aula16 09

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM 
AO CLIENTE 
CIRÚRGICO
PROF. DR. FABRÍCIO DOS SANTOS
Recursos Humanos do Centro Cirúrgico
Assista ao vídeo “Conheça um pouco do Centro Cirúrgico”
https://www.youtube.com/watch?v=mt-N4MYHkSk
https://www.youtube.com/watch?v=mt-N4MYHkSk
• INTRODUÇÃO 
• A equipe médica é composta por cirurgião titular, cirurgião assistente e anestesiologista, com 
inclusão do auxiliar de anestesia e do instrumentador cirúrgico, que, em muitos hospitais 
brasileiros, estão ligados à equipe médica. 
• Compondo a equipe de enfermagem, destacam-se as funções do enfermeiro coordenador, do 
enfermeiro assistencial, do circulante de sala de operações (geralmente técnico ou auxiliar de 
enfermagem) e do auxiliar administrativo.
• O trabalho em equipe deve ser harmonioso, embasado no respeito de cada um dos seus 
membros entre si e com todos os pacientes, visando a segurança do paciente e a eficácia do ato 
anestésico--cirúrgico. 
• São três as equipes que mais atuam no CC: equipe de médicos cirurgiões, equipe de médicos 
anestesiologistas e equipe de enfermagem. 
• Além desses profissionais, em algumas instituições também atuam na unidade técnicos em raio 
X e em laboratório, perfusionistas, biomédicos e todos aqueles que realizam atividades de apoio.
•
• As equipes médicas são compostas basicamente pelos médicos cirurgiões e seus assistentes ou 
auxiliares (equipe de cirurgiões) e a equipe de anestesiologistas é composta pelos médicos 
anestesistas e, em algumas instituições, pelo auxiliar de anestesia. 
• A equipe de enfermagem é composta pelo enfermeiro (gerente/coordenador e assistencial), pelo 
técnico de enfermagem (circulante de sala de operações) e pelo instrumentador cirúrgico.
Veja o vídeo “por dentro do hospital – centro cirúrgico”
https://www.youtube.com/watch?v=ofsSmymDtCA&t=35s
https://www.youtube.com/watch?v=ofsSmymDtCA&t=35s
• ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO CENTRO CIRÚRGICO
• As atividades desenvolvidas pelos integrantes das equipes estão de acordo com as competências que lhe são exigidas e estão 
embasadas nos respectivos códigos de Lei do Exercício Profissional.
• Equipe médica 
• Cirurgião titular 
• A composição da equipe cirúrgica é da responsabilidade direta do cirurgião titular. 
• As principais atribuições do cirurgião titular são:
• Compor a equipe cirúrgica com outros médicos, como assistentes ou instrumentadores cirúrgicos, ou, ainda, com acadêmicos 
de medicina.
• Observar a qualificação do médico assistente, para o caso de um eventual impedimento do titular durante o ato cirúrgico.
• Avaliar previamente as situações de segurança do ambiente hospitalar, somente praticando o ato cirúrgico se estiverem 
asseguradas as condições mínimas para sua realização, cabendo ao diretor técnico da instituição garantir tais condições.
• Participar da realização do checklist cirúrgico, nos seguintes momentos: antes do início da cirurgia/incisão na 
pele (timeout) e ao término da cirurgia/ antes de o paciente sair da Sala de Operatória (SO) (sign out)
• Responsabilizar-se integralmente pelo ato operatório. 
• Responsabilizar-se diretamente por todas as consequências decorrentes do ato cirúrgico.
• Responsabilizar-se pelo planejamento, pela execução e pelo comando da cirurgia, mantendo a ordem no campo 
operatório.
• Conduzir a intervenção cirúrgica e realizar as manobras básicas da cirur-gia: seccionar as estruturas, fazer a 
hemostasia e a síntese dos tecidos, do início ao término do ato operatório.
• Manter a ordem, a disciplina e a harmonia durante o ato operatório. 
