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Em relação aos danos miocárdicos decorrentes de um IAM (infarto agudo do miocárdio), assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: c. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM. Respostas: a. A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo de isquemia superior a 24 horas. b. O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose. c. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM. d. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. e. Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de shunt. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: A alternativa A está incorreta, pois a necrose instala-se após 20 minutos da isquemia. A alternativa B está incorreta, pois o fator tempo é determinante para a progressão da lesão. A alternativa D está incorreta, pois a classificação correta de Killip é: Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: insuficiência cardíaca discreta (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. A alternativa E está incorreta, pois a administração de oxigênio é indicada em pacientes com IAM. Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Analise as afirmações abaixo referentes à fisiopatologia e particularidades da Insuficiência Cardíaca (ICC) e marque a correta: I- A ICC, na maioria das vezes, é primária ou começa a se desenvolver e progredir após a ocorrência de um insulto cardíaco que leva à deficiência do funcionamento do coração como bomba e então desencadeia mecanismos adaptativos. II- Na ICC esquerda os sintomas são predominantemente respiratórios (especialmente pela ocorrência de edema agudo de pulmão) e de baixo débito cardíaco. Na IC direita os sintomas são de congestão sistêmica. III- O tratamento farmacológico da IC envolve inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos, digitálicos e nitratos. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. Estão corretas as afirmativas II e III. Respostas: a. Todas as afirmativas estão corretas. b. Apenas a afirmativa I está correta. c. Estão corretas as afirmativas I e II. d. Estão corretas as afirmativas II e III. e. Apenas a afirmativa III está correta. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois a ICC não é, na maioria das vezes, primária. Pergunta 3
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