resumo nutrição farmaceutica

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Guias Nutricionais 
Como saber o quanto comer para evitar 
carência/excesso de nutrientes? Usando 
guias nutricionais 
A pirâmide dos alimentos 
• Indica variedade dos alimentos a 
serem consumidos; 
• Quantidades proporcionais e 
frequência de consumo. 
Assim, traz: 
✓ Manutenção adequada do 
organismo 
✓ Funções normais 
✓ Assegura variedade, quantidade e 
proporção de alimentos 
✓ Evita excessos e carências 
A pirâmide garante flexibilidade. 
Conceitos: equilíbrio, variedade e 
moderação. 
Não é uma precisão rígida, é apenas um 
exemplo. Serve para auxiliar na escolha de 
uma dieta saudável. 
De acordo com a FAO/OMS, um cardápio 
balanceado deve conter, diariamente: 
• Cerca de 50 a 60% de carboidratos 
Grupos energéticos 
• 20 a 30% de lipídeos 
Importantes para o transporte de 
vitaminas lipossolúveis, síntese de 
hormônios, estruturas de 
membranas celulares, etc. 
• 10 a 15% de proteínas 
São responsáveis pela síntese dos 
tecidos orgânicos e são o grupo 
dos construtores 
*Além das vitaminas, sais minerais e fibras 
Para garantirmos que todos esses 
nutrientes estejam presentes na dieta, o 
FDA preconiza o consumo de porções 
diárias de alimentos, assim se dá a 
composição da pirâmide em diversos 
níveis. 
Via de regra: maior quantidade de 
alimentos do nível mais baixo – 
carboidratos complexos – e menor 
quantidade de alimentos dos níveis 
superiores – gorduras e açúcares. 
 
1. Pães, cereais, arroz e massas (6-11 
porções) 
São fontes abundantes de carboidratos 
complexos, fibras e minerais 
Fornecem a maior parte das calorias 
diárias 
1 porção -> 1 fatia de pão, meio pão 
francês, 2 bolachas de água e sal, meia 
xícara de cereal cozido (arroz, massa, 
farinha de mandioca); 1 panqueca; 1 
batata pequena 
2. Verduras e legumes (3-5 porções) 
Excelentes fontes de vitaminas, 
minerais e fibras 
As verduras e legumes também têm 
baixo teor de gordura. Consumir 
verduras e legumes de cores variadas, 
crus e cozidos 
1 porção -> 1 xícara de hortaliças 
folhosas; meia xícara de legumes 
picados 
3. Frutas (2-4 porções) 
São excelentes fontes de vitamina A e 
C, ácido fólico e potássio. 
Consumir, se possível, com casca e/ou 
bagaço – alto teor de fibras. 
1 porção -> 1 unidade ou 1 fatia média 
(usar pelo menos uma fruta cítrica ao 
dia) 
4. 4, 5 e 6 Proteínas (2-3 porções) 
Peixes, carnes, aves, feijões e ovos 
fornecem proteínas, vitamina do grupo 
C, ferro e zinco. 
Para reduzir as gorduras, dê 
preferências às carnes magras, aves 
sem pele, peixes de água salgada, 
feijões e outras leguminosas, lentilham 
ervilha seca e grão de bico 
1 porção -> 1 posta média de peixe, 1 
coxa e sobrecoxa de frango ou ½ peito 
pequeno/ 1 bife médio, ½ xícara de 
feijão (ou outra leguminosa) cozido; 1 
ovo 
7 e 8. Gorduras e açúcar 
Usar moderadamente! É difícil retirar 
algumas goduras presentes 
naturalmente nos alimentos por isso se 
deve usar o mínimo possível no 
preparo dos mesmos. 
