Cirurgia de cabeça e pescoço

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ARTHUR BITTENCOURT 
 
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO 
DIAGNÓSTICO DE TU DE CABEÇA E PESCOÇO 
EF + laringoscopia, seja massa palpável seja TU visível 
 TU visível (língua, orelho, lábio...) faz bx incisional. 
 Massa palpável (TU parótida, cisto tireoglosso...) faz PAAF. Se na primeira PAAF 
não conseguir dx faz outra PAAF. Se na segunda PAAF ainda não fez dx então faz bx, 
sendo que se for linfonodo faz bx excisional. 
CADEIAS LINFONODAIS 
 IA submentoniana (região de m. digástrico) 
 IB submentoniana (região de m. digástrico) 
 II lateral no ECM (algumas referências dividem em IIA e IIB) 
 III lateral no ECM 
 IV lateral no ECM 
 V posterior 
 VI central (pega região de tireoide) 
 VII central (abaixo da fúrcula) 
REGIÕES ESPECÍFICAS 
 Maioria é CA epidermoide (90% dos casos) 
 Todo epidermoide tem fumo e álcool como FR 
 Epidermoides (NOBEL) 
 Nariz e Nasofaringe 
 Orofaringe 
 Boca (inclui boca, língua, mucosa oral, lábio...) 
 Esôfago cervical 
 Laringe 
 Não espidermoides (SÓ tem PesTi) 
 Salivares 
 Parótida: adenoma pleomórfico (benigno) 
 Tto com parotidectomia, mas não total, preservando n. 
facial, que passa na subdivisão do lobo superficial e lobo mais intenro da parótida. 
 Ouvido 
 Orelha: Carcinoma Basocelular (FR é radiação UV) 
 Epiderme 
 Adenoide Cístico 
 Pescoço 
 Congênito 
 Tireoide 
 Papilífero 
 Folicular 
TU DE NARIZ E NASOFARINGE 
 Homem, 50 anos, trabalhador exposto a marcenaria/níquel/farelo de madeira 
 Tipo histológico é espinocelular (subtipo do epidermoide) e AC (para 
nasofaringe) 
 Palavra-chave: níquel, pó de madeira (espinocelular), vírus Epstein-bar 
(nasofaringe) 
ARTHUR BITTENCOURT 
 
TU DE BOCA 
 Homem, 70 anos, aposentado 
 Tipo histológico: epidermoide 
 Palavra-chave: dentadura (principal FR), líquen plano, fumo, álcool 
OROFARINGE 
 Homem, 60 anos, desnutrido, disfagia (de transferência) 
 Tipo histológico: epidermoide 
 Palavra-chave: HPV 
ESÔFAGO CERVICAL 
 Homem, 60 anos, disfagia (de condução), desnutrição severa 
 Tipo histológico: epidermoide 
 Palavra-chave: suporte nutricional pré-op 
LARINGE 
 Homem, 60 anos, rouco (câncer do Lula) 
 Tipo histológico: epidermoide 
 Palavra-chave: Rouco, RT x Cx 
SALIVARES 
 Mulher, 45 anos, assintomática com massa na topografia de parótida 
 Tipo histológico: adenoma pleomórfico 
 Palavra-chave: nervo facial preservado na cx, PAAF, preservação 
OUVIDO (ORELHA) 
 Otalgia, otorreia, paralisia, OMC 
 Tipo histopatológico: basocelular (orelha, por radiação UV), epidermoide (no 
osso temporal), adenoide cístico (canal auditivo) 
 Palavra-chave: raios UV, osso temporal, retalho 
PESCOÇO 
 Criança, massa cística móvel (o mais comum é móvel à deglutição) 
 Tipo histológico: cisto do ducto tireoglosso, higroma 
 Palavra-chave: cx de sistrunk (tira cisto e todo seu trajeto, inclusive o osso 
hioide e parte da base da língua), fístula branquial