Anestesia Geral e seus Efeitos

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LLAIANESOUSDAnestésicos gerais
• Primeira anestesia oerdroiem /% Anestésicos inalatórios
↳ nova errada anestesia .
• Aanestesiaoeroléum estado reversível de
Depressão do sistema nervoso central
• Aanestesia Ofereces vantagens importantes
para pacientes submetidos acirúrgia ou
algum outro procedimento médico .
- Perda de consciência
- Amnésia
- Analgesia
- inibição dos reflexos autônomos aaaaa
- relaxamento da musculatura esquelética .
Sóosubdividuoem voláteis e gasosos
NÃO existe um Fármaco isolado Que provoca isso
tudo
, logo precisa ter uma associação de Fármacos tíauidosemtevmperatura nsánoambiente
↓ ambiente - vaporizadores se encontraria
Anestesia balanceada forma degases.
EAnestésicoideol •
* iniciodeaçóorápidae efeito rapidamente reversível • Halotano.
•
• enrlurano • Óxido nitroso
• Aescolhadatécnica anestésica é determinada pelo • isoflurano • xênonio
tipo de intervenção . • desrlurano
↳ cirúrgia menor→ sedotivovooeerorenterol • Sevoflurano↳
cirúrgia maior +anestésico loco↓
pré-operatório Farmacoànética
(benzodiazepínicos)
+
indução EV administrado , alvéolo sangue _
+ viaaérea
manutenção ↳ Oque interfere até Distribuição ,
Mecanismo deaçóo achegodamoalvéolo ? lvoriacomorx:E↳ bloaueiodaaçóode neurotransmissores - concentração inspirado sedistribui IT
moisnotecido
- ventilação muscular e↳ eles vãatuurnaginapsedezformor ← '""" SNC
• inhibindoaaçãedo neurotransmissor ooweintcrvere
↳ Atuação pré - sinorotíca maroassãfemdo
alvédopooraosongue?
• vai deixar oneurotronsmissorser liberado
,
- Solubilidade CAM
contudo iránnudularseuarespostainodiri - - Débito cardíaco
o
conde a Frequência e amplitude dos hevaainterru.
respostas CAM: Quanto eu preciso para Pçãodesoi. da
• inhibeaaçãedoseanaisexcitotórios . interromper 50% daatividodc . atividade DOSNC
concentração aveolormínima.
Como reaeeroretomo da atividade ? • sensibiliza omiocordioàs catecolaminas circulantes.
Também poehaventilaçãoieaioeazerocominho ↳ pode sorrer arritmias
contrário ↳ para tentar driblar isso ,precisamos reduzir a
eliminação -→ washout ansiedade doraxiente , usorpré-droga (benzodiazepínico).↳ tempo de recuperação da anestesia cuidodocomosanestésicosowecontémcateada .
Depende de . . . minas .
* Fluxo sanguíneo pulmonar
* solubilidade • Efeitos inosistema respiratório
* Duração da exposição ao anestésico - Aumento DOPCOA
existe uma elevação molimiarapne.iq
- Não responde a Hipóxia e Hipercapinia .
Farmacodinâmica - Pungência - irritação desvios aéreas
Quelação dos anestésicos inalatórios no toxicidade ✓ predisposição genéticasistema nervoso central
• redução datmc } aumento dorluxo Sanguíneo - Hipertermia dloligna• vadilataçóo ↳ Distúrbio dovmúsado esquelético
como é isso ?
Se vou anestesiar um paciente aueosátemum Ocaíouericadentrodo retículo endoplasmático
Fluxo Sonojíneoato , vai aumentar ano , e isso Começaaserliberadoprocitosoldacéhuba.
mãoébom ! sai , oque Fazer ? muscular eissoouai acarretar vários sintomas
existe uma técnica Que os anestesistas usam : de Hipertermia
•↳idezHiperventilação
↳ Levam a vasoconstrição cerebral →Otratomentotomoueser muscular
e pode contrabalancear o deforma rápido , é altamente • taquicardia
aumento dorluxocerebrolioaasio . hetol . • Hipercapinia
nado pelos anestésicos inalatórios. - OSORDONTROKNO •Hipertermia
↳ impedesádadecólcio • Acidose
Quando esse anestésico passa pela snçvaiter
- medidos desempate metabólica
degraus de depressão : Anestésicos endovenoso
1. Analgesia . Anamnese + analgesia
2. excitação - elevação da FR , FCEPA , começa • Sóoliporificos, fogo , tem umagrande afinidadeatalarcoisos desconexas .
3. Anestesia cirúrgica - redução carrera / Apnéia
↳ SNC
.
↳ tecido rico engordurar4. Depressãomedular -Depressão docentrovosomo
.
• torerespiratório . • sopre redistribuição para compartimentos de✓
precisa ser intubado nessa fase 3 menor perfusão , Demora o término do efeito
↳ Fica umoiortempoemteádoumusaeloreadipo
• Efeitos no sistema cardiovascular So , eles tem maior volume .
- redução do débito cardíaco (depressão miocárdica
- vasodilatação periférica IVRVP →Propofol eietem
↳ Um dosmais usados esse aspecto↳ isso reduza PA Leitoso, /09º
-Omeaomismodecompensoçóoéataouicardia ↳ usodomaindugóoe vemosãeeleémuitoreflexo / pelos barrorecepto.rs ). manutenção hiporílico.
- reduçõodademondadeooa + aumento dorduxo ↳ ésedotivoebemhipinótico
coronariano (vasodilatação coronariano) -_ melhora IMOISQUE propriedade analgésica) .oxigenação miocárdica .
