Anatomia Funcional Encéfalo

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Ana����a F�n��o��l E��éfa��
IRRIGAÇÃO SNC
VE - aorta ascendente - arco aórtico - artéria carótida comum E - ACI E
- ACE (carótida externa) E
- artéria subclávia E - artéria vertebral E
- tronco braquiocefálico D - artéria subclávia D - artéria vertebral D
- carótida comum D - ACI D + ACE D
● ACI: ramos
○ artéria oftálmica
○ artéria comunicante posterior
○ artéria coróidea anterior
○ artéria cerebral anterior
○ artéria cerebral média
● artérias vertebrais:
○ D e E se unem e formam a artéria basilar
○ artéria cerebelar posteroinferior
○ artéria espinal
● artéria basilar: ramos
○ artérias cerebrais posteriores (ramos finais)
○ artéria cerebelar anteroinferior
○ artéria cerebelar superior
○ artérias pontinas
● artéria cerebral posterior se comunica com ACM por meio da artéria comunicante posterior
● artérias cerebrais anteriores se comunicam entre si pela artéria comunicante anterior
CÉREBRO - TELENCÉFALO
● porção lateral: movimentos da face e MMSS (braquifacial) - artéria cerebral média
● porção medial: MMII e tronco - artéria cerebral anterior
IRRIGAÇÃO
● artéria cerebral anterior:
○ irriga: face anteromedial do cérebro
○ obstrução: hemiparesia, hemianestesia, apraxia, apatia
■ apraxia: disfunção cerebral que faz com que o paciente seja incapaz de realizar certos
movimentos por vontade própria e não consiga seguir certas sequências de movimento
● artéria cerebral média:
○ irriga: córtex da ínsula + face dorsolateral do cérebro
○ obstrução: hemianestesia, hemiparesia, desvio conjugado do olhar, defeito de campo visual,
afasia, apraxia, heminegligência
■ heminegligência: falência em reportar, orientar-se em direção ou responder a
estímulos gerados
○ maior parte AVEis acontecem por obstrução dessa artéria por sua curvatura acentuada
● artéria cerebral posterior:
○ irriga: lobo occipital
○ obstrução: hemianopsia - perda parcial/completa da visão
PRINCIPAIS FUNÇÕES POR LOBOS
● frontal: centro de controle comportamental e emocional + responsável pela personalidade + motor
○ lesões: dificuldade de concentração, mudanças de personalidade/comportamento, paralisias
● parietal: integração das informações sensoriais - toque, temp, pressão, dor + tamanho, forma,
distância + audição e percepção visual
● temporal: processamento de informações auditivas e codificação da memória + afeto, linguagem,
percepção visual — dominante - linguagem, aprendizado, lembrança informações verbais — não
dominante - não verbais
● occipital: percepção visual - cor, forma, movimento
○ lesões: dificuldade de localizar objetos, identificar cores, reconhecer palavras, ler, escrever
● ínsula: ligada a desejos e vícios — papel importante em transtornos psiquiátricos - ex. TOC
ÁREAS (DIVISÕES)
● áreas de projeção/primárias: recebem/originam fibras relacionadas diretamente com
sensibilidade/motricidade
○ áreas sensitivas
○ áreas motoras
● áreas de associação: funções psíquicas complexas
○ áreas secundárias
■ essas áreas são unimodais - se conectam principalmente com as áreas primárias de
mesma função — relacionadas mesmo que indiretamente com uma certa modalidade
sensorial ou motricidade
○ áreas terciárias
■ essas áreas são supramodais - se conectam com áreas unimodais ou outras
supramodais — NÃO relacionadas ao processamento motor ou sensitivo - envolvidas
com atividades psíquicas superiores (ex. pensamento abstrato)
ÁREAS SENSITIVAS
● somatossensitiva/somestésica primária:
○ localização: giro pós-central lobo parietal atrás do sulco central
○ função: sensibilidade - temp, dor, pressão, tato
○ lesão: anestesia, hipoestesia ou parestesia
● gustativa primária:
