AOL 4 Hematologia Clinica (Farmácia

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Módulo A - 99169 . 7 - Hematologia Clinica (Farmácia) - T.20222.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
10/10
Conteúdo do exercício
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 49 anos é encaminhado para avaliação de um possível LLC. Ele procurou o médico da assistência primária apresentando poucos sintomas adicionais além de uma fadiga leve. […]. No momento da consulta de encaminhamento, os dados do hemograma desse paciente eram: contagem de leucócitos: 149.500/μL; Hb: 15.1 g/dL; contagem de plaquetas: 119.000 /μL; CAL: 123.200/μL.”
Fonte: REISNER, H. M. Patologia: uma abordagem por estudos de casos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 366.
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é dividida em quatro diferentes subgrupos conforme a porcentagem de células linfoides atípicas no sangue. 
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a classificação da leucemia linfocítica crônica (LLC), analise os tipos de LLC a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) LLC comum.
2) LLC mista.
3) LLC com transformação pró-linfocítica.
4) LLC pró- linfocítica.
( ) Presença de inúmeros linfócitos pequenos de aparência madura.
( ) Mais de 55% dos linfócitos são pró-linfócitos.
( ) Menos de 10% dos linfócitos são pró-linfócitos. 
( ) Apresenta entre 10 a 55% de pró-linfócitos no sangue.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 4, 2, 3.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
2, 4, 3, 1. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O tempo de sangramento (TS) é um teste de screening in vivo da hemostasia primária, indicando, quando prolongado, uma anormalidade plaquetária quantitativa ou qualitativa, um defeito na interação plaqueta-vaso (doença de von Willebrand) ou uma doença vascular primária (vasculite, síndrome de Cushing, amiloidose, escorbuto ou doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou pseudoxanthoma elasticum).”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Existem diferentes métodos para medir o tempo de sangramento (TS) na literatura, porém, o mais utilizado na prática clínica é o método de Ivy. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de sangramento, ordene as etapas a seguir de acordo o método de Ivy: 
( ) Selecionar a área teste na face anterior do antebraço do paciente.
( ) Posicionar o esfigmomanômetro e inflar até 40 mmHg.
( ) Absorver o sangue a cada 30 segundos.
( ) Fazer assepsia do local predeterminado.
( ) Fazer duas incisões com auxílio de uma lanceta e acionar o cronômetro.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 1, 5, 3, 4. 
Resposta correta
2. 
1, 3, 5, 2, 4. 
3. 
3, 1, 2, 4, 5. 
4. 
5, 2, 4, 3, 1. 
5. 
2, 4, 3, 1, 5. 
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Em pacientes com sangramento anormal, os dados mais importantes da história clínica relacionam-se com episódios de prévios de sangramento. […] Sangramentos excessivos de mucosas, como de gengiva, sangramento nasal e petéquias são sugestivos de trombocitopenia ou função anormal das plaquetas, como no caso da doença de von Willebrand. Por outro lado, hemartrose, hematomas profundos e sangramento retroperitoneal provavelmente refletem anormalidade grave da coagulação, como hemofilia ou deficiência de fator VIII ou IX.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR., J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 495.
A avaliação laboratorial da hemostasia é composta por um conjunto de exames que auxiliam no diagnóstico dos diferentes distúrbios plaquetários. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os distúrbios plaquetários, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os achados laboratoriais da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem trombocitopenia e elevação do tempo de protrombina.
II. ( ) Pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica apresentam tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado normais.
III. ( ) Na doença de von Willebrand, a contagem de plaquetas costuma ser normal e o tempo de sangramento está aumentado.
IV. ( ) A hemofilia caracteriza-se por tempo de protrombina prologando e tempo de tromboplastina parcial ativado normal.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, V, F. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das contagens automatizadas de plaquetas.”
Fonte: COMAR, S. R.; DANCHURA, H. S. M.; SILVA. p. H. Contagem de plaquetas: avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 6, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf>. Acesso em: 14/08/2020.
A contagem de plaquetas é um parâmetro importante para a avaliação da hemostasia primária, uma vez que fornece informações quantitativas sobre as plaquetas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a contagem de plaquetas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método de fônio modificado consiste em realizar a contagem de plaquetas em câmera de Neubauer com amostra de sangue total diluído.
II. ( ) Os líquidos diluentes para a contagem de plaquetas podem ser hemolisantes, como, por exemplo, o citrato de sódio.
III. ( ) O método de Bárbara H. O’Connor permite fazer a avaliação da contagem de plaquetas em extensões sanguíneas.
IV. ( ) Uma contagem de plaquetas < 10.000 pode estar associada a sangramento espontâneos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, V, V. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Em situações que aceleram a hematopoese, a maturação citoplasmática megacariocítica é mais rápida que a nuclear, e as plaquetas formadas apresentam volume maior e são metabolicamente mais ativas. Algum tempo atrás, os estudos plaquetários limitavam-se, principalmente, à contagem de plaquetas e às referências morfológicas sobre macroplaquetas, satelitismo e agregação plaquetária. Com o surgimento dos analisadores hematológicos de segunda geração, na década de 1980, tornou-se possível a medição automática de vários parâmetros […].”
Fonte: FARIAS, M. G.; DAL BÓ, S. Importância clínica e laboratorial do volume plaquetário médio. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 46, n. 4. p. 275-281, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v46n4/03.pdf>. Acesso em: 14 ago. 2020.
