE I 50.000 A 100.000
HAB
700M² MÉDIA DE 150 2/2 7
PORTE II 100.001 A 
200.000
HABITANTES
1000 M² MÉDIA DE 250 4/2 11
PORTE III 200.001 A 
300.000
HABITANTES
1300 M² MÉDIA DE 350 6/3 15
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1. (UFPR/COREMU/2016) Sobre as Unidades de Pronto Atendimento (UPA),
assinale a alternativa INCORRETA.
a) São estruturas de complexidade intermediária entre as unidades básicas
de saúde, unidades de saúde da família e a rede hospitalar, devendo
funcionar 24h por dia, todos os dias da semana.
b) Devem garantir o acolhimento aos pacientes, intervir em sua condição
clínica e contrarreferenciá-los para os demais pontos de atenção da Rede de
Atenção à Saúde (RAS).
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1. (UFPR/COREMU/2016)
c) Devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes
acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica e prestar
primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma,
estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial.
d) São classificadas em três (3) diferentes portes, de acordo com a
população da região a ser coberta, a capacidade instalada - área física,
número de leitos disponíveis, recursos humanos e a capacidade diária de
realizar atendimentos médicos.
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1. (UFPR/COREMU/2016)
e) Apresentam-se como hospitais especializados para o atendimento às
vítimas de calamidade, podendo realizar, inclusive, cirurgias e estabilização
de pacientes críticos/graves em terapia intensiva, para posterior
encaminhamento para a Rede de Atenção às Urgências e Emergências.
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Suporte Básico e 
Avançado de Vida
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P
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Cadeia de 
Sobrevivência
Frequência das 
Compressões Torácicas
Profundidade das 
Compressões Torácicas
Vias Aéreas Superiores
Administração de 
Naloxona
PCRIH (vigilância e 
prevenção) e PCREH;
100 a 120 p/min;
2 pol. (5 cm) a 2,4 pol. 
(6 cm) no adulto;
Ventilação a cada 6 s, 
ou seja, 10 p/min;
suspeita de emergências 
a opióides;
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P
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va Vasopressina
Circulação 
Extracorpórea (ECPR)
Controle Direcionados 
de Temperatura (CTD)
Dispositivos Mecânicos 
p/ Compressões Torácicas
↓ ETCO2
Removida do algoritmo; 
Casos de PCR Conhecida-
Ambientes Específicos;
Comatosos com RCE (32 a 
36 ºC) – pelo menos 24 h;
Não em Rotina, mas em 
Situações Específicas;
Após 20 min. de RCP, 
↓ ressuscitação.
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Segurança do 
Local
Verificar 
responsividade
Acionar SME
Avaliar Respiração 
e Checar o pulso
COMPRESSÕES 
TORÁCICAS / 
Ventilações
Iniciar 30:2
Frequência de 
100 a 120/min
Profundidade - 5 
cm não deve 
exceder 6 cm
Resumo dos Componentes de um RCP de Alta Qualidade para 
Profissionais do SBV
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Suporte Básico de Vida
C
Checar responsividade e respiração da vítima,
Chamar por ajuda, Checar o pulso da vítima e
Compressões (30 compressões);
A Abertura das vias aéreas;
B Boa ventilação (2 ventilações);
D Desfibrilação.
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Compressões
RELAÇÃO 
COMPRESSÃO E 
VENTILAÇÃO (ATÉ 
A COLOCAÇÃO 
DA VIA AÉREA 
AVANÇADA)
adultos
crianças
bebês
30:2 -> 1 ou 2 socorristas
30:2 -> Um socorrista
15:2 -> 2 socorristas 
30:2 -> Um socorrista
15:2 -> 2 socorristas 
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Profundidade
PROFUNDIDADE 
DAS COMPRESSÕES 
TORÁCICAS
adultos
crianças
bebês
no mínimo 2 polegadas (5 cm) 
não exceder 6 cm ;
no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior 
do tórax - cerca 2 polegadas (5 cm);
no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior 
do tórax - cerca 1,5 polegadas (4 cm);
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2. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2016) Após o
reconhecimento da PCR e o acionamento do Serviço Médico de
Emergência, o profissional deve iniciar a RCP.
De acordo com as Diretrizes de 2010 da AHA, na manobra de
reanimação do suporte básico de vida, o profissional deve:
a) Iniciar compressão torácica, realizar abertura de vias aéreas,
fornecer boa ventilação e realizar desfibrilação precoce.
b) Aguardar a chegada do Serviço de Emergência, aplicando ventilação
de resgate.