○ localização: base do giro pós-central lobo parietal, superior ao sulco cerebral lateral
● visual primária:
○ localização: parte posterior do lobo occipital, próxima a fissura longitudinal
● auditiva primária:
○ localização: parte superior do lobo temporal, próxima ao sulco cerebral lateral
● olfatória primária:
○ localização: face medial do lobo temporal
ÁREAS MOTORAS
● motora primária:
○ localização: giro pré-central lobo frontal — de onde sai o 1o neurônio das vias motoras
○ função: motricidade voluntária
■ porção lateral: movimentos da face e MMSS (braquifacial) - artéria cerebral média
■ porção medial: MMII e tronco - artéria cerebral anterior
○ lesão: plegia ou paresia muscular
■ síndrome do 1o neurônio - hipertonia, hiperreflexia, hipotrofia, diminuição força muscular
● de broca:
○ localização: giro frontal inferior lobo frontal geralmente no lado dominante
○ função: centro motor da palavra falada e escrita
○ lesão: afasia de broca
ÁREAS ASSOCIATIVAS
● frontal de associação/córtex pré-frontal:
○ partes
■ dorsolateral: princip funções executivas
■ orbitofrontal: supressão de comportamentos socialmente indesejáveis — córtex
orbitofrontal: parte lateral do lobo frontal — permite identificar e discriminar vários
odores
○ localização: lobo frontal
○ função: de associação terciária - todas as informações passam pela área terciária -
supramodal — comportamento inteligente (decisões) — capta informações de todas as áreas
secundárias
○ lesão: tamponamento psíquico - deixa de reagir a algo que antes tinha significado
○ conexão com amígdala - importante para regulação emocional
● pré-motora:
○ dos campos oculares frontais: as vezes é incluída na área pré-motora — controla os
movimentos oculares voluntários de perseguição
○ localização: lobo frontal logo antes da área motora primária
○ função: planejamento motor — responsável pelas atividades motoras adquiridas complexas e
sequenciais
● de associação facial:
○ localização: lobo temporal inferior predominantemente hemisfério D
○ função: armazena informações sobre expressões faciais e permite o reconhecimento de uma
pessoa pela face
● de associação visual:
○ localização: lobo occipital
○ função: relaciona experiências visuais primárias com as anteriores e permite o
reconhecimento de um objeto
● de associação somatossensitiva/somestésica secundária:
○ localização: giro/lobo parietal superior - após a área somatossensitiva primária
○ função: interpreta as informações
● de associação auditiva:
○ localização: situada inferior e posteriormente à área auditiva primária
○ função: permite o reconhecimento de um som específico
● de wernicke:
○ localização: lobos parietal esquerdo e temporal
○ função: reconhece as palavras faladas - está ativa quando se transforma palavras em
pensamentos
○ lesão: afasia de wernicke
● integradora comum:
○ localização: delimitada pelas áreas de associação somatossensitiva, visual e auditiva
○ função: recebe impulsos das 3 áreas por quais é delimitada + gustativa/olfatória primária +
tálamo — permite a formação de pensamentos baseados na junção de aferências sensitivas
CÉREBRO - DIENCÉFALO
TÁLAMO
● transmite quase todas as aferências sensitivas para o córtex cerebral
● contribui com as funções motoras transmitindo impulsos do cerebelo e dos núcleos da base para a
área motora primária do córtex cerebral
● auxilia na manutenção da consciência
● redireciona estímulos para locais apropriados
● núcleos
○ anterior: contribui com a regulação das emoções e memórias
○ mediais: emoções, aprendizado, memória e cognição
○ grupo lateral: dorsolateral - expressão de emoções + lateroposterior e pulvinar - auxiliam a
integrar as informações sensitivas