Mecanismo de ação
potencialização da corrente de cloro mediada
pelo receptor GABA - A
Farmacocinético
- elevada depuração plasmática - curta meia-vida
- Acarreta um recuperação completa !
↳menor ereitoderessoca USOS clínicos preto risada↳ votladerormarápida Hipotensão
- temvmetabolizoiçóotlepátiaaeextrateepdicae - indução em anestesia geral - bolas
excreção renal - Manutenção da anestesia
- Sedação - Ventilação umccôniaaemuti ou
-No sistema orgânico durante procedimentosEfeitos MOSNC
↳ é um Hipnótico pouco analgésico - tratamento de moiuseasevomitospós- operatório.
↳ Supressão gerar daatividodedosnc ↳ é antiemético
↳ Diminuia QMC
,
diminuia Pressão
intraocular → FOSPROPORO / éumprorór-
↳ Diminui fluxo gongórico cerebral. cmocohidrossolúvetmetabolitoinotivodoproporol
vai ser metabolizado rapidamente
Diminuição da pressão cerebral pelara
• Supressão dos surtos NOEEG - AÇÓO mais devagar , porque decaindo -1cm
↳ neuroproteçoo . Qveserumetabolizodo
- Gritos semelhante ao proranol
efeito vnosistema cardiovascular
↳ vai promover vasodilatação importante
vnaciraelaçóoperirérica - redução DOPA - tem inicio e recuperação mais lenta
- inibeorerlexobororreceptor ↓ - Vantagem em relação ao Propanol
e não causa ↳menordornohaddainjeçóo
- Pode ter Hipotensão mecanismo de
grave - ele pode impedir compensação , - tem parestesia peniano
omeconismodecompen
.
taauiaardiarerlexa
soçóo . Etomidato
→ Éomhipnóticoimasmóoum analgésico .
Efeito no sistema respiratório → tem mínimos efeitos hemodinâmicos
-Precisa devmonejodaviaaérea , pois ↳ Pode usar doses
pode ter apnéia ; cmoisaltoseuso repetido
↳ redução daresposta
ventilatório àhipóxiae Rarmacocinética
hipercalemia. - rápido iniciodeaçóoeretornaradomente
Outros efeitos
- Atividade antiemético/
menos náuseas e efeitos MOSNC → redução dorluxosongúneo
vômitos
_ vasoconstritor cerebral > reduz PICCTMC
- Dormoloudda injeção - Pode ativarmos convulsivos
↳ poraueeleéliporeílico . - Movimentos espontâneo umiodônioos - vai ter
• ébomdiluiropororol . Que usar bloqueadores neuromusculares.
induz um estado dissociativo, no qual o 
paciente fica inconsciente (mas pode parecer 
acordado) e não sente dor. Essa anestesia 
dissociativa promove sedação, amnésia e 
imobilidade. 
Alternativa a outros anestésicos EV e um 
adjuvante desejável 
Analgesia profunda
Depressão respiratória mínima
Estimulação do SNA simpático
Broncodilatação
Múltiplas vias de administração - pediatria
Analgesia adicional em anestesia regional, 
geral ou no pós-operatório
 
 Hipnótico
Sedativo - semelhante ao sono fisiológico
Analgesia
Diminuição do fluxo sanguíneo cerebral - sem 
alterações significativas da PIC e da TMC
Potencial de levar ao desenvolvimento de 
tolerância e dependência
Efeito no sistema cardiovascular
tem estabilidade cardiovascular
, então em • Gritona sistema cardiovascular
pacientes Que tem problemas cardíacos> é Aumento transitório do débito cardíaco , PA e
interessante usar . FC → Anão causa hipotensão como os outros
anestésico
•Wóotem muita depressão respiratório
dióorproduz depressão respiratória significativa
Desvantagem - causabronaodilotoçóo
↳ facilita aventilação
- temerei-10 endócrino - pode levar auma Uso clínica
supressão adrenoaortiad .
↳ NÓOUSOREMÍNFUSÓO Contínuo .
↳ Feito embolus •
- pode ocorrer dorcnoloadda injeção •
- Muito associado a náuseas e vômitos
•
O
pós-operatório . •
•
→ cetamina
- Ótima analgesia
Dexmedetomidina
- Agonista da- adrenérgico altamente seletivo
↳ Promove redução do estímulo doloroso .
Efeito no sistema nervoso central↳ estadocatalepético • → écomoseopociente tivessedormindo
*Anestesia dissociativa •
* Aumenta olacrimejamentoedasolioeaçóo- •
- anticolinérgico . •
•
Farmacocinética
- rápido iniciodeaçóovporcontadalipossofubilida -[ ↳ rooaeroodcsetornor dependente
de
.
•
se preciso reduzir QMÇMÓOÓ indicado usar
- ÉO Único anestésico Gvcombaixa ligação às Dexmedetomidino
proteínas ébomrporarpacientescomvoroblemas
hepático .ro exemplo . Efeito no sistema cardiovascular
- elaébemdirerentedosoutrosroirmcos
, logo
é boa para administraram outros anestésico
↳
reduza Frequência cardíaca ea RVP,
gerando uma redução da PA .
efeito NOSNC
↳ vasodilatador cerebral -- vai aumentar o Pode causar bradicardiagrave
Fluxo Sanguíneo cerebral e taxametabólica cerebral bloqueio cardíaco e assistolia
- Anticonvulsivante
- boixoereitoamnésiao Grito no sistema respiratório
- poderosas reações de emergência desagrado
:
_ efeito respiratório teve
- Pode ocorrer obstrução devias aéreas""° ↳Alucinações , sono vívido . altas emconseoiuénciadasedaçóo .
É bom associar com benzodiazepínico uso clínico
- Sedação em 10T
f- Usado em pós-operatório . LAIANESOUSA