1 Resumos Cirurgia (1)

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18/08/23
Hernics Estratégia Med
.
6
é uma protusor Anormal de um agu antecido
,
ai de Sua os : Colo Herniario
localizaç mormal paa outro anormal .
é o Buraco
.
-> complicações :
I
· Hernia Encarcerada -A prisionamento do tecido quando le não consegue voltar como se fica
Preso. E não redug uspontânea .
↳ sintomas : -Dor - Abaulamento Irredutivel
.
· Mernia Estrangulode É quando sofre isquemia ,
Ocorre depois da
enconcerda. Sofrimento vascular doteclo . H. Estrangulode já estere
Encarcerada.
↓ sintomas.AbaulamentoIrredutivel - DON
- Miperemia cutanea - Peritonite
3Mérniaumbilical <Perfurocor) .
C Pock se congenita a adquirida
(pediatrical (Adultas
* Hérnia Umbilical Pediátrico :
↑
-Regra-t To conservador -- No trata
, pq gualmente
-os 5anos .usa herniatem resoluç espontânea als
-> só operar se apresentar :
· complicações (Encancerar an Estrangula!
· Idode > 4-5anos
·
Aumento do hernia co passado tempo
. Anel Herniário 2cm .⑧
* Mernia Umbilical Adulto :
· se for pequena e Assintomática - não Opera
-operar : complicacoes (enconceramento on Estrangulamento
· sintomático
· Hernios grandes
· Se Mernia3 (m - usartela .
Mérnia Epigastrica
Co
·
corre na linha alba- entre oprocesso Xifoide a cicatrizumbilical .
- E uma hernia geralmente pequenia .
- Principal complicado- Dor · Opera devid a Dor
aulamento por se, pequena .
- Raroaparece O Ab
-
-> Cirurgia qualmente nor usatela
↳Ela Ocorre imvita dor devido o encancement da Gordura Pré-peritoneal .
Mérnia de Spiegel
!. E um Abaulamento de gordura , pequeno.
. Surge na Linha de spielgel au semilund
· geralmente ela ocorre abait do umbigo,
natice (In· N é muto comum .
· wi precive usan tela geralmente
· geralmente tem o anes herniario astreito
A
Mérnias Lombares
↳ SO 2 : ↳ essa hernia
- Mernia de Grynfelt -o gewemente precitam
· São grandes e ficou superiores e detele
sou mais frequentes
↳ Limitada pela 12 costela -
Detit -elt
- Hérnia de Petit- ⑭
· si pequend e fica inferior e
-
S .~menos frequente
↳ Limitada pelo m. grande dorcol , crista Iliaca
e músculo Oblico interna .
* End hernios nor uncorceram
Hérnia Incisional
l
Fragilidade Musculo Aponeurótico ,
devido uma Inciso preine
· É mais comum um Joparotomia medianas
· Mais comum em homens 2: 1
· principal fator de Risco : Infecço de sitio Cirurgico
Outros Fatores :
· DPOC (devido Tossir muito)
-
· Tabagisco)Vasculozigo Raim ,
cologeno Rein
· Diabetes -- onde piora a cicatrizocod
· Desnutricos · Cirurgia de Urgeni
· corticoterapia · Obesidade
· Ascite AnemiaI
Tratamento :
jmátecnica · Fechamento sob tensos
Co tamanho
Defeito -- 3am - correços sem telen
Defeito- I 3cm - correçã comtela
Hernia Incisional com peda de Domicili
!
quando o contendo ette,mato quonde
-temq .
ter
pl fora , que how consegue voltar ploser legerof
~RelatVolume:Cavidadeede a dee e
· Pneumoperitoneo progressivo , tela dual MESH eseparou de componente .
-> 0 soco herniario ultopasso a capacidade de cavidadeAbdominal.
Hérnias Inguino -Crurais
·asedento
d
e e
* Fatores de Riscos :
ind Trigo
e
mo no
- DPOC/tosse cronica *Anatomia da Região Inguinal Surgedwidum
defeit
-constipação cronica Anterior inbalbactsinit~ .-Prostatismo rela NO
k- no↳den
&
- Esforço Físicos I assX &I
do
Coral
Ingund
- Obesidade
.
Ascites
mand Ist - H . Inguinal
- Gravidez - ↳ vai estar sempre
encima do Ligamento
- Tabagismo - Diabetes
↓M
. Femoral
Inguinal.