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2. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2016)
c) Realizar abertura de vias aéreas, aplicar duas ventilações de resgate,
iniciar compressão torácica e realizar desfibrilação.
d) Iniciar compressão torácica, checar pulso, realizar desfibrilação,
abrir vias aéreas e remover a vítima.
e) Iniciar compressão torácica, ver-ouvir-sentir se há respiração,
aplicar ventilação de resgate e realizar desfibrilação.
3. (UFPR/COREMU/2016) O suporte básico de vida consiste em uma
sequência com vistas à ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Em relação à
RCP, identifique as seguintes afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F)
em relação às recomendações para alta qualidade no suporte básico de
vida.
( ) A partir do reconhecimento da parada cardiorrespiratória, o primeiro
procedimento a ser adotado pelo socorrista é a abertura das vias aéreas da
vítima.
( ) A relação compressão-ventilação é de 30:2 para um único socorrista.
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3. (UFPR/COREMU/2016)
( ) A frequência mínima para adultos é de 100 compressões por
minuto.
( ) A profundidade das compressões torácicas deverão ser de no
mínimo 5 centímetros para adultos e crianças e de 4 centímetros para
bebês.
a) V – V – V – V. b) V – F – F – F. c) V – V – V – F.
d) F – V – V – V. e) F – F – F – V.
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4. (UNIFESP/VUNESP/2016) O atendimento à parada cardiorrespiratória
(PCR) é constituído pelo suporte básico de vida (SBV) e pelo suporte
avançado em vida em cardiologia (SAVC). As manobras de SBV são
realizadas de forma sistematizada e segundo prioridades.A regra
mnemônica na língua inglesa, para facilitar sua execução, é, na ordem:
a) A – Airway/vias aéreas; B – Breathing/respiração; C –
Circulation/compressões torácicas; D – Defibrillation/desfibrilação.
b) B – Breathing/respiração; A – Airway/vias aéreas; C –
Circulation/compressões torácicas; D – Defibrillation/desfibrilação.
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4. (UNIFESP/VUNESP/2016)
c) C – Circulation/compressões torácicas; D – Defibrillation/desfibrilação;
A – Airway/vias aéreas; B – Breathing/respiração.
d) C – Circulation/compressões torácicas; A – Airway/ vias aéreas; B –
Breathing/respiração; D – Defibrillation/desfibrilação.
e) C – Circulation/compressões torácicas; B – Breathing/ respiração; A –
Airway/vias aéreas; D – Defibrillation/ desfibrilação.
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5. (Residência em Enfermagem/SES-DF/2016) Julgue os itens subsecutivos
em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada
cardiorrespiratória.
Em crianças ou recém-nascidos, as compressões torácicas, isto é, as
massagens cardíacas externas, devem ser realizadas utilizando-se uma das
mãos espalmada.
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ADULTO
• Duas mãos 
sobre a 
metade 
inferior do 
esterno.
CRIANÇAS (1 ANO 
ATÉ A PUBERDADE)
• 2 mãos ou 1 
mão 
(opcional 
para crianças 
muito 
pequenas) 
sobre a 
metade 
inferior do 
esterno.
BEBÊS – MENORES 
DE 1 ANO 
• 1 socorrista –
dois dedos no 
centro do 
tórax, logo 
abaixo da 
linha 
mamilar;
• 2 socorristas -
técnica dos 
dois polegares 
no centro do 
tórax, logo 
abaixo da 
linha mamilar. 
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Ressuscitação Neonatal
90 COMP. E 30 
RESP. /MINUTO
ABC
ASFIXIA = 3:1
CAUSA CARDÍACA = 15:2 
POR EXEMPLO
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6. (Residência em Enfermagem/SES-DF/2016)
A dilatação pupilar (midríase), aparência de morte com palidez e
imobilidade, e a cianose são sinais tardios observados no diagnóstico de
parada cardiorrespiratória.
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7. (Residência em Enfermagem/SES-DF/2016)
Ao ser submetido a uma desfibrilação elétrica, também denominada
cardioversão, o paciente atendido em parada cardíaca apresenta maior
probabilidade de sobreviver.
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Cardioversão x Desfibrilação
Desfibrilação 
elétrica
Consiste na aplicação de uma corrente elétrica contínua NÃO
SINCRONIZADA, no músculo cardíaco. Esse choque despolariza
em conjunto todas as fibras musculares do miocárdio, tornando
possível a reversão de arritmias graves como a TV e a FV,
permitindo ao nó sinusal retomar a geração e o controle do
ritmo cardíaco.
