Doenças das Paratireoides

Prévia do material em texto

Doenças das Paratireoides 1
Doenças das Paratireoides
Data de Criação
Fonte MEDCURSO 2021
Paratireoides
Metabolismo do cálcio e do fosfato
Controle direto: PTH
Distúrbios do PTH: cálcio e fosfato discordantes
Controle indireto: vitamina D
Distúrbios da vitamina D: cálcio e fosfato concordantes
Cálcio: intestino, rins e ossos
PTH: aumenta o cálcio sérico
Aumento da reabsorção óssea
Redução da excreção renal
Ativação da vitamina D
Vitamina D: aumenta o cálcio sérico
Aumento da absorção intestinal
Fosfato: rins
PTH: reduz os níveis séricos de fosfato
Aumento da excreção renal
Vitamina D: aumenta os níveis séricos de fosfato
Redução da excreção renal
@October 10, 2022
Doenças das Paratireoides 2
Hiperpara primário:
Aumento de Ca
Redução de 
PO4
Hipopara 
primário:
Redução de 
Ca
Aumento de 
PO4
Intoxicação vit D:
Aumento de 
Ca
Aumento de 
PO4
Deficiência vit D:
Redução de Ca
Redução de 
PO4
Hiperparatireoidismo Primário
Doenças das Paratireoides 3
Causa: 
Adenoma solitário de paratireoide (mais comum - 80%)
Hiperplasia multiglandular (NEM-1 e NEM-2A) (15%)
Clínica:
Assintomáticos
Sintomas inespecíficos: fraqueza, mialgia, artralgia, poliúria
Diagnóstico:
Confirmação: PTH aumentado; cálcio aumentado; PO4 baixo
Localização: cintilografia com SestaMIB
Disfunções: densitometria óssea; radiografia (coluna de Rugger Jersey; crânio em 
sal e pimenta; tumores marrons); TC de abdome (cálculo renal); urina de 24 horas 
(hipercalciúria)
Tratamento:
Paratireoidectomia
Sintomáticos
Assintomáticos se:
Cálcio → Ca > 1 mg/dl LSN / calciúria > 400 mg
Age → < 50 anos
Rim → nefrolitíase / clearance de creatinina < 60 ml/min
Osso → osteoporose (Escore T < -2,5) / fratura prévia
Hipoparatireoidismo Primário
Causa:
Lesão cirúrgica pós-tireoidectomia total
Clínica:
Hiperexcitabilidade
Doenças das Paratireoides 4
Parestesia perioral, cãibras, tetania, espasmo, convulsões, “cabeça aérea” e 
coma
Sinal de Chvostek e Trousseau
Diagnóstico:
Cálcio baixo (< 8,5); fosfato elevado; PTH baixo
Se cálcio baixo e fosfato baixo: deficiência de vitamina D
Tratamento:
Reposição de cálcio: carbonato de cálcio VO ou gluconato de cálcio IV
Reposição de vitamina D