Usar azeite de oliva, óleo de canola, 
milho, girassol, soja, margarina light e 
evitar banha, manteiga, creme de leite 
e maionese 
Recomendações nutricionais 
Recomendação nutricional: as quantidades 
de energia e de nutrientes que devem 
conter os alimentos consumidos para 
satisfazer as necessidades de quase todos 
os indivíduos de uma população sadia 
Recomendações de energia e nutrientes -> 
planejamento do suprimento de alimentos 
-> grupos populacionais -> mesmas 
características (sexo, idade, dimensões 
corporais, perfil de atividade física) 
As recomendações deverão considerar: 
- Condições antropométricas – medida das 
dimensões físicas de uma pessoa (peso, 
circunferência abdominal, altura, IMC, 
percentual de gordura e índice de padrão 
de crescimento) 
+ 
- Necessidade de energia e nutrientes 
médias para cada classe 
E assim traçar metas nutricionais para a 
população - cada classe 
Indivíduos são socialmente organizados 
- Diferentes trabalhos 
- Diferentes atividades físicas 
- Diferentes necessidades 
- Variabilidade de perfis 
“Dose inócua”: dose que satisfaz ou supera 
as necessidades de praticamente todos os 
indivíduos do grupo, ou seja, satisfaz a 
maioria do grupo. 
Energia -> não estabelece dose inócua: 
dose e excesso são prejudiciais à saúde! A 
energia deve ser suficiente para: 
• Taxa de metabolismo basal (TMB) 
– relacionado com as dimensões 
do corpo 
• Energia para a atividade física 
Em que são baseadas as recomendações 
nutricionais? 
CICLO: 
Gasto energético: metabolismo basal 
(funções vitais) + atividade física (duração e 
intensidade) + efeito térmico dos alimentos 
Necessidades: estimativas de energia e 
nutrientes 
Condição saudável: capacidade funcional 
Biodisponibilidade 
Estabelece a proporção e a razão em que 
uma droga é absorvida a partir da forma 
farmacêutica -> circulação -> local de ação. 
A razão na qual uma droga se torna 
disponível no ponto de ação depende de: 
• Tamanho da partícula 
• Forma química da substância 
• Absorção quanto a administração 
por VO 
Já no caso dos nutrientes: a presença do 
nutriente no alimento não 
necessariamente garante o seu 
aproveitamento pelo organismo 
• Forma química do nutriente (como 
ele ocorre no alimento) 
• Quantidade ingerida 
• Presença de ligantes 
• Presença de outros nutrientes 
ingeridos simultaneamente 
Biodisponibilidade de nutrientes e 
interação fármaco-nutriente 
• Interações com minerais entre si e 
com vitaminas 
• No caso do zinco, a proteína 
ligadora do retinol (RBP), 
responsável pelo transporte de 
vitamina A do fígado para os 
tecidos alvos é dependente de 
zinco – ausência de zinco -> 
diminuição no transporte de 
vitamina A 
• A deficiência de vitamina A 
prejudica a mobilização de Ferro 
das reservas e também a produção 
de hemácias, apesar de não 
interferir na absorção de Ferro 
• O excesso de vitamina C pode 
prejudicar a absorção de cobre 
• O ferro pode interagir com a 
vitamina C, facilitando a absorção 
do ferro não heme de uma refeição 
• O selênio é importante para o 
metabolismo do iodo, pois para 
transformar a tiroxina (T4) em 
tiriiodotironina (T3) há necessidade 
da enzima deiodinase – 
selenodependente 
Evolução do conceito de 
biodisponibilidade 
➔ Proporção do alimento digerido, 
absorvido e metabolizado pelo 
organismo ; 
➔ Proporção do nutriente que é 
realmente utilizado pelo 
organismo; 
➔ Fração de qualquer nutriente 
ingerido que tem o potencial para 
suprir demandas fisiológicas em 
tecidos alvos; 
➔ Considerar 3 aspectos: 
bioconversão, bioeficácia e 
bioeficiência. 
O termo biodisponibilidade representa a 
parte do nutriente ingerido que tem o 
potencial de suprir as demandas 
fisiológicas em tecidos alvos, por definição, 
não correponde, na maioria das vezes, à 
quantidade ingerida. 