• Cirurgião assistente
• O cirurgião assistente ou auxiliar é um médico profissional capacitado para o procedimento cirúrgico, tendo a função precípua
de prestar auxílio ao cirurgião durante o procedimento, bem como de colher dados junto ao paciente e sanar as dúvidas dele e de 
sua família, no período perioperatório. 
• Dependendo do porte da cirurgia e das necessidades individuais dos pacientes, pode ser necessária a presença de um segundo 
médico assistente, ou mesmo de um terceiro, no caso de cirurgias de grande porte. 
• Anestesiologista 
• As principais atribuições do médico anestesista no CC são:
• Realizar a visita pré-anestésica, por meio de entrevista com o paciente e sua família e do exame físico.
• Conhecer, com a devida antecedência, as condições clínicas do paciente a ser submetido a qualquer tipo de anestesia, cabendo a 
ele decidir sobre a conveniência ou não da prática do ato anestésico, de modo soberano e intransferível.
• Cabe ressaltar que é considerado ato atentatório à ética médica a realização simultânea de anestesias em pacientes distintos pelo 
mesmo profissional, ainda que seja no mesmo ambiente cirúrgico.
Auxiliar de anestesia 
• Pode-se dizer que as principais finalidades da atuação do auxiliar de anestesia são relativas à promoção de 
um atendimento de qualidade à equipe de anestesia, além de assegurar o cumprimento das rotinas 
estabelecidas. Entre as atribuições desse profissional, destacam-se5
• Instrumentador cirúrgico 
• Ademais, o instrumentador cirúrgico pode fazer parte da equipe cirúrgica, quando 
contratado pelo cirurgião responsável, estando subordinado a ele, ou como funcionário da 
instituição hospitalar, fazendo parte da equipe de enfermagem e, portanto, subordinado ao 
enfermeiro responsável pelo CC.
• A Resolução n. 214/1998 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) considera que, apesar de a 
instrumentação ser matéria regularmente ministrada na grade curricular dos cursos de graduação em 
Enfermagem, inexiste lei que regulamente tal atividade como ação privativa de qualquer profissão 
da área da saúde. 
• O COFEN resolveu que “a instrumentação cirúrgica é uma atividade de enfermagem, não sendo, 
entretanto, ato privativo da enfermagem” e que “o profissional de enfermagem atuando como 
instrumentador cirúrgico, por força de lei, subordina-se exclusivamente ao responsável técnico pela 
unidade”
Assista ao vídeo “Instrumentador cirúrgico”
https://www.youtube.com/watch?v=dofFBerrzlM
https://www.youtube.com/watch?v=dofFBerrzlM
• Equipe de enfermagem 
• A equipe de enfermagem é composta por enfermeiros (coordenador e assistencial), técnicos e auxiliares de enfermagem e, em 
algumas instituições, pelo auxiliar administrativo, que está sob a responsabilidade do enfermeiro do CC. 
• O enfermeiro é o profissional capacitado para exercer tanto a função de coordenador como a função assistencial, que envolve o
ato anestésico-cirúrgico. 
• A Associação Norte Americana de Enfermeiros de Centro Cirúrgico (Association of periOperative Registered Nurses – AORN) 
define a prática de administração de enfermagem do CC, como “a coordenação de todas as funções relacionadas com o cuidado 
de enfermagem aos pacientes submetidos à intervenção cirúrgica”. 
• O enfermeiro deve ser o responsável pela administração do CC e, para tanto, deve ter experiência e especialização na área. 
• Além disso, deve reconhecer o equilíbrio entre a execução do serviço e o atendimento às necessidades humanas básicas, por 
meio do relacionamento interpessoal.
• As ações da equipe de Enfermagem são descritas conforme o cargo que o enfermeiro 
ocupa e seguem as Recomendações Práticas da Associação Brasileira de Enfermeiros de 
Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização 
(SOBECC)
• Enfermeiro coordenador 
• Segundo a AORN, as habilidades necessárias para que o enfermeiro gerencie a unidade de 
CC incluem: planejar (determinar com antecedência o que deve ser feito), organizar 
(determinar quando e em que sequência o trabalho deve ser feito), dirigir ou executar o 
plano (aplicar força humana ao trabalho), controlar (determinar se o trabalho foi feito) e 
avaliar (verificar o cuidado prestado). 