○ grupo ventral: anterior e lateral - controle dos movimentos + posterior - relacionado com as
sensações somáticas (tato, pressão vibração, prurido, cócegas, temperatura, dor,
propriocepção) + geniculado lateral - impulsos visuais da retina para área visual primária +
geniculado medial - impulsos auditivos da orelha para a área auditiva primária
○ intralaminares: despertar e integração das informações sensitivas e motoras
○ mediano: memória e olfato
○ reticular: monitora, filtra e integra as atividades de outros núcleos talâmicos
● lesão: alterações das funções executivas, atenção, iniciativa e organização temporal do
comportamento
HIPOTÁLAMO
● cerca de 12 núcleos agrupados
● controla e integra as atividades do SNA● produz vários hormônios
● regula os padrões emocionais e comportamentais
● centro da fome, saciedade, sede e núcleo supraquiasmático (regula ritmos circadianos)
● funciona como termostato para regular a temperatura corporal
● lesão: cefaleia, alterações visuais/hormonais
EPITÁLAMO
● glândula pineal (melatonina) + núcleos habenulares (olfato - princip respostas emocionais a odores)
SUBTÁLAMO
● núcleo subtalâmico: planejamento do movimento
● campos perizonais: relacionado ao circuito motor
● zona incerta:
○ locomoção
○ movimentos oculares
○ comportamentos sociossexuais e alimentares
○ despertar e atenção
○ processamento visual, nociceptivo e somatossensorial
NÚCLEOS DA BASE E CÁPSULA INTERNA
● sistema carotídeo irriga cápsula interna e núcleos da base
● cápsula interna: área de substância branca no cérebro que separa o núcleo caudado e o tálamo do
núcleo lentiforme
○ o que passa na cápsula interna: todas as fibras que entram no córtex
○ lesões: comprometimento função motora e sensorial
NERVOS CRANIANOS
● aferentes/sensitivos
○ somáticos gerais: impulsos de dor, pressão, temperatura e propriocepção
○ somáticos especiais: relacionados a órgãos do sentido, como visão e audição
○ viscerais gerais: conduzem impulsos de dor visceral
○ viscerais especiais: relacionados a órgãos do sentido responsáveis por gustação e olfato
● eferentes/motores:
○ viscerais gerais: inervam músculo liso, cardíaco e glândulas
○ viscerais especiais: inervam músculos esqueléticos
● I - olfatório
○ aferente somático especial
○ origem: córtex cerebral
● II - óptico
○ aferente somático especial
○ origem: córtex cerebral
● III - oculomotor - movimentação bulbo ocular
○ eferente somático + eferente visceral geral
○ origem: tronco encefálico
● IV - troclear: inerva músculo oblíquo superior extrínseco do bulbo ocular
○ eferente somático
○ origem: tronco encefálico
● V - trigêmeo: oftálmico, maxilar, mandibular — tato, dor, sensação térmica
○ aferente somático geral + eferente visceral especial
○ origem: tronco encefálico
● VI - abducente: abdução do bulbo ocular
○ eferente somático
○ origem: tronco encefálico
● VII - facial: contração facial
○ eferente visceral especial + eferente visceral geral + aferente visceral especial
○ origem: tronco encefálico
● VIII - vestibulococlear: vestibular (equilíbrio), coclear (audição)
○ aferente somático especial
○ origem: tronco encefálico
● IX - glossofaríngeo: glândula parótida, partes da língua, faringe
○ aferente visceral geral + eferente visceral geral
○ origem: tronco encefálico
● X - vago
○ aferente visceral geral + eferente visceral geral + eferente visceral especial
○ origem: tronco encefálico
● XI - acessório: coordena movimentos da cabeça
○ eferente visceral geral + eferente visceral especial
○ origem: tronco encefálico
● XII - hipoglosso: inerva a língua - impulsos para fala e deglutição
○ eferente somático
○ origem: tronco encefálico
CEREBELO
● região inferior e posterior da cavidade craniana