Cardioversão 
elétrica
Procedimento na maioria das vezes eletivo, em que se aplica o
choque elétrico de maneira SINCRONIZADA, ou seja, o paciente
deve estar monitorado no cardioversor e este deve estar com o
botão de sincronismo ativado, pois a descarga elétrica é
liberada na onda R, ou seja, no período refratário..
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8. (UFRN/COMPERVE/2016) Na parada cardiorrespiratória, a rapidez e a
eficácia das intervenções adotadas são fundamentais e interferem
diretamente no prognóstico da vítima. Em relação ao suporte avançado de
vida, é correto afirmar:
a) A lidocaína é o antiarrítmico de primeira escolha no tratamento da
fibrilação ventricular e da taquicardia ventricular sem pulso refratária, após
a administração da droga vasopressora e de nova desfibrilação.
b) A administração de drogas por via intravenosa ou endotraqueal é
preferível à administração intraóssea.
intraóssea ou intravenosa é preferível à administração endotraqueal 
A amiodarona ou a lidocaína são igualmente aceitáveis para o tratamento da FV
refratária ou choque da TVSP em crianças. DIRETRIZES AHA E ACE (2015).
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8. (UFRN/COMPERVE/2016)
c) A atropina é recomendada para o tratamento da parada
cardiorrespiratória em assistolia e da atividade elétrica sem pulso.
d) Os ritmos de parada cardíaca chocáveis são: a fibrilação ventricular e a
taquicardia ventricular sem pulso.
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ADRENALINA
Ação: Vasocontrição sistêmica
Melhora o fluxo cerebral e coronariano
Maior chance de restauração da circulação espontânea
1mg EV a cada 3 a 5 1mg EV a cada 3 a 5 min
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VASOPRESSINA
Hormônio antidiurético
Substitui a 1a. ou 2a. dose de adrenalina
Ação: Vasocontrição sistêmica, Dose Única: 40 mg EV 
Não usa de rotina 
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AMIODARONA
Antiarrítmico
Em bolus
Dose inicial: inicial: 300mg EV
Pode ser repetida após 15 Pode ser repetida após 
15 min - 150 mg
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ATROPINA
Melhora a resistência vascular sistêmica (PA)
Reverte a depressão da FC (bradicardia)
1mg EV repetida até 3 mg no máximo
Não usa de rotina
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BICARBONATO 
DE SÓDIO
Somente se confirmada: acidose metabólica
hipercalemia ou
intoxicação por tricíclicos e fenobarbital
Ventilação adequada compressões torácicas 
adequadas limitam o acúmulo de CO2 na PCR de 
curta duração.
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LIDOCAÍNA
Menor ação do foco elétrico alterado
Diminui o limiar de desfibrilação do coração
Só usado se o coração resiste com FV
Em bolus, 1 a 1,5 1 a 1,5 mg/kg EV
Pode ser repetida até 300mg em 1 hora.
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9. (UNIFESP/VUNESP/2016) De acordo com as diretrizes atuais no
atendimento de suporte avançado de vida, os principais fármacos utilizados
durante os esforços de ressuscitação devem ser administrados durante as
compressões torácicas, imediatamente após a verificação do ritmo cardíaco.
Relacione a primeira coluna, referente aos fármacos, com a segunda coluna,
referente às principais ações e dosagens.
A – Amiodarona
B – Vasopressina
C – Epinefrina
D – Bicarbonato de sódio
E – Sulfato de magnésio
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9. (UNIFESP/VUNESP/2016)
( ) ação vasopressora prolongada; dose inicial 40 unidades.
( ) primeiro agente vasopressor considerado na PCR; dose inicial 1 mg a
cada 3 a 5 minutos.
( ) antiarrítmico; dose inicial 300 mg, repetir 150 mg após 5 minutos.
( ) suspeita de hipomagnesemia; dose inicial 1 a 2 g (2-4 mL da solução a
50% em 10 ml de soro glicosado durante 5 a 20 minutos).
( ) suspeita de hipercalemia; acidose metabólica; dose inicial 1mEq/K,
metade da dose pode ser repetida a cada 10 minutos.
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9. (UNIFESP/VUNESP/2016)
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para
baixo.
a) A; C; B; D; E.
b) B; C; E; A; D.
c) B; C; A; E; D.
d) B; A; C; D; E.
e) D; E; A; B; C.