↳ vai sen Sempre Abaito
* Limites do Canal Inguinal do Ligamento Femoral
superior -Profundo
posterior
gamento
Ligamento Lacunar ti wan
Postartr
erior &
angInguinal Inferior
↳ ↑
-
InferiorPele / superficial
* Conteúdo do Conal Inguinal
formaçõe
Pana- Homem - Funículo Espermático
= emoral
-mulher - Ligamento Redondo doútero
Importantel
:
-
↓ comum no
Funículo espermático
- seto Masculino
· Art. gonodal - nutre estige e
manten vir e e Mernio / + comum Lodo·2
&
· Pleto Pampiniforme Inguinais (
D
Direito
· Ramo genital do N . Genitofemoral
·
comum Indireta
· Nervos do SNA . Musc. Cremaster
I
tipo
S
· I Risco de complicações
· Ducto Deferente
· Hernies Inguinais
· Art. do Ducto Deferente
- Indireta congenita- PortutoAtraves de e
Fraqueza de parede
↓ Limites do T
. de Hesselbach. -Direta - Adquiride - Post
. do Abdomem .
* Hernios que Surgem Lateral
re ↑adiatist cos vasos Epigastrica Inf .
=
> vantricosInferiores
.
0
·rotada ↳ São Hernios Indireta
o superior
Inferior * Hernia que Surgem medial PediP/Ptefaber↳
·gano
e
aos vasos epigastric Inf.
Força , e se a
↳ S Hernie Direta .
HérniaFemoval
↳
·
+ comum no sexo Feminino (Porém Mou é+ comum do setoFemind
↳ é at comum comparando closxo
I
· comumaNo doDireito to Feminin e
masculino. Aparece + emmulheres do que
um Homens
· Alto Risco de complicações
↳+ comum de Encarcera e Estrangula .
no-Ambol Homum
-
so ~ -rodd W
· relDe
Classificaç NYHUS
· NYMUSI - Indireta com Anel Inguinal Interno Preservoob (Bebes q. ntiveram esforces)
· NYHUSI- Indireta com Anel Inguinal Interno Dilatodo (Adultos , Anel q. sofreu)
· NYMUS II- Defeito na Parede Post. -Ino trigoro de Messelbach)
-
A : Diretor
IB: Indireta
C : Femoral
· NYHUS IV - Recidivada ~ A : Direta - C : Femoral
&B :
Indireta - D : combinada
.
Tratamento da Hernid Inguinaise Femorais
beterr des
· HérniaNã complicada Algum
* S - Reparo Aberto
vinalf-mw- Cirurgia I Gt-> Homens - e Assintomática Las- conduta expectante:
Cirurg
Abdominal Previo
-
e
Merniaing
-
3. ImpossibilidadedeAnestesie
-> N - Reparo
cirurgia (desejo do Pete) geral Laparoscópica
4. Hernia grande a Irredutivel .
⑲
-
Gestante = Programa Cirurgia
- Apóso Parto
-> Mulheres
1
. Nos gestante
Hérnia Complicada
- Bem Sucedida -
Cirgia em
carater eletivo
b
Agudo Taxe exploraç sinais de
- Encarceramento - Manobra de
mal sucedida - Laparoscopica us - * sofrimento de Alça ?-
Cirurgia Aberta S
-
Reparo com uso deTela
Reparo Aberto Houve perforac
- sinaissarangulamento -- (Inguinotomia vs -a
an Abcesso ? ↳ - Reparo sem urde Tela
Laparotomial ⑳
OBS- Inguinodinia- Dor canade pela Mor deAlgum
mervodaRegiongentes EmmadacoPrecis
e este
Reparo Anterior-- os nervos mas comuns lenade sät :
- Romo genital do N . genitofemoral
- Ileohipogastrio
- Ileoinguinal
A Os nervos periansnot profunds
dificil tecione .
·S Pate queTere Recidiva de TelaPreviaporé contraindicado
auto de ume NovaTela.
Porem é Recomendadomuder e
via de Acesso . Ex: Low a = cirurgia tenke Sido Repa Aberto , que
Nesse Se seja Laparoscopica.
OBS- Pl corredor de ume hernia inguinal Estranguloda aDireita em
-ume mulher
, Durante um Reparo Abalo Entre o Ramo sup . de Pubis
ea veic finoral directe ,
o melhor ponto de fixoò dante unsReparo
3
deve seno Ligamento Pectineo . PlAfudena Reforma