Apesar da concordância entre alguns 
pesquisadores no que se refere ao conceito 
de biodisponibilidade, vários termos são 
comumente utilizados em trabalhos 
científicos como sinônimos desse, em 
função das peculiaridades dos métodos 
empregados na sua determinação 
Fatores que afetam a acessibilidade de um 
nutriente ingerido, aos processos 
metabólicos e fisiológicos normais 
• Concentração química do nutriente 
• Estado nutricional do indivíduo 
• Interações entre nutrientes 
• Perdas por excreção 
Biodisponibilidade de proteínas 
Sintetizadas a partir de 20 AA diferentes 
Estruturas e funções bastante 
diversificadas: 
• Estrutural 
• Hormonal 
• Regulador de expressão gênica 
• Defesa 
• Transporte 
• Contrátil 
• Reserva 
• Enzimática 
As proteínas podem ser: 
- Completas 
- Parcialmente completas 
- Incompletas 
Isso reflete a capacidade de fornecer os 
aminoácidos essenciais em quantidades 
adequadas para a manutenção das 
necessidades vitais 
O que influencia na biodisponibilidade de 
proteínas? 
• Conformação estrutural 
Estruturaquaternária mais complexa, 
dificulta a ação das enzimas digestivas? 
Aumenta a digestibilidade e 
consequentemente a 
biodisponibilidade dos aminoácidos 
para que o organismo possa absorver 
Quanto menos a complexidade da 
cadeia proteica, maior a facilidade de 
acesso das enzimas digestivas, maior a 
digestibilidade, e, portanto, maior a 
biodisponibilidade de aminoácidos 
• Presença de compostos anti-
nutricionais 
- Inibidores da tripsina e quimotripsina: 
podem ser encontrados em batatas, 
ovos e algumas leguminosas, como a 
soja, têm a capacidade de se ligar a 
enzima, impedindo a sua ação sobre as 
proteínas 
- lectinas: proteínas que podem ser 
extraídas principalmente de sementes 
e raízes de leguminosas que são 
capazes de ligar-se a células da mucosa 
intestinal e provocam a diminuição na 
absorção de nutrientes provenientes 
da dieta. Indica cocção adequada 
- Taninos: presentes em proteínas 
vegetais 
Os taninos reagem com resíduos de 
lisina, impedindo a hidrólise peptídica 
pela tripsina 
Chá com leite: os taninos presentes no 
chá diminuem a biodisponibilidade da 
caseína presente no leite 
 
• Condições de processamento 
- Reação de escurecimento não 
enzimático 
Reação de maillard 
Aquecimento do alimento -> O grupo 
carbonila do carboidrato interage com 
o grupo amina do aminoácido ou 
proteína -> diminui a disponibilidade 
da proteína 
• Complexação com outros 
nutrientes 
Qualidade nutricional de um alimento em 
termos proteicos 
- Digestibilidade: quantidade de proteína 
ingerida e efetivamente absorvida no TGI 
- Valor biológico: integridade com que o 
alimento fornece os aminoácidos 
essenciais 
Não é interessante a análise da 
digestibilidade e do valor biológico 
isoladamente para identificar a qualidade 
de uma proteína 
Taxa de utilização líquida (NPU): avalia a 
quantidade de nitrogênio que é ingerido, 
absorvido e retido - QUALIDADE 
Taxa de eficiência proteica: relação entre 
um ganho em massa corporal por consumo 
proteico 
N absorvido = N ingerido – N fecal 
Coeficiente de digestibilidade (CD) = N 
absorvido / N ingerido 
Taxa de utilização líquida (NPU) = (N 
absorvido / N ingerido) x 100 
Leite – 95; Ovo - 90; Leite de vaca – 81; 
Carne de vaca – 80; Arroz – 70; Farinha de 
soja – 58; Amendoim – 50; Trigo integral – 
45; Milho – 40. 