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PCR – Ritmos Cardíacos 
Taquicardia Ventricular
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PCR – Ritmos Cardíacos 
Assistolia
Taquicardia sinusal, na ausência de pulso é AESP
10. (UFRN/COMPERVE/2016) As arritmias cardíacas configuram
alteração na frequência, formação ou condução do impulso elétrico
através do miocárdio e são identificadas por meio da monitorização
cardíaca e do eletrocardiograma. Dentre as arritmias, são consideradas
como de maior gravidade as
a) Ventriculares.
b) Atriais.
c) Sinusais.
d) Atrioventriculares.
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11. (USP/FUVEST/2016) De acordo com as diretrizes de 2010 da American
Heart Association (AHA), ao atender um paciente em fibrilação ventricular
ou taquicardia ventricular no ambiente hospitalar, as condutas corretas,
bem como a ordem em que devem ser realizadas são:
a) 1º) aplicação de um choque; 2º) cinco ciclos de RCP; 3º) nova análise
de ritmo; 4º)em caso de ritmo chocável, deve-se administrar um novo
choque; 5º) reiniciar RCP.
b) 1º) abertura de vias aéreas; 2º) duas ventilações; 3º) trinta
compressões torácicas; 4º) administração de epinefrina; 5º) repetição
deste ciclo até retorno da circulação espontânea.
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11. (USP/FUVEST/2016)
c) 1º) abertura de vias aéreas; 2º) três ciclos de RCP;
3º)novaanálisederitmo;4º)em caso de ritmo chocável, deve-se administrar o
primeiro choque; 5º) administração de epinefrina.
d) 1º) aplicação de um choque; 2º) um ciclo de RCP; 3º) administração de
epinefrina em caso de acesso venoso disponível; 4º) nova análise de ritmo;
5º)reiniciar RCP.
e) 1º) dois ciclos de RCP; 2º) nova análise de ritmo; 3º) em caso de ritmo
chocável, deve-se administrar o primeiro choque; 4º) administração de
epinefrina; 5º) repetição deste ciclo até retorno da circulação espontânea.
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 A utilização do DEAs no ambiente hospitalar, pode ser considerada para
facilitar a desfibrilação precoce (meta de administração de choques em tempo
≤ 3 minutos do colapso), especialmente nas áreas cujo pessoal não esteja
capacitado para reconhecer ritmos ou em que o uso de desfibriladores não
seja frequente.
 O DEA pode ser utilizado pelo Enfermeiro ou pela equipe de enfermagem sob
sua supervisão, na presença ou ausência do profissional médico, conforme
previsto no protocolo de Suporte Básico de Vida.
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 Em alguns hospitais, não encontra-se disponível o DEA, somente o
desfibrilador manual, e, nesse caso, necessita que a equipe médica esteja
disponível 24 horas, tendo em vista que é um procedimento privativo do
profissional médico e segundo Parecer Técnico n. 0001/2012 do COREN-ES:
“[…] não é atribuição do enfermeiro o uso do desfibrilador manual dentro do
ambiente intra-hospitalar
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12. (Residência Multiprofissional/UFF/COREMU/2016) Com base nos
dados do histórico do paciente com arritmia, os principais diagnósticos de
enfermagem podem incluir, além de débito cardíaco diminuído, o seguinte:
a) ansiedade relacionada com o medo do desconhecido e conhecimento
deficiente acerca da arritimia e do tratamento.
b) padrão de sono prejudicado e risco de infecção.
c) ansiedade e padrão de sexualidade ineficaz.
d) memória prejudicada e risco de infecção.
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Choque
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Tipos de Choque
Hipovolêmico
Hemorrágico;
↓ volume sanguíneo.
Desidratação;
Vômitos. 
Distributivo
Alterações do 
tônus vascular
Neurogênico, 
séptico e 
anafilático
Cardiogênico
Coração
Interferência 
no 
bombeamento 
do coração
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Si
n
a
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 -
C
h
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q
u
e
Temperatura
SINAIS
Coloração
Pressão Arterial
Nível de Consciência
Enchimento Capilar
Quente, Seca
Rosada
Diminuída
Lúcido
Normal
Fria, pegajosa
Pálida, cianótica*
Diminuída
Alterado
Retardado
NEUROGÊNICO DEMAIS
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Choque Circulatório (distributivo) 
Hipovolemia relativa – vasodilatação inicial
Perda do tônus simpático 
(contração dos vasos)
↑ Parassimpático (dilatação)
Liberação de mediadores 
bioquímicos 
neurogênico (pele 
quente, seca e rosada, 
bradicardia) 
séptico e anafilático
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DC = FC x VSE
PRÉ-CARGA
PÓS-CARGA
CONTRATILIDADE
• Retorno venoso
• Complacência ventricular
• Lei de Frank-Starling
• Diâmetro dos grandes vasos
• Abertura e comp. das valvas
• Resistência vascular
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
(SMELTZER et al., 2011)
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13. (Residência Multiprofissional/UFS/2016) Correlacione os tipos de
choque e suas definições e, em seguida, assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta:
Tipos de Choque:
1. Cardiogênico.
2. Séptico.
3. Hipovolêmico.
4. Distributivo
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13. (Residência Multiprofissional/UFS/2016)
Definições:
( ) Há diminuição da pré-carga devido à diminuição do volume intravascular.