• Enfermeiro assistencial 
• Entre as atribuições do enfermeiro assistencial, pode-se destacar:
• Supervisionar as ações dos profissionais da equipe de enfermagem.• Elaborar o plano de cuidados de enfermagem para o período transoperató-rio e supervisionar sua implementação.
• Prever e prover o CC de recursos humanos necessários para o atendimento das SO.
• Conferir previamente a programação cirúrgica e providenciar os materiais necessários, incluindo materiais especiais e 
consignados.
• Realizar as escalas de atividades diárias ou semanais para os funcionários.
• Orientar a montagem e a distribuição dos materiais e equipamentos em SO
• Orientar a desmontagem da SO e o encaminhamento dos materiais (resíduos e sujidade, material contaminado, material 
estéril, equipamentos e outros) para os locais adequados.
• Conferir os materiais implantáveis providenciados para cada procedimento cirúrgico, quando necessário.
• Priorizar o atendimento aos pacientes, conforme o grau de dependência e a complexidade clínica e cirúrgica.
• Manter ambiente seguro, tanto para o paciente como para a equipe multi-profissional, observando os fatores de risco de 
contaminação.
• Aplicar o SAEP (sistematização da assistência de enfermagem perioperatória) na íntegra, incluindo as visitas pré e pós-
operatórias ou, quando a instituição não oferecer condições para isto, recepcionar o paciente no CC e checar o preenchimento 
dos impressos próprios contidos no prontuário, a pulseira de identificação do paciente e os exames pré-ope-ratórios.
• Receber o paciente no CC e acompanhá-lo até a SO. 
• Auxiliar na transferência do paciente da maca para a mesa cirúrgica, com os devidos cuidados próprios desse momento.
• Realizar o checklist cirúrgico, nos três momentos: antes da indução anestésica (sign in), antes do início da cirurgia/incisão na 
pele (timeout) e ao término da cirurgia/antes de o paciente sair da SO (sign out)
• Auxiliar administrativo 
• Em algumas instituições, o auxiliar administrativo fica sob a responsabilidade do enfermeiro. Sua função é executar 
procedimentos administrativos específicos da área de atuação, sendo também denominado de escriturário ou secretário da 
unidade
• Circulante de sala de operações 
• A SOBECC recomenda que “atividades específicas e que envolvam procedimentos anestésico-cirúrgicos complexos sejam 
realizadas, preferencialmente, pelo enfermeiro assistencial ou, na falta deste, pelo técnico de enfermagem, com 
conhecimentos técnico-científicos especializados para tais”
Assistir ao vídeo “Circulante”
https://www.youtube.com/watch?v=Ky59QyPfeG8&t=149s
https://www.youtube.com/watch?v=Ky59QyPfeG8&t=149s
• Aprenda +
• Recomenda-se a leitura de:
• Cap. 1 enfermagem perioperatória e segurança do paciente. In: GRAZZIANO, Eliane da S. VIANA, Dirce L. HARADA, Maria de Jesus C. S.
PEDREIRA,Mavilde da Luz G. Enfermagem perioperatória e cirurgia segura. EditoraYendis, São Paulo 2016.Disponível em:
https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/159249/pdf
• Curso de Sistematização daAssistência de Enfermagem Perioperatória pelo CORENMG disponível em:
https://www.youtube.com/watch?v=21so-x8SU4Y
• Leia também
JOST, Marielli T. VIEGAS, Karin. CAREGNATO, Rita Catalina A. Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória na segurança do
cliente: revisão integrativa. Rev. SOBECC, São Paulo.OUT./DEZ. 2018; 23(4): 218225.Disponível em:
https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/440/pdf_1
https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/159249/pdf
https://www.youtube.com/watch?v=21so-x8SU4Y
https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/440/pdf_1