Biodisponibilidade de carboidratos 
É afetada por alguns fatores 
1. Estado da membrana e tempo de 
contato 
• Transito rápido pelo TG; 
• Baixo tempo de residência; 
• Diminuição acentuada na absorção 
dos carboidratos. 
Pode ser caudado por: 
- Hiper-motilidade intestinal 
- Doença intestinal: doença de Crohn, 
doença de Whipple, retoculite 
ulcerativa 
2. Aproveitamento pelo organismo 
Insulina: aproveitamento da glicose 
Antagonistas da insulina: atrapalham a 
captação de glicose 
- Glucagon: estimula a glicogenólise – 
degradação de estoques de glicogênio 
– e a gliconeogênse – produção de 
glicose a partir de elementos que não 
são carboidratos – no fígado. 
- Adrenalina: quebra do glicogênio 
(glicogenólise) e liberação da glicose 
pelo fígado 
3. Vitaminas 
- Especialmente do complexo B 
Estão envolvidas no metabolismo dos 
carboidratos, facilitando a digestão e 
absorção. 
Funções chaves: estimulam a liberação 
do suco gástrico; coenzimas em 
sistemas enzimáticos; oxidação de 
carboidratos; produção de energia. 
Fatores anti-nutricionais – FAN 
• Estão presentes em grãos e 
leguminosas 
• As enzimas digestivas são 
incapazes de digerir estes 
açúcares 
• Os açúcares não digeríveis são 
fermentados no intestino 
grosso por bactérias 
anaeróbias 
• Produção de gases (flatulência) 
• Presente no feijão, repolho, 
couve, couve de Bruxelas, 
brócolis, aspargos uvas, soja, 
dentre outros. 
Oligossacarídeos – 3 a 10 unidades de 
açúcares simples 
• Presentes em grãos de 
leguminosas – também conhecidos 
como FAN. 
• Reduzem a biodisponibilidade de 
minerais e proteínas do organismo 
• Rafinose (galactose + glicose + 
frutose), Estaquiose (galactose + 
galactose + glicose + frutose) 
Polissacarídeos 
Como o amido pode ser absorvido? 
✓ Cozimento 
✓ Amolece a parede celular 
✓ Rompimento 
✓ Liberação do amido 
✓ Aproveitamento 
Condução de alimentos até o 
estômago 
Contrações -> liberação do suco 
gástrico (rico em HCl e em 
pepsinogênio) 
Alimento continua a ser quebrado em 
partículas menores 
Alimento chega ao duodeno – primeira 
parte do intestino delgado 
Fígado libera a bile. Composição da 
bile: água, saias biliares, colesterol e 
bilirrubina; É essencial para a digestão 
e absorção de gorduras e algumas 
vitaminas 
Pâncreas: libera o suco pancreático – 
Secreção composta por enzimas 
digestivas que contribuem para o 
processo de digestão de proteínas, 
carboidratos, triglicerídeos e ácidos 
nucleicos 
Biodisponibilidade de lipídeos 
Necessidade de digestão e absorção -> 
ação de lipases + bile 
*Comprometimento pancreáticos ou 
hepático 
Biodisponibilidade de vitaminas 
- Lipossolúveis 
Fatores que influenciam na absorção 
• Relacionados a própria 
fisiologia do indivíduo: 
Má absorção pode acontecer na 
presença de desordem intestinal 
• Relacionados ao alimento: 
Forma química e estado físico no 
qual as vitaminas se encontram na 
matriz do alimento afetam 
diretamente na absorção 
Vitamina A 
✓ A absorção de vitamina A continua 
alta mesmo se a quantidade 
ingerida estiver acima das 
necessidades fisiológicas 
✓ Aumenta na presença de vitamina 
E: possível efeito protetor da 
vitamina E nos lipídeos carreadores 
de vitamina A 
✓ Baixa disponibilidade dos 
carotenóides em vegetais de folha 
verde-escuro: complexação com 
proteínas 
✓ Frutas amarelas: maior 
disponibilidade 
✓ Fitatos, fosfatos e taninos: 
depressores da biodisponibilidade 
Interação fármaco-nutriente 
Vasto campo de estudo 
Alimento x nutriente x fármaco 
Alimento: indispensável para a 
manutenção da saúde, necessita de 
equilíbrio, com ingestão adequada quali e 
quantitativamente 
Alimento x medicamento 
Podem interagir quimicamente, através da 
concorrência pela mesma via de 
administração “via oral” 
Nutriente 
Pode interferir em processos 
farmacocinéticos, biotransformação e 
excreção, modificando assim o efeito do 
fármaco e trazendo prejuízo terapêutico 
Pacientes mais susceptíveis a interação 
• Pacientes portadores de doenças 
crônicas 
• Pessoas que fazem uso prolongado 
de fármacos 
• Idosos 
• Gestantes 
• Lactentes 
• Usuários de drogas ilícitas 
Os fármacos são em sua maioria 
absorvidos por difusão passiva. A absorção 
e concentração sanguínea depende de 
vários fatores. 