Consequentemente, há diminuição do Débito Cardíaco, inicialmente
compensado por taquicardia.
( ) Presença de agente patógeno capaz de produzir uma grave resposta
infecciosa sistêmica.
( ) Alteração cardiovascular na qual o principal evento é a falência total ou
parcial das funções cardíacas.
( ) É consequência da diminuição severa da Resistência Vascular Periférica.
O Débito Cardíaco encontra-se aumentado na tentativa de compensar a
diminuição da resistência vascular sistêmica.
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13. (Residência Multiprofissional/UFS/2016)
a) 3/ 2/ 1/ 4
b) 1/ 2/ 3/ 4
c) 2/ 4/ 3/ 1
d) 1/ 3/ 4/ 2
e) 4/ 2/ 1/ 3
14. (HUAP/UFF/COREMU/2016) Tendo em vista a etiologia do choque,
assinale a alternativa correta:
a)Uso de drogas não é uma das causas do choque neurogênico.
b) São subdivisões do choque distributivo: neurogênico, séptico, obstrutivo
e anafilático.
c) O choque cardiogênico caracteriza-se por uma falha na bomba cardíaca.
d) A contaminação de cateteres, sondas vesicais e pneumonias são fatores
importantes no surgimento do choque neurogênico.
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Choque neurogênico
Perda de controle autonômico por:
Lesões medulares
Anestesia regional
15. (Residência Multiprofissional/UFF/COREMU/2016) Considerando os
diversos tipos de choques que acometem pacientes em terapia intensiva.
Indique a alternativa correta.
a) O choque hipovolêmico, assim como o choque cardiogênico estão
relacionados a doenças na bomba cardíaca.
b) Os choques são classificados em 3 (três) tipos: choque hipovolêmico,
cargiogênico e anafilático.
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15. (Residência Multiprofissional/UFF/COREMU/2016)
c) O choquedistributivo é uma variação do choque circulatório e
acomete, em especial pacientes internados em Unidades de Terapia
Intensiva (UTI's).
d) Um dos sintomas do choque é resfriamento das extremidades, palidez
e pele fria e pegajosa. Estas manifestações ocorrem pela vasodilatação
periférica.
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16. (Residência Multiprofissional/UFF/COREMU/2016) Tendo em vista a
condição fisiopatológica do choque em terapia intensiva, assinale a
alternativa correta:
a) Diarreia, desidratação e queimaduras são exemplos de perdas endógenas.
b) Hipotensão, taquicardia, pulso fino e taquicárdico, assim como mucosas
coradas e úmidas são sintomas gerais de choque.
c) O choque hipovolêmico é definido como uma falha na bomba cardíaca
com acentuada diminuição da volemia.
d) O choque distributivo subdivide-se em anafilático, neurogênico e séptico.
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17. (Residência Multiprofissional em Saúde/HUGG/UNIRIO/2016) Em
pacientes em situação de pós-operatório de cirurgia abdominal, uma
complicação que pode advir do procedimento cirúrgico é o choque
hipovolêmico. Esse choque pode estar relacionado a(à)
a) efeitos de medicamentos anestésicos.
b) trombose venosa profunda.
c) embolia pulmonar.
d) íleo paralítico.
e) hemorragia.
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18. (Residência Multiprofissional/UFS/2016) Com relação ao atendimento
inicial de um paciente em choque, assinale a alternativa correta:
a) Deve-se providenciar um acesso periférico calibroso.
b) Ao serem introduzidas, as soluções devem ser previamente resfriadas.
c) É imprescindível, em todos os casos, ter um acesso venoso central para
resolver o choque.
d) Durante a reposição volêmica, é importante observar o surgimento de 
hipertermia. 
e) Manter vias aéreas pérvias e proteger contra obstrução é a última fase 
da assistência. 
