FISIOTERAPIA CARDIOLÓGICA - QUESTIONÁRIO UNIDADE II

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Pergunta 1 
 
Em relação aos danos miocárdicos decorrentes de um IAM (infarto agudo do miocárdio), 
assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, 
como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, 
sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais 
susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM. 
Respostas: a. A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao 
músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 
minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo 
de isquemia superior a 24 horas. 
 
b. O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, 
numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, 
sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente 
reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é 
determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose. 
 
c. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, 
como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, 
sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais 
susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM. 
 
d. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o 
estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: 
sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada 
(estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema 
pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. 
 
e. Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o 
uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de 
shunt. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A alternativa A está incorreta, pois a necrose instala-se 
após 20 minutos da isquemia. A alternativa B está incorreta, pois o fator 
tempo é determinante para a progressão da lesão. A alternativa D está 
incorreta, pois a classificação correta de Killip é: Killip I: sem sinais de 
insuficiência cardíaca; Killip II: insuficiência cardíaca discreta (estertores 
nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar 
agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. A alternativa E está 
incorreta, pois a administração de oxigênio é indicada em pacientes com 
IAM. 
 
 
Pergunta 2 
 
Analise as afirmações abaixo referentes à fisiopatologia e particularidades da Insuficiência 
Cardíaca (ICC) e marque a correta: 
 
I- A ICC, na maioria das vezes, é primária ou começa a se desenvolver e progredir após a 
 
ocorrência de um insulto cardíaco que leva à deficiência do funcionamento do coração 
como bomba e então desencadeia mecanismos adaptativos. 
II- Na ICC esquerda os sintomas são predominantemente respiratórios (especialmente 
pela ocorrência de edema agudo de pulmão) e de baixo débito cardíaco. Na IC direita os 
sintomas são de congestão sistêmica. 
III- O tratamento farmacológico da IC envolve inibidores da enzima conversora da 
angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, 
diuréticos, digitálicos e nitratos. 
 
Assinale a alternativa correta: 
Resposta Selecionada: d. Estão corretas as afirmativas II e III. 
Respostas: a. Todas as afirmativas estão corretas. 
 b. Apenas a afirmativa I está correta. 
 c. Estão corretas as afirmativas I e II. 
 d. Estão corretas as afirmativas II e III. 
 e. Apenas a afirmativa III está correta. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois a ICC não é, na 
maioria das vezes, primária. 
 
 
Pergunta 3 
 
Analise as afirmativas abaixo em relação à fisiopatologia e particularidades do Edema 
Agudo de Pulmão (EAP) e assinale a alternativa que reúne as corretas: 
I) O quadro clínico de um EAP inclui dispneia, bradipneia, aumento do esforço ventilatório, 
ansiedade, sudorese, presença de sibilos expiratórios difusos, tosse caracteristicamente 
seca. Em caso de baixo débito cardíaco pode-se observar má perfusão periférica e 
confusão mental. 
II) As causas cardiogênicas para um Edema Agudo de Pulmão estão associadas ao 
aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares que pode ocorrer em 
patologias que promovem aumento de pós-carga, como a hipertensão arterial sistêmica, 
ou aumento da pré-carga com sobrecarga de volume e em casos de insuficiência 
cardíaca. 
III) Para reverter a hipoxemia, reduzir o esforço respiratório e melhorar a ventilação 
pulmonar está fortemente indicado o uso de ventilação mecânica não invasiva (VNI), 
visando diminuir o trabalho respiratório, melhorar a oxigenação e diminuir o índice de 
intubação orotraqueal. 
 
Estão corretos somente os itens: 
 
Resposta Selecionada: e. II e III. 
Respostas: a. I. 
 
 b. II. 
 c. III. 
 d. I e II. 
 e. II e III. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois no edema agudo de 
pulmão não ocorre bradipneia, tosse caracteristicamente seca ou 
ausculta com sibilos expiratórios. 
 
Pergunta 4 
 
Avalie as afirmativas abaixo relacionadas à Cor Pulmonale e assinale a alternativa que 
reúne somente as corretas: 
I- A hipertensão pulmonar ocorre por vários motivos, sendo um deles a hipóxia alveolar, 
comum em casos de DPOC. 
II- Outra causa associada ao desenvolvimento de Cor Pulmonale é a diminuição de 
células sanguíneas como a anemia. 
III- A diminuição de oxigênio alveolar gera um reflexo de vasoconstrição que aumenta a 
resistência vascular do pulmão, causando hipertensão pulmonar, sobrecarregando o 
ventrículo esquerdo. 
 
Resposta Selecionada: e. Apenas a afirmativa I está correta. 
Respostas: a. Estão corretas as afirmativas I e II. 
 b. Todas as afirmativas estão corretas. 
 c. Apenas a afirmativa III está correta. 
 d. Estão corretas as afirmativas II e III. 
 e. Apenas a afirmativa I está correta. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A afirmativa II está incorreta, pois a cor Pulmonale está 
associada à Policitemia e não anemia. A afirmativa III está incorreta, 
pois há sobrecarga do ventrículo direito. 
 
 
Pergunta 5 
 
Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne somente as corretas. 
I- A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita que gera hiperfluxo 
pulmonar e cianose. 
II- A comunicação interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita que gera hiperfluxo 
pulmonar e shunt esquerda/direita inicialmente. 
III- A tetralogia Fallot é uma doença que compreende quatro alterações: CIV, estenose 
aórtica, hipertrofia do ventrículo esquerdo e dextroposição da aorta. 
 