Já os nutrientes, são absorvidos 
principalmente por mecanismos de 
transporte ativo. 
Bomba sódio potássio 
Utiliza a energia proveniente da hidrólise 
de ATP em ADP para transportar íons de 
sódio de potássio. 
As subunidades alfa da bomba, ao ligar ao 
ATP intracelular, se ligam também a 3 íons 
de SÓDIO que estão no ambiente 
INTRACELULAR. Assim o ATP é hidrolisado, 
causando a fosforilação da bomba, com 
liberação de ADP. Essa fosforilção causa 
mudança conformacional na bomba, 
transportando os íons SÓDIO para o meio 
EXTRACELULAR porque nessa forma a 
bomba possui pouca afinidade pelos íons 
SÓDIO. Com o sítio livre, se ligam dois íons 
de POTÁSSIO provenientes do meio 
EXTRACELULAR, causando a desfosforilação 
da bomba e esses íons são liberados no 
meio INTRACELULAR. 
 
 
 
Fatores relacionados a absorção de 
fármacos 
• Solubilidade 
• Tamanho da partícula 
• Forma farmacêutica 
• Efeitos do fluido intestinal 
• Natureza química 
• Ligação proteica 
Fatores individuais relacionados a 
absorção 
• Idade 
• Ingestão de fluidos 
• Ingestão de alimentos 
• Tempo de transito intestinal 
• Microbiota 
• Patologia no TGI 
Fase biofarmacêutica 
➔ Liberação de dissolução do PA 
➔ Fármaco livre para aabsorção 
➔ Influem na biodisponibilidade do 
PA 
➔ Variação na quantidade absorvida 
Fase farmacocinética 
➔ Organismo interfere sobre o 
fármaco 
➔ Processo de absorção, distribuição, 
biotransformação e excreção 
➔ Levam a modificações na molécula 
Fase farmacocinética 
 
 
Fase farmacodinâmica 
Interações entre moléculas que regulam o 
reconhecimento molecular de um fármaco 
pelo receptor 
 
A administração de medicamentos com as 
refeições quando recomendada pode: 
• Aumentar sua absorção 
• Redução do efeito irritante de 
alguns fármacos sobre a mucosa 
gastrintestinal 
A administração de alimentos poderá 
afetar a biodisponibilidade do fármaco 
através de interações físico-químicas ou 
químicas 
• Afeta a biodisponibilidade, por 
modificação dos processos 
farmacocinéticos 
• Alteração da farmacodinâmica e da 
terapêutica 
Classificação das interações fármaco-
nutriente quanto à consequência 
farmacocinética 
- Alteração na absorção: 
A interação fármaco-nutriente pode 
ocorrer por exemplo quando são 
administrados por via oral. Nesses casos, a 
biodisponibilidade oral do fármaco ativo 
pode aumentar ou diminuir como um 
resultado da interação 
- Alteração pós absorção: 
Ocorre após o fármaco ou o constituinte 
nutricional atingir a circulação sistêmica. 