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19. (Residência Multiprofissional/UFF/COREMU/2016) Considerando o
choque hipovolêmico, é correto o que se afirma em:
a) A sensação de frio, hipotensão postural e sudorese fria são
características da queda da volemia discreta (< 20%).
b) O choque hipovolêmico pode ser causado por perdas exógenas –
vômitos, hemorragias e inflamações.
c) Psiquismo, alterações na coloração da pele e queda plantar são
manifestações clínicas.
d) Agitação, confusão mental, hipotensão e sensação de frio são
características da queda da volemia grave (< 40%).
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Classificação do Choque Hemorrágico
Classe I Classe II Classe III Classe IV
Quantidade de sangue 
perdido (mL) 
Até 750 mL 750 a 1500 mL 1500 a 2000 mL >2000 mL
Quantidade de sangue 
perdido (% do volume total 
de sangue)
Até 15% 15 a 30% 30 a 40% >40%
Pulso ou Frequência 
cardíaca (FC)/ (bpm)
< 100bpm 100 a 120 bpm 120 a 140 bpm >140 bpm
Frequência respiratória / 
(mpm)
14 a 20 mpm 20 a 30 mpm 30 a 40 mpm >35 mpm
Pressão arterial sistólica Normal Normal Diminuída Diminuída
Débito urinário (mL/h) > 30 20 a 30 5 a 15
Mínimo
Sistema nervoso 
central/Estado mental
Ansiedade 
discreta
Ansiedade branda
Ansiedade, 
confusão
Confusão, 
letargia
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20. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2016) O estado de choque
hipovolêmico é caracterizado pela diminuição acentuada das pressões de
enchimento ventricular, com consequente redução do volume sistólico. A
finalidade da correção desse estado é aumentar o débito cardíaco e melhorar
a perfusão tecidual por meio da elevação da
a) contratilidade.
b) pós-carga.
c) pré-carga.
d) resistência vascular.
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Queimaduras
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Principais Características das Queimaduras
1º grau
Epiderme 
(superficial)
Dor
Hiperemia e 
pequeno edema
2º grau
Epiderme e parte da 
derme (espessura 
parcial)
Muita Dor
Áreas desnudas, 
úmidas, flictena e 
bolhas
3º grau
Epiderme, derme e 
epiderme (espessura 
total)
Dor relacionada às 
terminações nervosas
Ferimentos espessos, 
secos, 
esbranquiçados, 
4º grau
Epiderme, derme, 
tecido subcutâneo, 
ossos, ou até os órgãos
internos
Indolor
Semelhante e/ou 
mais grave que o 3º
Extensão da Queimaduras
Extensão da Superfície 
Corpórea Queimada-SCQ 
Regras dos 9, Superfície palmar 1%
Áreas Nobres
Olhos, orelhas, face, pescoço, articulações 
e órgãos genitais, ossos, músculos, nervos.
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21. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2016) M.S.C., de 35
anos, admitida no pronto-socorro com queimaduras provocadas por
explosão de uma panela de pressão, queixando dor intensa nas lesões
que se localizam em região torácica anterior, membro superior
esquerdo e região anterior do membro superior direito. Em relação à
superfície corpórea e seguindo a "regra dos nove", conclui-se que a
extensão da área queimada da paciente é de:
a) 27,5%.
b) 31,5%.
c) 36,5%.
d) 42,5%.
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Escala de Coma
De Glasgow
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Es
ca
la
 d
e 
C
o
m
a
 d
e 
G
la
sl
o
w
1 ausente
2
descerebração
sons incompreensíveis 
abre olho a dor
3
decorticação
palavras desconexas
abre olho a chamado
4
reflexo de retirada a dor
confuso, desorientado
abre olho espontâneo 
5
localiza estímulos de dor
conversa normalmente
6 obedece a comandos 
Resposta Ocular 
(1 - 4 pontos)
ECG
Resposta Verbal
(1 - 5 pontos)
Resposta Motora
(1 - 6 pontos)
Limitação da ECG - quando o paciente 
está sedado e intubado.
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22. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2016) A escala de coma de
Glasgow é utilizada na avaliação de pacientes graves. Essa escala tem a
finalidade de avaliar:
a) o nível de coma, por abertura ocular, resposta verbal e resposta auditiva.
b) o nível de consciência por reação pupilar, resposta motora e estímulo
doloroso.
c) o nível de coma por abertura ocular, frequência respiratória e frequência
cardíaca.
d) o nível de consciência por abertura ocular, resposta verbal e resposta
motora.
e) o nível de consciência por reação pupilar, resposta verbal e resposta
motora.
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23. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Ao aplicar a escala de
coma de Glasgow em uma criança em idade escolar, a enfermeira
encontrou um score total de 3. Esse valor é indicativo de
a) nível de consciência inalterado.
b) coma superficial.
c) coma profundo.
d) coma leve.
e) coma intermediário.