Resposta Selecionada: b. Apenas a afirmativa II está correta. 
Respostas: a. Todas as afirmativas estão corretas. 
 b. Apenas a afirmativa II está correta. 
 c. As afirmativas I e II estão corretas. 
 d. As afirmativas I e III estão corretas. 
 e. Apenas a afirmativa III está correta. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois na CIA não há cianose. 
A afirmativa III está incorreta, pois na Tetralogia de Fallot há estenose 
da artéria pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito. 
 
 
Pergunta 6 
 
Avalie as duas afirmativas abaixo. 
 
I – A forma mais grave da Síndrome Coronariana Aguda é o infarto agudo do miocárdio 
com supradesnivelamento do segmento ST. 
II – No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ocorre a 
ruptura da placa aterosclerótica com formação de trombo oclusivo sem reperfusão 
sanguínea com necrose tecidual. 
 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II justifica a 
afirmativa I. 
Respostas: a. As duas afirmativas estão incorretas. 
 b. Apenas a afirmativa I é correta. 
 c. Apenas a afirmativa II é correta. 
 
d. As duas afirmativas estãocorretas e a afirmativa II não justifica 
a afirmativa a I. 
 
e. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II justifica a 
afirmativa I. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: As duas afirmativas estão corretas e se 
relacionam. 
 
 
Pergunta 7 
 
O paciente com IAM (Infarto agudo do miocárdio) pode ser classificado de diferentes 
formas. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar através da 
ausculta o estado clínico do paciente. Assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. Kiilip III indica edema agudo de pulmão. 
Respostas: a. Killip IV indica edema pulmonar agudo. 
 
b. Killip I indica uma insuficiência cardíaca discreta com presença 
de estertores nas bases. 
 c. Killip III indica um choque cardiogênico. 
 d. Killip II indica a ausência de insuficiência cardíaca. 
 e. Kiilip III indica edema agudo de pulmão. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
 Comentário: A única alternativa correta é a E, pois a classificação é 
assim: Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: insuficiência 
cardíaca discreta (estertores nas bases e presença de terceira bulha); 
Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. 
 
 
Pergunta 8 
 
Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas. 
 
I – A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença multifatorial e secundária a diversas 
patologias, sendo a mais comum a doença isquêmica prévia. 
II – Na IC ocorre diminuição do débito cardíaco, o que gera ativação do sistema autônomo 
parassimpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona causando vasoconstrição e 
aumento na excreção de sódio e água. 
III – Na IC a ativação do sistema nervoso simpático aumenta a contratilidade cardíaca, 
aumenta a frequência cardíaca e diminui a pressão arterial. 
 
Resposta Selecionada: a. Está correta somente a afirmativa I. 
Respostas: a. Está correta somente a afirmativa I. 
 b. Está correta somente a afirmativa II. 
 c. Está correta somente a afirmativa III. 
 d. Estão corretas somente as afirmativas I e II. 
 e. Estão corretas somente as afirmativas II e III. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois há ativação do sistema 
 
nervoso simpático, com diminuição da excreção de sódio e água. A 
alternativa III está incorreta, pois há aumento da pressão arterial. 
 
Pergunta 9 
 
Avalie os itens abaixo e depois assinale a alternativa que contenha apenas eventos ou 
sintomas da Insuficiência Cardíaca Direita (ICD). 
 
I – Congestão pulmonar 
II – Edema periférico e ascite 
III – Congestão hepática 
IV – Ortopneia 
V – Tosse com expectoração espumosa 
VI – Intolerância à atividade física 
 
Resposta Selecionada: d. Estão corretas as afirmações II e III. 
Respostas: a. Estão corretas as afirmações I, II e V. 
 b. Estão corretas as afirmações II, IV e V. 
 c. Estão corretas as afirmações III e VI. 
 d. Estão corretas as afirmações II e III. 
 e. Estão corretas as afirmações II e VI. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Os itens I, IV, V e VI são eventos ou características da 
Insuficiência cardíaca esquerda, portanto, somente a alternativa D 
aponta os itens II e III relacionados aos eventos ou sintomas da 
Insuficiência Cardíaca Direita (ICD). 
 
 
Pergunta 10 
 
Um paciente no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio está acordado 
estável hemodinamicamente e respirando espontaneamente. Assinale a alternativa 
correta em relação à conduta fisioterapêutica indicada nesse caso: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. O paciente estará na fase I da reabilitação cardíaca em que estão 
indicados exercícios respiratórios, mobilizações e mudanças de 
decúbito para evitar os efeitos deletérios do repouso prolongado no 
leito. 
Respostas: a. Como trata-se de um pós-operatório imediato o paciente deverá se 
manter em repouso. 
 
b. Está indicada a permanência na intubação e ventilação mecânica 
por 48 horas após a cirurgia. 
 
 
c. Imediatamente após a retirada da ventilação mecânica deve se 
iniciar exercícios respiratórios, mobilizações e trocas de decúbito 
seguindo os protocolos da fase II e III de reabilitação cardíaca. 
 
d. O paciente estará na fase I da reabilitação cardíaca em que estão 
indicados exercícios respiratórios, mobilizações e mudanças de 
decúbito para evitar os efeitos deletérios do repouso prolongado no 
leito. 
 
e. Deve-se instalar a ventilação não invasiva e no mesmo dia da 
retirada da ventilação realizar marcha estacionária. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A alternativa A está incorreta, pois não há indicação de 
repouso. A alternativa B está incorreta, pois não há indicação de 
permanência na intubação e ventilação mecânica por 48 horas após a 
cirurgia. A alternativa C está incorreta, pois o paciente está na fase I da 
Reabilitação cardíaca. A alternativa E está incorreta, pois não há 
indicação de realizar marcha estacionária no mesmo dia da retirada da 
ventilação mecânica.