Pode resultar em alteração da distribuição 
para diferentes tecidos, no metabolismo 
sistêmico (biotransformação), ou na 
penetração em um local específico 
- Alteração na eliminação: 
Numerosas vias podem estar envolvidas, 
como o antagonismo, modulação, ou 
diminuição do transporte renal ou entero-
hepático 
A natureza das diferentes interações pode 
apresentar os seguintes caminhos: 
• Alguns nutrientes podem alterar o 
processo de biotransformação de 
algumas substâncias 
• Alterações na excreção de 
fármacos podem ocorrer por 
influência de nutrientes 
• Fármacos podem afetar o estado 
nutricional 
• O estado nutricional pode interferir 
sobre o metabolismo de certos 
fármacos, diminuindo ou anulando 
seu potencial terapêutico ou 
aumentando o seu efeito tóxico 
Interferência do estado nutricional e 
biodisponibilidade dos fármacos 
A influência dos nutrientes sobre a 
absorção dos fármacos depende de: 
• Tipo de alimento 
• Da formulação farmacêutica 
• Do intervalo de tempo entre a 
refeição e sua administração 
• Volume de líquido com o qual ele é 
ingerido 
Considerações importantes: 
• O trato gastrintestinal representa o 
principal sítio de interação 
fármaco-nutriente, uma vez que o 
processo de absorção de ambos 
ocorre por mecanismos 
semelhantes e podem ser 
competitivos 
• A maioria das interações 
clinicamente significativas ocorrem 
no processo de absorção 
Interferência do estado nutricional e 
biodisponibilidade dos fármacos 
A ingestão de alimentos é capaz de 
desencadear no trato digestivo a liberação 
de secreção que, por ação qualitativa e 
quantitativa dos sucos digestivos, age 
hidrolisando e degradando ligações 
químicas específicas, através da ação do 
ácido clorídrico e de enzimas específicas 
- Penicilina e eritromicina: são sensíveis a 
pH baixo e podem ser inativadas quando 
ingeridas com alimentos 
O nutriente pode influenciar na 
biodisponibilidade do fármaco através: 
• Modificação do pH do conteúdo 
gastrintestinal 
- Após a ingestão de alimentos ou 
líquidos, o pH de 1,5 do estômago se 
eleva para ~3,0 (afeta a desintegração 
de cápsulas, drágeas ou comprimidos e 
consequentemente a absorção do 
princípio ativo) – eritromicina ou de 
tetraciclina 
- Fenitoína ou dicumarol desintegram-
se mais facilmente com a alcalinização 
do pH gástrico 
- O pH também interfere na 
estabilidade, assim como na ionização 
dos fármacos, promovendo uma 
alteração na velocidade e extensão de 
absorção 
• Esvaziamento gástrico 
- A presença de alimentos no estômago 
contribui para o retardo do 
esvaziamento gástrico 
- A composição da dieta influencia o 
tempo de permanência dos fármacos 
no trato digestivo e, 
consequentemente, aumenta ou 
diminui a absorção dos mesmos 
- Refeições sólidas, ácidas, gordurosas, 
quentes, hipertônicas e volumes 
líquidos acima de 300mL tendem a 
induzir um acentuado retardo do 
esvaziamento gástrico, enquanto 
refeições hiperproteicas têm efeito 
menor neste processo 
- O esvaziamento gástrico lento pode 
aumentar a absorção de fármacos, isto 
é, há um prolongamento do tempo de 
contato do princípio ativo com a 
superfície de absorção 
• Aumento do trânsito intestinal 
- A atividade peristáltica do intestino 
delgado é provocada pela entrada de 
quimo no duodeno 
- Este reflexo eleva o grau geral de 
excitabilidade do intestino delgado e 
também aumenta a motilidade e 
secreção 
- O aumento moderado da motilidade 
tanto pode favorecer a dissolução do 
medicamento, facilitando o contato 
das substâncias ativas com a superfície 
de absorção e otimizando a velocidade 
do processo, quanto pode diminuir a 