Várias alterações de morfologia, como o aumento do volume plaquetário, estão relacionadas com patologias plaquetárias.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a morfologia plaquetária, analise as anormalidades morfológicas das plaquetas a seguir e associe-as com suas respectivas condições patológicas.
1) Plaquetas gigantes.
2) Macropaquetas.
3) Microplaquetas.
4) Plaquetas azul-pálidas.
( ) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
( ) Síndrome de Bernard-Soulier.
( ) Talassemias.
( ) Síndrome da plaqueta cinzenta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
3, 1, 2, 4.
Resposta correta
2. 
4, 2, 3, 1.
3. 
2, 4, 3, 1.
4. 
4, 1, 2, 3.
5.1, 3, 2, 4.
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A avaliação laboratorial do paciente com manifestação hemorrágica inicia-se por testes de screening, que detectam alterações tanto da hemostasia primária quanto da cascata de coagulação. Testes específicos de fatores da coagulação são indicados, dependendo dos resultados da avaliação inicial.”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a avaliação da hemostasia secundária, analise os exames laboratoriais a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Tempo de trombina.
2) Tempo de protrombina.
3) Tempo de tromboplastina parcial ativada.
4) Dosagem de fibrinogênio.
( ) Faz triagem dos fatores da via extrínseca e comum.
( ) Estabelece o nível de fibrinogênio no plasma.
( ) Faz a triagem dos fatores das vias intrínseca e comum.
( ) Avalia o processo de clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 4, 3, 1. 
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
1, 4, 2, 3. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMA é uma doença heterogênea do ponto de vista molecular, incluiu alterações somáticas e epigenéticas que contribuem para leucemogênese mielóide. Essas anormalidades citogenéticas, as mutações somáticas e a resposta à terapia de indução são importantes informações para a estratifcação de risco e a adequada alocação terapêutica. As anormalidades cromossômicas descritas na LMA incluem aberrações como ganho ou perdas de cromossomos inteiros, anormalidades estruturais ou translocações balanceadas.”
Fonte: LIMA, M. C. et al. Leucemia mieloide aguda: análise do perfil epidemiológico e taxa de sobrevida. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 92, n. 3. p. 238-289, 2016. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jped/v92n3/pt_0021-7557-jped-92-03-0283.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma doença neoplásica que se desenvolve na medula óssea, podendo ocorrer em qualquer idade. 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a LMA, analise as afirmativas a seguir. 
I. A LMA é caracterizada pela infiltração da medula óssea por mais de 20% de neutrófilos e mielócitos.
II. Os blastos da LMA apresentam citoplasma com poucos grânulos e podem conter bastão de Auer.
III. A LMA pode ser diagnosticada por imunofenotipagem, quando é revelado um dos antígenos de linhagem mieloide, como o CD13 e o CD33.
IV. No sangue periférico é comum observar anemia microcítica e homocrômica e trombocitose 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e III.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
8. Pergunta 8
1/1
Leia o trecho a seguir:
“No coagulograma de rotina (pré-operatório), não é solicitada a dosagem de fibrinogênio, mas pode-se ter uma ideia da concentração do fibrinogênio pela observação do coágulo no TP ou TTPA. Um coágulo firme, bem-formado e que ocupa quase todo o volume da mistura do plasma e reagente denota uma concentração normal de fibrinogênio.”
Fonte: SILVA. p. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 388.
A dosagem de fibrinogênio plasmático é um teste que fornece indicações clínicas importantes. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a quantificação do fibrinogênio, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método manual consiste na precipitação do fibrinogênio na temperatura de 56 ºC.
II. ( ) O fibrinogênio também pode ser medido após a adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro.
III. ( ) O fibrinogênio se eleva situações causadas por danos celulares, como na infecção ou inflamação aguda.
IV. ( ) O nível de fibrinogênio é diminuído nas hemofilias e na púrpura trombocitopênica trombótica.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, V, F. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 65 anos apresentando bom estado de saúde geral foi incidentalmente diagnosticado com linfocitose marcante (50.000/μL) em um exame laboratorial de rotina. Recentemente, ele não teve febre nem outros sintomas de infecção. O paciente é assintomático e está normal ao exame físico. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: leucograma 56.000, contendo 90% de linfócitos maduros e 10% de neutrófilos, hemoglobina igual a 14,8 g/dL; hematócrito de 45% e contagem plaquetária igual a 189.000.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. 
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de neoplasias hematológicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
leucemia linfocítica crônica. 
Resposta correta
2. 
leucemia linfoblástica aguda.
3. 
leucemia mieloide crônica.
4. 
leucemia mieloide aguda.
5. 
sarcoma mieloide.
10. Pergunta 10
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos […].”
Fonte: BOLLMANN. p. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, São Paulo, v. 9. p. 236-43, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença proliferativa clonal das células precursoras hematopoéticas da medula óssea. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A LMC é caracterizada por uma anormalidade citogenética específica, denominada de cromossomo Philadelphia.
II. ( ) O evento genético na LMC consiste na inversão pericêntrica evolvendo o cromossomo 9.
III. ( ) A fase acelerada da LMC tem duração média entre três a cinco anos e se caracteriza pela presença de pelo menos 5% de células blásticas.
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, F, V. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V.