POLÍTICAS DE SAÚDE E CUIDADO DA POPULAÇÃO INDÍGENA

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Anah Zanetti
---POLÍTICAS DE SAÚDE E CUIDADO DA
POPULAÇÃO INDÍGENA--
● CRITÉRIOS UTILIZADOS CONSISTEM:
a. autodeclaração e consciência de sua identidade indígena;
b. reconhecimento dessa identidade por parte do grupo de origem
● EPIDEMIOLOGIA:
➜ Os povos indígenas estão presentes em todos os estados brasileiros, exceto no Piauí e Rio Grande do Norte,
vivendo em 579 terras indígenas que se encontram em diferentes situações de regularização fundiária e que
ocupam cerca de 12% do território nacional.
➜ Uma parcela vive em áreas urbanas, geralmente em periferias.
➜ Cerca de 60% dessa população vivem no Centro-Oeste e Norte do país, onde estão concentradas 98,7% das
terras indígenas
Os povos indígenas enfrentam:
➜ Situações distintas de tensão social, ameaças e vulnerabilidade.
➜A expansão das frentes econômicas (extrativismo, trabalho assalariado temporário, projetos de desenvolvimento)
vem ameaçando a integridade do ambiente nos seus territórios e também os seus saberes, sistemas econômicos e
organização social
➜Muitos desses povos estão ameaçados de desaparecimento, sendo que entre alguns deles o número de
indivíduos se reduziu a ponto de comprometer a sua reprodução biológica
● SOCIAL:
➜Aliados na defesa dos territórios;
➜ Mão de obra escrava;
➜ Ocupantes de territórios a serem conquistados;
➜ Sujeitos a serem civilizados e catequizados;
➜Empecilho à segurança e ao desenvolvimento nacional.
➜Envolveu a criação de administrações para definir e
controlar essas populações;
➜ Segregação social;
➜ Insuficiência para a vida cívica;
➜ Vínculo de submissão/proteção;
➜ Tutor é quem tem a autoridade e o tutelado tem seu
pensamento desautorizado;
➜Sua base está na desigualdade entre sujeitos/grupos
sociais
➜ Constituição Federal de 1988
➜ Art. 231:
São reconhecidos aos índios sua organização social, costumes, línguas, crenças e tradições, e os direitos originários
sobre as terras que tradicionalmente ocupam, competindo à União demarcá-las,proteger e fazer respeitar todos os seus
bens.
➜8a.Conferência Nacional de Saúde,em 1986
➜1a.Conferência de Proteção á Saúde do Índio,em 1986:
* “A saúde das populações indígenas é resultante de alguns elementos fundamentais: acesso à posse da terra; grau de
contato com a sociedade nacional; liberdade para viver a sua singularidade (padrões alimentares,de educação, de
moradia e de trabalho); acesso à vacinação e serviços de saúde”
➜ Revista Saúde em Debate (CEBES):Saúde do Índio,1988.
➜Portaria 254, de 31/01/2002
➜ Art. 1o
Aprovar a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, cuja íntegra consta do anexo desta Portaria e dela
é parte integrante.
Anah Zanetti
➜ Decreto no 7508, de 28/06/2011
➜ Art. 11.
O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser
fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as
especificidades previstas para pessoas com proteção especial, conforme legislação vigente.
➜ Parágrafo único. A população indígena contará com regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas
especificidades e com a necessidade de assistência integral à sua saúde, de acordo com as disposições do Ministério
da Saúde.
● A POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS:
✱ O propósito desta política :
Garantir aos povos indígenas o acesso à atenção integral à saúde, de acordo com os princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde, contemplando a diversidade social, cultural, geográfica, histórica e política de modo a favorecer a
superação dos fatores que tornam essa população mais vulnerável aos agravos à saúde de maior magnitude e
transcendência entre os brasileiros, reconhecendo a eficácia de sua medicina e o direito desses povos à sua cultura.
✱ O princípio que permeia todas as diretrizes da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas:
É o respeito às concepções, valores e práticas relativos ao processo saúde-doença próprios a cada sociedade indígena e
a seus diversos especialistas.
A articulação com esses saberes e práticas deve ser estimulada para a obtenção da melhoria do estado de saúde dos
povos indígenas.
DIRETRIZES DO SUBSISTEMA DE SAÚDE INDÍGENA:
Para o alcance desse propósito são estabelecidas as seguintes diretrizes, que devem orientar a definição de
instrumentos de planejamento, implementação, avaliação e controle das ações de atenção à saúde dos povos
indígenas:
1. Organização na forma de 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas;
2. Preparação de recursos humanos para a atuação em contexto intercultural;
3. Monitoramento das ações de saúde;
4. Articulação com sistemas tradicionais indígenas de saúde;
5. Promoção do uso adequado e racional de medicamentos;
6. Promoção da ética na pesquisa e nas ações;
7. Promoção de ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena;
8. Controle Social
DIRETRIZ PARA ORGANIZAR O MODELO DE ATENÇÃO:
1. Levar “em consideração as especificidades culturais, epidemiológicas e operacionais desses povos (PNASPI,
2002: 6)”, o que seria realizado mediante o desenvolvimento e uso de “tecnologias apropriadas por meio da
adequação das formas ocidentais convencionais de organização de serviços (PNASPI, 2002:6)”;
2. Considerar “os sistemas de representações, valores e práticas relativas ao adoecer e buscar tratamento dos
povos indígenas, bem como seus próprios especialistas” (PNASPI, 2002:8), dessa forma, aparecem como
diretrizes a preparação dos profissionais de saúde para a atuação em contexto intercultural e a articulação
com os sistemas tradicionais de saúde indígenas.