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24. (UNIFESP/VUNESP/2016) A Escala de Coma de Glasgow tem sido
amplamente utilizada para determinar avaliação tanto da função e do dano
cerebral, quanto da evolução do nível de consciência. É feita com base em
três indicadores:
a) abertura ocular, pupilas e melhor resposta verbal.
b) abertura ocular, melhor resposta verbal e função sensitiva.
c) melhor resposta verbal, melhor resposta a dor e pupilas.
d) abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora.
e) melhor reposta verbal, melhor respostamotora e pupilas.
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Politraumatismo
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25. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2016) Sobre a cinemática
do trauma no atendimento ao paciente politraumatizado, assinale a
alternativa correta.
a) Em geral, no atropelamento de crianças não há muitos danos, em virtude
da flexibilidade dos ossos.
b) Nos traumas provocados por queda de nível há gravidade somente
quando a queda ocorre de altura superior a 6 metros.
c) São três os impactos de uma colisão automobilística, onde o terceiro
impacto refere-se à projeção do corpo da vítima contra as partes internas do
veículo.
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25. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2016)
d) Em ferimentos provocados por arma de fogo, coletam-se informações
sobre as condições ambientais e o uso de dispositivos de segurança.
e) No acidente de um veículo com dois ocupantes, ao se encontrar uma
vítima em parada cardiorespiratória (PCR), podemos considerar como
prioridade de atendimento a vítima em PCR.
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Cinemática da Queda
No caso de Queda:
- Qual a altura da queda
- Qual a parte do corpo que embateu em 
primeiro lugar
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Quedas
As vítimas de quedas podem sofrer lesões na sequência de
múltiplos impactos.
Quanto maior for a altura da queda maior a probabilidade de lesão, já
que aumenta a velocidade e consequentemente a energia cinética.
Quedas de altura superior a três vezes a altura da vítima são
frequentemente quedas das quais resultam lesões graves.
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Frontal Traseiro lateral Rotação 
Capotamento Ejeção Atropelamento
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No caso de trauma Penetrante:
- Qual o sexo do agressor
- Qual foi a arma utilizada
Se arma de fogo:
- Qual o calibre e munição utilizada
- Média ou alta energia
As perdas sanguíneas podem ser classificadas em:
Hemorragia 
classe I
perda de até 15% do volume sanguíneo
Hemorragia 
classe II
Hemorragia 
classe III
Hemorragia 
classe IV
perda sanguínea de 15% a 30%.
perda de 30% a 40%.
perda maior que 40%
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Brasil, 2010
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26. (Residência Multiprofissional/UFU/2016) Paciente
politraumatizado apresentou-se confuso, pressão sistólica de 80
mmHg, frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 23
rpm. Estima-se uma perda sanguínea entre 1.500 a 2.000 ml. Tal
hemorragia é classificada como:
a) Classe III.
b) Classe IV.
c) Classe II.
d) Classe I.
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Exames e
Monitorização
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PH = 7,35 
e 7,45
Acidose 
(↑ H+)
respiratória ↑ PaCO2
EAP, 
pneumotórax, ↑ 
sedação 
metabólica ↓ bicarbonato (HCO3
-) 
↑ FR p/ liberar 
CO2
mista ↑ PCO2 + ↓ HCO3
-
Alcalose 
(↓ H+)
respiratória ↓ PaCO2 hiperventilação 
metabólica ↑ bicarbonato (HCO3
-) 
Compensa ↓ FR 
p/ reter CO2
mista ↑ HCO3
- + ↓ PCO2
Resumo - Gasometria
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Parâmetros Avaliados
PH: Normal 
7,35 e 7,45
PaO2:
80 a 100 mmHg
PaCO2: 35 
a 45 mmHg
HCO3: 
22 a 26 mEq/L
BE: 
- 2 a +2 mEq/L; 
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27. (Residência Multiprofissional em Saúde/HUGG/UNIRIO/2016) Um
exame gasométrico de um cliente intubado, que apresente uma secreção
espeça que obstrui a ventilação adequada através do tubo orotraqueal,
apresenta o desequilíbrio ácido-base denominado
a) Distúrbio misto.
b) Acidose Metabólica.
c) Alcalose Metabólica.
d) Alcalose Respiratória.
e) Acidose Respiratória.