● lobo anterior/espinocerebelo e lobo posterior/cerebrocerebelo: controla aspectos subconscientes
dos movimentos da musculatura esquelética
● lobo floculonodular/vestibulocerebelo: contribui com o equilíbrio
● pedúnculos cerebelares: 3 pares (superiores, médios e inferiores) - conectam o cerebelo com outras
partes do encéfalo
● função primária: avaliar como os movimentos iniciados nas áreas motoras do telencéfalo estão
sendo executados — quando NÃO executados corretamente - cerebelo corrige
○ principal região encefálica que controla postura e equilíbrio
● presença de conexões com áreas associativas do córtex cerebral sugere que cerebelo pode exercer
funções NÃO motoras: cognição e processamento da linguagem
● irrigação: ramos da artéria basilar - artérias cerebelares
● lesões: anormalidades no movimento do corpo e olhos + afetar equilíbrio — ataxia
TRONCO ENCEFÁLICO
BULBO/MEDULA OBLONGA
● parte inferior do tronco encefálico
● possui tratos sensitivos (ascendentes) e motores (descendentes)
● pirâmides: protusões de substância branca na parte anterior do bulbo — tratos corticoespinhais que
passam do telencéfalo para medula espinal - movimentos voluntários dos membros e tronco
○ decussação das pirâmides: cruzamento de 90% axônios logo acima da medula espinal
● núcleos: agrupamento de corpos celulares neuronais
○ centro cardiovascular: frequência e intensidade batimento cardíaco + diâmetro vasos
sanguíneos
○ centro respiratório bulbar: ajusta o ritmo basal da respiração
○ reflexos
■ centro do vômito
■ centro da deglutição
■ tosse
■ espirros
■ soluço
○ olivar inferior: na oliva (protuberância oval) ao lado de cada pirâmide
■ recebe eferências do córtex cerebral, núcleo rubro do mesencéfalo e da medula —
projetam seus axônios para o cerebelo - regulam atividade neurônios cerebelares -
fornece instruções que o cerebelo utiliza para ajustar a atividade muscular
conforme se aprende novas habilidades motoras
○ grácil e cuneiforme: região posterior do bulbo - via do funículo posterior e do lemnisco medial
■ transmissão informações sensitivas para tálamo do lado oposto pelo lemnisco medial
○ gustativo: parte da via gustativa que se estende da língua até encéfalo - aferências da língua
○ cocleares: parte da via auditiva que se estende da orelha interna até encéfalo - aferências da
cóclea
○ vestibulares: parte da via do equilíbrio - orelha interna-encéfalo - informações sensitivas de
proprioceptores do aparelho vestibular da orelha interna
● nervos cranianos (NC) associados: núcleos bulbares transmitem impulsos sensitivos e motores por
meio desses nervos
○ NC VIII - vestibulococleares: impulsos relacionados com a audição - cóclea
○ NC IX - glossofaríngeos: gustação, deglutição, salivação
○ NC X - vagos: faringe, laringe, vísceras torácicas e abdominais
○ NC XI - acessórios (porção craniana): deglutição
○ NC XII - hipoglossos: movimento da língua durante fala e deglutição
● irrigação: ramos da artéria basilar
● lesões não fatais:
○ disfunção NC ipsilateral a lesão, irregularidade FR e FC
○ hemiparesia, hipoestesia (diminuição tato), nistagmo (movimentos involuntários e repetitivos
dos olhos), hemiataxia, soluço, hemianestesia, ageusia, hipoacusia
○ SD de Horner: paralisia óculo-simpática — afeta um lado da face - pálpebra cai, pupila contrai,
diminuição suor
PONTE
● acima do bulbo - anterior ao cerebelo
● região ventral: núcleos pontinos — tratos de substância branca entram e saem nesses núcleos -
conexão córtex hemisféricos cerebrais entre si
● região dorsal: tratos ascendentes e descendentes + núcleos de nervos cranianos
● centro respiratório pontino: auxilia no controle da respiração
● NC associados:
○ V - trigêmeos: núcleos pontinos recebem impulsos sensitivos somáticos da cabeça e face -