3. A importância da participação dos indígenas na formulação, gestão e execução do sistema de saúde para
garantir essa adequação e especificidade cultural.
Anah Zanetti
● ORGANIZAÇÃO DO DSEI E CASAI:
✱ Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI):
➜ É a unidade gestora descentralizada do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS).
➜Trata-se de um modelo de organização de serviços – orientado para um espaço etnocultural dinâmico, geográfico,
populacional e administrativo bem delimitado – que contempla um conjunto de atividades técnicas, visando medidas
racionalizadas e qualificadas de atenção à saúde.
➜Promove:
a reordenação da rede de saúde e das práticas sanitárias e desenvolve atividades administrativo-gerenciais necessárias
à prestação da assistência, com o Controle Social.
➜ deverá levar em consideração os seguintes critérios:
1. população, área geográfica e perfil epidemiológico;
2. disponibilidade de serviços, recursos humanos e infra-estrutura;
3. vias de acesso aos serviços instalados em nível local e à rede regional do SUS;
4. relações sociais entre os diferentes povos indígenas do território e a sociedade regional;
5. distribuição demográfica tradicional dos povos indígenas, que não coincide necessariamente com os limites de
estados e municípios onde estão localizadas as terras indígenas.
➜ Sua estrutura de atendimento conta com:
1. unidades básicas de saúde indígenas
2. pólos base
3. Casas de Saúde Indígena (CASAI).
Cada distrito:
➜ Organiza uma rede de serviços de atenção básica de saúde dentro das áreas indígenas, integrada e hierarquizada
com complexidade crescente e articulada com a rede do Sistema Único de Saúde.
➜ As Comissões Intergestores Bipartites são importantes espaços de articulação para o eficaz funcionamento dos
distritos.
As equipes de saúde dos distritos deverão ser compostas por:
- médicos
- enfermeiros
- odontólogos
- auxiliares de enfermagem
- agentes indígenas de saúde
- contando com a participação sistemática de antropólogos, educadores, engenheiros sanitaristas e outros
especialistas e técnicos considerados necessários.
➜ O número, qualificação e perfil dos profissionais das equipes serão estabelecidos de acordo com o planejamento
detalhado de atividades, considerando:
- o número de habitantes, a dispersão populacional, as condições de acesso, o perfil epidemiológico, as
necessidades específicas para o controle das principais endemias e Programade Formação de Agentes
Indígenas de Saúde a ser definido conforme a diretriz específica desta política
✱ Casas de Saúde Indígena (CASAI):
Responsáveis por prestar serviços de apoio aos pacientes encaminhados à rede do Sistema Único de Saúde,
localizadas em municípios de referência dos distritos a partir da readequação das Casas do Índio.
➜ Essas Casas de Saúde deverão estar em condições de receber, alojar e alimentar pacientes encaminhados e
acompanhantes, prestar assistência de enfermagem 24 horas por dia, marcar consultas, exames complementares ou
internação hospitalar, providenciar o acompanhamento dos pacientes nessas ocasiões e o seu retorno às comunidades
de origem, acompanhados das informações sobre o caso.
Anah Zanetti
➜ Além disso, as Casas deverão ser adequadas para promover atividades de educação em saúde, produção artesanal,
lazer e demais atividades para os acompanhantes e mesmo para os pacientes em condições para o exercício dessas
atividades.
´´ A visão do indígena passivo é reforçada pelos depoimentos dos entrevistados, que revelam uma percepção de que os
indígenas que chegam à CASAI já esgotaram todas as possibilidades de tratamento espiritual nas suas aldeias:
Na verdade, eles chegam da cidade já com alguma esperança de tratamento, que o próprio ritual deles lá não resolveu.
Aqui seria o último. Buscando alternativas de solução para o seu problema, os indígenas partem para os serviços de
saúde de alta complexidade e, enquanto estão em tratamento, permanecem na CASAI.´´
● LIMITAÇÕES PARA A IMPLANTAÇÃO DA POLÍTICA
➜Espaço de profissionais não índios;
➜ Prevalece a lógica de cuidado biológico x conflito com a cosmovisão indígena de natureza e espiritualidade.
= perda da autonomia
➜CASAI = espaço entre a rua e a aldeia;
➜É um sistema complementar ao que os rituais indígenas `não deram conta` de tratar na aldeia.
➜ Ideia dos profissionais de saúde de semelhança = equidade?