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• Avalia pH (normal, acidose ou alcalose)1º
• Que fator esta influenciando o pH (PCO2 ou HCO3?)2º
• Está havendo compensação do outro sistema ou não3º
Como Interpretar uma Gasometria
1 - Compensado • apesar das alterações pH normal,
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Como Interpretar uma Gasometria
2 - parcialmente 
compensado
• pH alterado, porém o outro sistema aletrado para
tentar compensar o distúrbio
• o outro sistema não altera tentando compensar3 – descompensado
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28. (USP/FUVEST/2016) Um paciente de 57 anos chega ao serviço de
emergência com queixa de vômitos há 1 dia, tendo apresentado 10
episódios nas últimas 24 horas. O paciente refere formigamento nos
dedos, tontura e fraqueza. Ao ser examinado, apresenta nível de
consciência preservado e sinais de desidratação. Imediatamente, iniciam-
se medidas de suporte e é colhida gasometria arterial. Os valores da
gasometria que apresentam compatibilidade com o quadro clínico
apresentado são:
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28. (USP/FUVEST/2016)
a) pH=7,30;PaCO2 =41mmHgeHCO3 =17mEq/L.
b) pH=7,30;PaCO2 =33mmHgeHCO3 =26mEq/L.
c) pH=7,37;PaCO2 =30mmHgeHCO3 =25mEq/L.
d) pH=7,48;PaCO2 =39mmHgeHCO3 =15mEq/L.
e) pH=7,48;PaCO2 =43mmHgeHCO3 =28mEq/L.
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Alcalose Metabólica
 pH alto, PCO2 normal, HCO3 alto
 Causa → perda excessiva de H+, estenose pilórica,
vômitos, uso excessivo de diuréticos
29. (Residência em Enfermagem/SES-DF/2016) Um paciente de trinta e
dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por
videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão
foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do
paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3
g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca
de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80
mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas.
A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito,
indicava 85% em ar ambiente.
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29. (Residência em Enfermagem/SES-DF/2016) A respeito desse caso
clínico, julgue o item seguinte.
A monitorização não invasiva da saturação de oxigênio no sangue arterial
indica níveis compatíveis com uma pressão parcial alveolar de oxigênio
(PAO2) de 85 mmHg.
A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à 
beira do leito, indicava 85% em ar ambiente
SaO2 ≠ PaO2
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BICARBONATO 
REAL
• representa a determinação do bicarbonato plasmático
quaisquer que sejam os valores de paCO2 do indivíduo.
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BICARBONATO 
STANDARD
• representação da determinação do bicarbonato
plasmático após o sangue ter sido equilibrado a uma
paCO2 de 40 mmHg.
HAVENDO ACÚMULO DE CO2 O BICARBONATO REAL É MAIOR QUE O STANDARD
Assim, caso a Pco2 não seja de 40, éimportante ver o standart, pois:
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30. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2016) Paciente de 30 anos
chega à emergência da UPA em estado de coma, apenas respondendo aos
estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência normal.
Familiares encontraram próximo a ela diversas caixas de tranquilizantes vazias. O
enfermeiro monitorizou e coletou sangue arterial para gasometria e obteve os
seguintes valores: pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg; HCO3= 23; BR= 23 mM/L; BE= -
1,2 e supôs o diagnóstico de:
a) O paciente encontra-se em Síndrome da Angústia Respiratória Aguda, em
acidose metabólica e necessita imediatamente de suporte ventilatório, através
de uma via aérea definitiva;
b) Paciente encontra-se em estado de melhora, pois a gasometria mostra um
equilíbrio entre perda de CO2 e ganho de O2, portanto a administração em
cateter nasal de O2 a 5L/min seria o suficiente para melhora do quadro clínico;
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30.(Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2016)
c) O paciente está apresentando Alcalose respiratória, portanto é necessário
administração a 100% de oxigênio de forma hiperbárica por 45 minutos;
d) O paciente provavelmente está apresentando acidose metabólica
relacionada à intoxicação medicamentosa;
e) Paciente apresentando quadro de acidose respiratória aguda, com quadro
de insuficiência respiratória aguda (hipoventilação) e a causa da depressão
do centro respiratório é por excesso de tranquilizantes.
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GABARITO
1 - E
2 - A
3 - D
4 - D
5 - ERRADO
6 - CERTO
7 - ERRADO
8 - D
9 - C
10 - A
11 - A
12 - A
13 - A
14 - C
15 - C
16 - D
17 - E
18 - A
19 - B
20 - C
21 - B
22 - D
23 - C
24 - D
25 - E
26 - A
27 - E
28 - E
29 - ERRADO
30 - E
Motivação para 
o sucesso!! 
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OBRIGADA
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