sua disponibilidade, em função da 
elevação da velocidade do trânsito 
intestinal 
• Competição por sítios de absorção 
- A presença de nutrientes pode 
constituir uma competição pelos sítios 
de absorção, cuja consequência 
dependerá de qual componente 
apresentar maior afinidade com este 
sítio 
- Levodopa (L-dopa), usada no 
tratamento da doença de Parkinson, 
tem ação terapêutica inibida por dieta 
hiperproteica 
- A levodopa é um precursor da 
dopamina e o principal medicamento 
utilizado no tratamento da doença de 
Parkinson. Estudos mostram qye a 
absorção de levodopa pode ser 
reduzida por dietas proteicas devido a 
competição entre substancias pela 
proteína responsável pela sua absorção 
- De acordo com a literatura, a 
recomendação de proteína para 
pacientes com doença de Parkinson e 
uso de levodopa deve ser de 0,8kg/dia 
A levodopa é absorvida no intestino e o 
seu efeito aparece em 30 minutos. Em 
geral, ele continua por um período de 
3 a 5 horas. Porém, quando o paciente 
segue uma dieta muito rica em 
proteína (carne, frango, peixe, ovos e 
queijos) a absorção da medicação é 
prejudicada. 
Uma grande ingestão de proteína, 
principalmente carne, pode levar a 
períodos off longos e incômodos 
Como a levodopa leva, em média, duas 
a três horas para passar pelo intestino, 
o ideal é esperar este período, e, só 
então, consumir proteína 
Tomar a medicação cerca de uma hora 
antes da refeição pode ser uma opção 
interessante. Assim como manter cada 
nova dose distante das refeições para 
minimizar as questões causadas pela 
absorção. 
Outra estratégia é distribuir o consumo 
da proteína ao longo do dia e não 
concentrar em uma refeição apenas. 
Ou, consumir a proteína no fim do dia, 
quando o efeito da medicação 
compromete menos a rotina. 
• Ligação direta do fármaco com 
componentes dos alimentos 
A interação fármaco-nutriente pode 
ocorrer por mecanismo de 
complexação, resultando na 
diminuição da sua disponibilidade 
Os íons di e trivalentes (Ca 2+, Mg2+, 
Fe2+ e Fe3+) presentes no leite e em 
outros alimentos, são capazes de 
formar quelatos não absorvíveis com 
as tetraciclinas, ocasionando a 
excreção fecal dos minerais, bem como 
do fármaco 
A proteína e outros nutrientes podem 
influenciar a atividade enzimática do 
citocromo P450 microssomal hepático 
• A meia-vida plasmática de vários 
fármacos pode ser alterada em 
função dos nutrientes oferecidos 
pela dieta, aumentando ou 
reduzindo a atuação deste 
importante sistema enzimático 
• Micronutrientes (zinco, magnésio, 
ácido ascórbico e riboflavina) 
apresentam papel de grande 
relevância na metabolização 
hepática de fármacos como é o 
caso do zinco, essencial para 
enzimas específicas associadas às 
fases I e II no processo de 
biotransformação 
Os fármacos podem modificar o 
metabolismo de nutrientes 
Antiácidos, laxativos e antibióticos podem 
causar a perda de nutrientes• O uso prolongado de laxativos e 
estimulantes como bisacodil induz 
o aumento da velocidade do 
transito intestinal e 
consequentemente reduz a 
absorção de glicose, proteína, 
sódio, potássio e algumas 
vitaminas 
• Grandes doses de óleo mineral 
interferem na absorção de 
vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), 
beta-caroteno, cálcio e fosfatos, 
devido à barreira física e/ou 
diminuição do tempo de trânsito 
intestinal. 
O uso excessivo de óleo mineral 
pode provocar raquitismo – 
carência de vitamina D causando 
mineralização insuficiente nos 
ossos - em crianças e osteomalácia 
– amolecimento dos ossos devido a 
mineralização anormal e carência 
de vitamina D - em adultos, por 
deficiência de cálcio. 
