Desenvolvimento Fetal - obstetricia

Prévia do material em texto

Desenvolvimento Fetal
O-B-S-T-E-T-R-Í-C-I-A
A partir da fecundação inicia-se o
desenvolvimento fetal. O ponto mais
importante do desenvolvimento fetal é
o amadurecimento pulmonar,
extremamente necessário para a
manutenção da vida pós-parto.
DESENVOLVIMENTO PULMONAR
A substância surfactante é importante
para manter a estabilidade dos alvéolos
pulmonares. A substância surfactante
mais importante é a lecitina.
Comumente os fetos prematuros
apresentam uma deficiência dessa
substância, sofrendo da síndrome
respiratória aguda. Nessa síndrome
ocorre uma atelectasia alveolar e uma
dificuldade de expansão alveolar,
levando o feto ao óbito por insuficiência
respiratória. Um bom prognóstico
relacionado ao desenvolvimento
pulmonar e a prematuridade leva em
consideração dois pontos:
● >28 semanas
● >1kg
Ou seja, fetos acima de 28 semanas de
gestação e/ou acima de 1 kg de peso
apresentam um prognóstico melhor.
Todo nascimento de fetos abaixo de 35
semanas deve ser feito com aplicação
prévia de corticoide na mãe, para que a
produção da substância surfactante
fetal seja estimulada e, assim, haja um
aumento da possibilidade de
sobrevivência fetal.
CIRCULAÇÃO FETAL
Ao contrário do tipo de circulação
encontrada após o nascimento, na qual
não há mistura de sangue arterial com
sangue venoso, durante o
desenvolvimento fetal a circulação
sanguínea é feita com a mistura de
sangue rico em oxigênio e de sangue
rico em gás carbônico. Entretanto,
devido às correntes de fluxo criadas por
cada um desses tipos de sangue, não há
uma mistura grande, de fato, entre eles,
permitindo a correta oxigenação dos
tecidos fetais.
As estruturas envolvidas na circulação
fetal são a placenta, o fígado, as artérias
pulmonar e aorta, as artérias ilíacas e as
artérias umbilicais.
Conceitos necessários:
★ Forame oval - abertura entre o
átrio direito e esquerdo
★ Ducto arterioso - comunicação
entre a aorta e a artéria pulmonar
★ Ducto venoso - comunicação
entre as veias hepáticas e a veia
cava inferior
A veia umbilical transporta a maior
parte do sangue oxigenado do feto e se
dirige ao fígado (como o sangue do feto
já foi metabolizado pela mãe, não há
real necessidade de sua passagem pelo
fígado) no fígado, o sangue é desviado
por meio do ducto venoso para a veia
cava inferior, a qual desemboca no átrio
direito.
O sangue segue o seguinte caminho na
circulação fetal:
Placenta → veia umbilical → veias
hepáticas → ducto venoso → veia cava
inferior → átrio direito → forame oval
→ átrio esquerdo → ventrículo
esquerdo → aorta → tecidos → artérias
umbilicais → placenta
O sangue que chega pela veia cava
superior segue o seguinte caminho:
Veia cava superior → átrio direito →
ventrículo direito → veia pulmonar →
ducto arterioso → aorta → tecidos →
artérias umbilicais → placenta
PERÍODOS DO DESENVOLVIMENTO
FETAL
A exposição da gestante a determinados
fármacos, a radiações e a infecções
podem prejudicar o desenvolvimento
fetal, correndo o risco de malformações
fetais.
O desenvolvimento fetal é dividido em
três períodos: o período de fertilização
e nidação, o período embrionário e o
período fetal. Ao longo do
desenvolvimento existem riscos
diferentes, maiores e menores, para o
feto caso a mãe seja exposta a agentes
teratogênicos.
● Período de fertilização e nidação
Esse período compreende a primeira e a
segunda semana de gestação, nas quais
o ovo é fecundado e, assim, dá início às
clivagens e a implantação do blastocisto
no endométrio. Se a paciente for
exposta a agentes tóxicos durante esse
período geralmente ocorre a morte do
ovo, ou seja, o abortamento fetal.
● Período embrionário
Compreende o período entre a 3ª e a 8ª
semana de gestação; O feto passa por
um desenvolvimento acelerado,
formando os vasos sanguíneos e o
coração, bem como o cordão umbilical.
Caso a mãe seja exposta a agentes
teratogênicos ocorrem graves
malformações congênitas!
● Período fetal
Compreende da 9ª semana de gestação
até o termo (38 a 42 semanas); é uma
fase de crescimento e desenvolvimento,
sendo que a relação de tamanho entre a
cabeça e o corpo do feto passa a
assemelhar-se ao normal encontrado
após o parto. É importante saber que
durante o primeiro e o segundo
trimestre de gestação o feto passa a
maior parte do tempo crescendo no
sentido de maturação de seus órgãos e
de aumento de sua estatura, mas o
ganho de peso ocorre em maior parte
no terceiro trimestre. Ademais, a
diferenciação da genitália externa está
completa por volta da 12ª semana de
gestação.
Se a mãe for exposta a agentes
teratogênicos o feto tem risco de
desenvolver malformações congênitas
menores.