enviam impulsos motores para mastigação
○ VI - abducentes: transmitem impulsos motores gerados em núcleos pontinos que controlam
certos movimentos oculares
○ VII - faciais: recebem impulsos sensitivos gustativos - enviam impulsos para o aparelho
vestibular - relacionado com equilíbrio
○ VIII - vestibulococleares: recebem e enviam impulsos para o aparelho vestibular relacionado
ao equilíbrio
● núcleos
○ núcleos vestibulares: parte da via do equilíbrio - orelha interna-encéfalo - informações
sensitivas de proprioceptores do aparelho vestibular da orelha interna
● irrigação: ramos da artéria basilar
● lesões: hipoacusia, ataxia, nistagmo, SD de Horner — tetraplegia, SD pseudobulbar
MESENCÉFALO
● se estende da ponte ao diencéfalo — possui núcleos e tratos
● porção anterior: pedúnculos cerebrais (feixes pareados de axônios) composto por axônios dos tratos
○ corticospinal: conduzem impulsos nervosos de áreas motoras cerebrais para medula espinal
○ corticobulbar: para bulbo
○ corticopontino: para ponte
● porção posterior - teto: possui 4 projeções arredondadas
○ colículos superiores: 2 projeções superiores - centros reflexos para certas atividades visuais
— movimentos oculares de perseguição - retina-colículos superiores-musculatura extrínseca
do bulbo do olho
■ tambémresponsáveis por reflexos que controlam movimentos da cabeça, olhos e
tronco em resposta a estímulos visuais
○ colículos inferiores: 2 projeções inferiores - parte da via auditiva - transmissão impulsos
receptores auditivos orelha interna para encéfalo
■ também responsáveis pelo reflexo do susto - movimentos súbitos de cabeça, olhos e
tronco
● núcleos
○ substância negra esquerda e direita: neurônios que liberam dopamina se estendem da
substância negra para os núcleos de base - auxílio controle atividade motora subconsciente
■ perda desses neurônios associado ao Parkinson
○ núcleos rubros esquerdo e direito: axônios do cerebelo e córtex cerebral fazem sinapse
nesses núcleos - auxiliam no controle dos movimentos musculares
● NC associados:
○ III - oculomotores: por esses nervos núcleos mesencefálicos geram impulsos nervosos que
controlam movimentos do bulbo do olho
■ núcleos oculomotores acessórios controlam a movimentação de músculos lisos que
regulam a contração pupilar e mudanças no formato da lente
○ IV - trocleares: por esses nervos núcleos mesencefálicos geram impulsos nervosos que
controlam certos movimentos oculares
● irrigação: ramos da artéria basilar
● lesões: parkinson, hemiparesia
NEURÔNIOS VIA MEDULA-CÓRTEX CEREBRAL
NEURÔNIOS MOTORES (SISTEMA PIRAMIDAL)
● responsável pela execução dos movimentos voluntários
● 1o neurônio motor/neurônios motores superiores: área motora primária - giro pré-central lobo
frontal — células piramidais gigantes/de Betz
● fibras de neurônios motores superiores descem do córtex para cápsula interna - atravessam
pirâmide - DECUSSAÇÃO (90%) - seguem no trato corticoespinhal
● 2o neurônio motor/neurônios motores inferiores: corpos celulares na medula espinhal - células do
corno anterior — axônios transmitem impulsos pelas raízes anteriores e nervos espinais para nervos
periféricos-junção neuromuscular
NEURÔNIOS SENSITIVOS
● 1o neurônio sensitivo/1a ordem: gânglios medula espinal — sinapse com 2o neurônio sensitivo/2a
ordem nos cornos posteriores da medula
● ascendência axônios ipsilateralmente - trato espinotalâmico — DECUSSAÇÃO PIRAMIDAL axônios
neurônios de 2a ordem - ascendem até o tálamo como lemnisco medial e lateral - sinapse com
neurônios 3a ordem (núcleo ventral posterolateral do tálamo)
● após sinapse neurônios de 3a ordem passam pela cápsula interna e coroa radiada - alcançam
córtex somatossensorial primário