Aumento na excreção de minerais ocorre 
com o uso prolongado ou com a ingestão 
de altas doses de diuréticos 
A furosemida, diurético de alça, acarreta 
na perda de potássio, magnésio, zinco e 
cálcio. 
Mecanismo diuréticos de alça: A inibição 
do NaK2Cl resulta em aumento acentuado 
da excreção de Sódio e Cloro, 
indiretamente de Ca e Mg e com a queda 
de concentração de solutos no interstício 
medular diminui a reabsorção de água no 
túbulo coletor, aumentando a sua 
eliminação. 
Como o suco de pomelo pode afetar os 
medicamentos? 
 
Schweppes citrus e fanta citrus possuem 
suco de toranja
Medicamento Interação/efeito Grave Mecanismo 
Anti-maláricos Aumento nos níveis séricos de 
artemeter e lumefantrina, podendo 
levar ao aumento dos efeitos 
farmacológicos e adversos como 
distúrbios gastrintestinais menores, 
tontura, neutropenia e zumbido no 
ouvido 
G Inibição CYP3A4 intestinais 
Bloqueadores 
dos canais de 
cálcio 
Aumento de até três vezes na 
biodisponibilidade de felodipino, 
anlodipino, nicardipino, nifedipino, 
nimodipino, nisoldipino e 
nitrendipino, podendo levar a 
efeitos adversos, como cefaleia, 
tontura e edema periférico 
M Inibição CYP3A4 intestinais 
Carbamazepina Pode haver aumento nos níveis 
séricos da carbamazepina, 
provocando aumento dos efeitos 
farmacológicos e adversos, como 
leucopenia, agranulocitose, 
eosinofilia e hiponatemia 
M Inibição CYP3A4 hepaticas e intestinais 
Ciclosporina Pode haver aumento nos níveis 
séricos da ciclosporina, provocando 
aumento dos efeitos farmacológicos 
e adversos, como disfunção renal, 
hipertensão, cefaleia, hirsutismo e 
distúrbios gastrintestinais 
M Inibição CYP3A4 hepaticas e intestinais 
Estatinas 
 
Toranja pode aumentar os níveis 
séricos de atorvastatina, 
cerivastatina, lovastatina e 
sinvastatina, provocando aumento 
dos efeitos farmacológicos e 
adversos, inclusive rabdomiólise. 
M Inibição CYP3A4 intestinais 
Itraconazol Pode haver diminuição nos níveis 
séricos do itraconazol, podendo 
levar a perda do efeito 
farmacológico 
M Diminuição da absorção de itraconazol 
 
Principais consequências farmacológicas 
• Perda do efeito terapêutico 
(antagonismo) 
• Aumento da toxicidade 
• Aumento da atividade 
farmacológica 
• Alterar o estado nutricional do 
doente 
• Efeitos benéficos (potenciação ou 
adição) 
Fármacos que podem reduzir o apetite 
• Antibióticos 
• Antineoplásicos 
• Fluoxetina (inibidor da recaptação 
de serotonina) 
• Anfetaminas, metanfetaminas 
(aumento da liberação e tempo de 
atuação de dopamina e 
noradrenalina) 
• Sibutramina (inibição da 
recaptação da noradrenalina, 
serotonina e dopamina) 
Fármacos que podem aumentar o 
apetite/peso 
• Anticonvulsivantes (ácido 
valproico, gabapentina) 
• Corticoesteroides 
• Anticoncepcionais com estrogênio 
• Antidiabéticos (insulina, 
sulfonilureias, tiazolinedionas) 
• Antipsicóticos (clozapina, 
olanzapina, risperidona e 
quetiapina) 
• Antidepressivos tricíclicos e 
inibidores da MAO 
 
*diuréticos: agem no ducto coletor, a 
absorção de sódio é dependente da 
eliminação do potássio, se o sódio não é 
absorvido, o potássio não é eliminado