Resumo Rápido Histopatologia - RINS

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HISTOPATOLOGIA DOS RINS 
 
Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF) 
 
• Frequentemente idiopática mas tem sido associada ao uso de heroína, obesidade mórbida e HIV; 
• Mais comum em idosos; 
• Morfologia: 
 
• Esclerose dentros dos tubos capilares dos glomérulos 
justaglomerulares com distribuição focal; 
• Lesao dos podocitos 
• Hialinose: Deposito de massas hialinas; 
• Imunoflorescencia: IgM e C3 observados em lesões escleróticas; 
• Microscopia eletrônica: Fusao de processos epitelias do pé. 
 
• Manifesaçoes clinicas: 
• Sindrome nefrotica (proteinúria, edema, dor, perda de apetite, 
hiperlipidemia, hematúria microscópica) 
 
• Tratamento: 
• Prednisona: Pouca tendencia para remissão espontânea, respostas fracas; 
• Cerca de 50% dos pacientes irão evoluir para IR após 10 anos. 
 
Glomerulonefrite Membranosa 
 
• Doença imunocomplexa de etiologia desconhecida, com maior incidência em adultos; 
• CAUSA MAIS COMUM DE SINDROME NEFROTICA NO ADULTO 
• Observada em 10% dos pacientes com LES; 
• Esta associada também a: 
→Medicamentos: AINEs, PENICILAMINA 
→Infecçoes: Hepatite B e C, sífilis e malária) 
 
• Morfologia: 
• Deposito de IgG ou C3 
• Microscopia de luz: Espessamento difuso da parede capilar e espessamento membrana basal; 
 
 
• Manifestaçoes clinicas: 
➔ Sindrome Nefrotica: Hiperlipidemia, urina espumosa, dor no corpo, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia 
➔ Complicaçoes: Neoplasia pulmonares ocultas, estomago e colon; 
 
• Tratamento: 
➔ Ciclofosfamida ou esteroides; 
➔ IECA: Reduz a proteinúria; 
➔ Transplante renal para casos graves 
 
Glomerulonefrite Pós-estreptocócica 
 
• Maior prevalência em crianças após infeçao com cepas nefrogenicas de estreptococos a-hemoliticos do grupo A; 
• Morfologia: 
➔ Macroscopica: Intença reação inflamatória envolvendo todos os glomérulos em ambos os rins, resultando em 
hemorragias pontilhadas nas superfícies renais; 
➔ Microscopicas: Glomerulos aumentados, hipercelulares e inchados com ploriferaçao de celulas mesangiais e 
endoteliais, espessura normal da membrana basal glomerular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Manifestaçoes clinicas: 
➔ Sindrome NEFRITICA: Hipertensao, azotemia, hematúria cmo eritrócitos dismorfos; 
➔ Edema periorbital; 
➔ Laboratorio: Presença de hemácias disformicas na urina, C3 serico diminuído, ASO elevado 
• Tratamento: 
➔ Resolve espontaneamente. 
 
Glomerulonefrite Crescente 
 
• Sindrome clinica caracterizadas: 
➔ Perda rápida e progressiva da função renal com característica de 
síndrome nefrítica; 
➔ Oliguria grave 
• Se não tratado leva a morte rapidamente, questão de meses; 
• Na histologia a presença de de crescentes 
 
 
ETIOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 
• Sindrome idiopática ou Goodpasture • Complexo Imune: 
Idiopatica, causas pos 
infecciosas, nefropatia por 
IgA, Lupus, purpura de 
Henoch 
• Pauci-imune: Granulomatose de Wegner, poliangeíte microscópica. 
• Presença de Anti-GBM 
• Os anti-GBm também se ligam aos capilares 
pulmonares; 
• Rins aumentados, pálidos, com hemorragias e 
petéquias mas superfícies corticais; 
 
• Disturbios mediados por 
imunocomplexos; 
• GN pos-estreptócocica; 
• LUPUS; 
• Nefropatia por IgA 
• Necrose segmentar; 
• Oliguria e azotemia mais pronunciadas; 
• Algumas pessoas tornam anuricas e precisam de dialise; 
 
Doença de Berger 
 
• DR primaria de deposição de IgA no mesangio glomerular que pode se manifestar após infecção 
• Mais comuma em crianças e adulto jovens; 
• Forma mais comuma de glomerunefrite aguda nos EUA e ASIA 
• Morfologia: 
➔ Glomerulonefrite proliferativa focal com alargamento do mesangial difuso; 
➔ Eletronica: Deposito mensangiais de IgA; 
• Manifestaçoes Clinicas: 
➔ Hematuria após 1-2 dias de uma infecção; 
➔ Aumento de IgA sérico ; 
➔ Pode progredir para DRC; 
 
 
 
 
 
 
Doença de Lesao Minima 
 
• Etiolologia desconhecida mas geralmente ocorre após uma URI viral; associado com doença de Hodking e reações de 
hipersensibilidade; 
• Morfologia: 
➔ Glomerulos de aparecnai normal; 
➔ Apagamento difuso dos podocitos; 
• Manifestaçoes clinicas: Tromboembolismo e desnutroçao proteica; 
• Tratamento: 
➔ Prednisona; 
➔ Cciclfosfamida ou clorambucila para casos resistentes’