Distúrbios do cálcio

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Distúrbios do cálcioDistúrbios do cálcio
HipercalcemiaHipercalcemiaHipercalcemia
•Definição: cálcio sérico >10,5mg/dl
Cálcio Corrigido = cálcio sérico + (4 – albumina) 
• Etiologias: 
Dependente do PTH (PTH alto)
Hiperparatireoidismo primário: glândula autônoma, produzindo
de forma elevada. O tratamento é a paratireoidectomia
Independente do PTH
Oncogênica: metástase osteolítica (descalcifica o osso,
causando lise) 
Intoxicação de vitamina D: uso indiscriminado 
Doenças granulomatosas: sarcoidose e tuberculose 
•Quadro clínico: polidipsia, poliúria, fraqueza muscular,
osteoporose, confusão mental, hipertensão, náuseas/vômitos
•Diagnóstico: dosagem de cálcio sérico e pth
•Tratamento:
Leve (<12mg/dl): acompanhamento ambulatorial 
Moderado (<14mg/dl) e grave (>14mg/dl): hidratação endovenosa
com soro fisiológico, ácido zoledrônico, furosemida (se
hipervolemia), calcitonina 
Corticoide somente para neoplasia e doença granulomatosa
Adriele Vargas
•Disponibilidade: 99% está presente nos ossos
Cálcio intracelular 
Cálcio extracelular: ligado a albumina e livre (ionizado) 
•Homeostase:
1,25 hidroxivitamina D: mobiliza cálcio dos ossos e ação na
absorção intestinal de cálcio 
Paratormônio (paratireoide) estimulado pelos níveis séricos
de cálcio 
Receptores sensível a cálcio das paratireoides: sinalização
citoplasmática de regulação na paratireoide 
HipocalcemiaHipocalcemiaHipocalcemia
•Definição: cálcio sérico <8,5 mg/dl
Cálcio Corrigido = cálcio sérico + (4 – albumina) 
• Etiologias: 
PTH alto:
Deficiência de vitamina D
Resistência de vitamina D: raquitismo, osteomalácia
Doença renal crônica: perda da função renal, reduz 1 alfa
hidroxilase (enzima que converte em vitamina d ativa), reduz
vitamina d ativada, consequentemente reduz captação
intestinal e tubular de cálcio
PTH baixo:
Agenesia da paratireoide: metástase osteolítica (descalcifica o
osso, causando lise) 
Destruição da glândula tireoide: cirúrgica, radiação, 
Autoimune
•Quadro clínico: parestesia, espasmos musculares, convulsões,
arritmias 
Sinais de Chvostek (percute o arco zigomático, resultando em
espasmo muscular) e Trousseau (aferir até a pressão média e
ocluir por alguns minutos, contratura do carpo) 
•Diagnóstico: dosagem de cálcio sérico e pth
•Tratamento: avaliar causa base
Agudo: Gluconato de Cálcio 10% + SF0,9% ou SG5% 100ml –
IV em 10 minutos
Após estabilização suplementação de cálcio via oral, vitamina
D e calcitriol 
CálcioCálcioCálcio