COCOS GRAM-POSITIVOS Staphylococcus e Streptococcus aula

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COCOS GRAM-POSITIVOS
Staphylococcus spp
Streptococcus spp
Chave de identificação
Staphylococcus aureus
	 - microbiota nasal (cavidade nasal e faringe) e da pele (axilas, períneo, tronco e mãos)
 	 - anaeróbio facultativo, imóvel, não formador de esporo 
Manifestações clínicas
Síndrome da pele escaldada
Síndrome do choque tóxico
Foliculite
Furúnculo
Artrite séptica, Endocardite, Pneumonia (Pneumonia necrosante) e Osteomielite
Impetigo 
Intoxicação alimentar
Carne salgada de porco, salada de batata, leite e derivados ou manipulação. 
Período de incubação: 4hs - náuseas, vômitos, com ou sem diarreia, mialgia.
Staphylococcus epidermidis
 - microbiota pele (axilas e dedos do pé) e mucosas (cavidade nasal anterior)
 - não hemolítico
 - fatores de virulência – adesão
Manifestações clínicas
Infecções após implantes de próteses articulares (40%)
peritonite
infecções urinárias
infecções cardíaca (endocardite –válvulas protéticas)
Staphylococcus saprophyticus
 - microbiota intestino grosso - reto e trato genitourinário
- colonização assintomática do trato urinário
Manifestações clínicas
Infecções urinárias em mulheres
Cistite, uretrite e pielonefrite
	 Streptococcus spp 
- microbiota da vias aéreas superiores e trato gastrointestinal
anaeróbios facultativos
imóveis
não formadores de esporos 
Oxidase e catalase negativos
fermentadores de açúcares
hemólise – Agar sangue
-hemolíticos – total ou completa
-hemolíticos - parcial
-hemolíticos – não produzem hemólise
Streptococcus pyogenes
microbiota
-hemolítico - grupo A
		- fatores de virulência
		- proteína M
		- cápsula
		- estreptoquinase
		- DNAse
		- hialuronidase
		- exotoxinas pirogênicas
		- estreptolisina O e S
		- C5a peptidase
Manifestações clínicas
faringite estreptocócica
 
Febre reumática
febre escarlatina 
 
Erisipela
Celulite 
Fascite necrosante 
Síndrome do choque tóxico estreptocócico
Endocardite, febre puerperal, glomerulonefrite aguda e bacteremia
pioderma
Streptococcus agalactiae
	- -hemolítico - grupo B
	- microbiota genital e intestinal de mulheres
	
- fatores de virulência
		- ácido lipoteicoico
		- cápsula
		- citocinas – adesina
		- hialuronidase
		- proteína Cα, Alp2, Alp3, Alp4 e Rib
		- proteína Cβ
		- proteína – aderência a matriz extracelular
		- Pili
Uso de antibióticos durante o parto
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Streptococcus agalactiae
Colonização reto-vaginal da mulher grávida – infecção vertical – infecção neonatal
	Manifestações clínicas
Neonatal – pneumonia, artrite séptica, sepse e meningite.
Bacteremias, pneumonias e meningite em crianças com idade inferior a 3 meses.
Parturientes - infecções urinárias brandas até sepse, tromboflebite séptica e meningite.
Infecções urinárias - mulheres não grávidas e homens com condições debilitantes
Uso de antibióticos durante o parto
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Streptococcus viridans
 ou  hemolítico
Habitat – cavidade oral, trato gastrintestinal e trato geniturinário 
Manifestações clínicas
cárie dentária 
endocardite subaguda(80%)
Infecções intra-abdominais supurativas
Streptococcus pneumoniae
Pneumococo 
Gram + dispostos em cocos ou cadeias curtas
Anaeróbios facultativos
α-hemolítico (colônias esverdeadas)
Trato respiratório superior (nasofaringe)
Fatores de virulência
Cápsula (altamente imunogênico - vacina)
Parede celular – peptideoglicano e ácido teicoico/lipoteicoico (ambos ricos em fosforil-colina)
ácido teicoico + ácido murâmico = proteína C reativa
Protease IgA
Pneumolisina (citotoxina intracelular)
Adesina – Ag A
Hialuronidase
Streptococcus pneumoniae
Manifestações clínicas – infecção pneumocócica
Sinusite
Otite média
Pneumonia
Meningite 
Bacteremia (comum entre crianças até 2 anos - 20% pneumonia e 80% meningite)