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1 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA EXTRA03 SAÚDE COLETIVA – ESTÁGIO SUPERVISIONADO KAREN ROSIANE CRUZ MACIEL MANAUS – AM MAIO/2022 2 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA EXTRA03 SAÚDE COLETIVA – ESTÁGIO SUPERVISIONADO KAREN ROSIANE CRUZ MACIEL Relatório de estágio de campo do curso Técnico em Enfermagem, turma Extra 03, Turno: Matutino. Estágio Supervisionado Ministrado na teoria pela Professora Andréa dias, e na prática pela Preceptora Enfermeira Yara Carvalho na instituição Unidade SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost. MANAUS – AM MAIO/2022 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 4 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE 5 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 5 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO 5 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA 7 2.4 HISTÓRIA DA UNIDADE 7 2.5 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO 8 2.6 ORGANOGRAMA 8 2.7 GESTÃO 8 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL 8 2.9 CORPO TÉCNICO 8 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE 9 3. CONDIÇOES DE FUNCIONAMENTO 10 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 10 4.1LEI DO ESTÁGIO 10 4.2 ASPECTOS POSITIVOS DO CAMPO DE ESTÁGIO 11 4.3 ASPECTOS NEGATIVOS DO CAMPO DE ESTÁGIO 11 4.4 ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO 12 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS 13 6. CONCLUSÃO 15 7. REFERENCIAS 17 8. ANEXOS 18 4 1. INTRODUÇÃO O objetivo principal do estágio supervisionado é o desenvolvimento de novas habilidades e competências, neste momento inicia se a aplicação de todas as teorias observadas em salas de aulas e laboratórios, passando da mera teoria para a tão esperada prática, este momento desafiador será vital para sua permanência no curso escolhido e no futuro de sua carreira profissional, afinal muitas pessoas desistem quando chegam à prática descobrindo que aquelas sensações e vivencias não são as esperadas, momento este de uma mistura de numerosas variáveis que advém de medos, falta de práticas, perícias e outros itens que seriam impossíveis descreverem todos. Exatamente neste contexto em que as teorias aprendidas pelos estagiários são aliadas à prática bem como o momento em que o futuro profissional experimenta e atua efetivamente em seu campo de formação, o estágio supervisionado é o momento de reprodução de modelos e técnicas aprendidas e que chegará a hora de serem desenvolvidas. Os novos desafios se apresentam mais complexos, neste momento saem de cena os slides e os bonecos protéticos e a realidade finalmente entra no cenário de atuação, agora o palco é a realidade da vida, não temos muito tempo, pensamentos rápidos e precisos são necessários, o medo nos olhares dos pacientes por saberem que serão puncionados por estagiários é evidente, todavia nada deverá abalar sua capacidade de demonstrar que apesar de pouca experiência você sabe fazer o que lhe foi ensinado e talvez você faça com mais maestria que muitos profissionais que estão atuando há anos na área da saúde. A instituição que encaminhou para o estágio foi o Instituto Politécnico Denizard Rivail, localizado no endereço: Av. Torquato Tapajós, 1947 - Flores, Manaus - AM, 69058-830, a instituição que nos recebeu foi o SPA e Maternidade Chapot Prévost, Localizado na zona Leste de Manaus. Oferecendo atendimentos para a população em geral em serviços de urgências e emergências, internações, partos entre outros procedimentos. O estágio teve início no dia 11/04/2022 e teve término no dia 13/05/2022, com carga horária de 90 horas, sendo supervisionado pela Enfermeira Yara Carvalho. 5 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE Fachada do Hospital e Maternidade Chapot Prévost. Fonte: Google, 2022. 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO O Nome da instituição é SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost, seu endereço está localizado na Estrada do Aleixo, km 16, Colônia Antônio Aleixo, tendo como CEP: 69020282, possuindo os seguintes contatos telefônicos 3616-3400/ 3616-3420/ 3616-3404, o E-mail é: Saúde_cprevost@saude.am.gov.br, sendo considerado um Hospital Geral com o CNES número 1302602019566 e CNPJ 00.697.295/0007-92, localizado no município de Manaus. 2.2 CONTEXTOS SOCIOECONÔMICOS DA LOCALIZAÇÃO O bairro Colônia Antônio Aleixo se formou na década de 1930, durante o governo ditatorial do presidente Getúlio Vargas, que ordenou ao então ministro Tancredo Neves, a construção, no local, de 16 pavilhões, feitos de madeiras nobres, como Acaru e Maçaranduba. Esses pavilhões deveriam abrigar os nordestinos trazidos para reativar os seringais da Amazônia, os chamados “soldados da borracha”, sob a liderança do comandante Antônio Guedes Brandão. Os arigós, como eram conhecidos, ficavam alojados no local enquanto aguardavam para serem transferidos até os seringais, no interior do Estado. mailto:Saúde_cprevost@saude.am.gov.br 6 Após a partida dos nordestinos, o local ficou abandonado até ser ocupado novamente, desta vez por portadores de hanseníase, uma vez que, a região era isolada e o trajeto até a cidade, era feito margeando o rio Negro. No início da década de 1940, o doutor Menandro Tapajós, numa viagem a Minas Gerais, convidou o médico mineiro Antônio Aleixo para iniciar um trabalho pioneiro num leprosário, que funcionaria nos pavilhões abandonados pelos arigós. Assim, o tratamento dos portadores de hanseníase começou com apenas seis pacientes, e por volta de 1942, os doentes que eram tratados no antigo leprosário de Paricatuba foram trazidos, em grande parte pelo ex-foguista Raimundo Mendes para a nova colônia, que ganhou o nome do seu fundador e patrono, Antônio Aleixo. O atendimento era inovador e permitia, devido às descobertas de novos medicamentos, uma maior sobrevida aos portadores da enfermidade. Mas a Colônia Antônio Aleixo permanecia ainda isolada do resto da cidade, sob o estigma da lepra. Era evitada pelos demais moradores de Manaus e ainda não recebia um tratamento de infraestrutura adequado por parte das autoridades públicas. Conhecido popularmente como leprosário, o bairro abrigou durante três décadas estritamente os portadores de hanseníase. A maternidade Chapot Prévost, da comunidade de Nova Esperança, e a Escola Estadual Manoel Antônio de Souza, em conjunto com a igreja de Nossa Senhora de Fátima, dão estrutura ao bairro, os principais usuários são os moradores do bairro a faixa etária e variante, pois o complexo atende desde simples curativos a cirurgias obstetras. Observando os pacientes concluímos que em sua maioria são pertencentes de famílias de baixa renda e baixa escolaridade, usam termos bem coloquiais, 85% dos atendimentos em crianças são por causa de desidratação nos adultos cerca de 70% dos atendimentos são por problemas relacionados à Diabetes ou/e pressão alta, poucos casos demanda emergência, e os que realmente são de cunho emergencial são transferidos para complexos hospitalares mais abrangentes como João Lúcio e hospital 28 de Agosto. O serviço mais procurado é a troca de sondas tanto a SNE quanto SVD, na maternidade são ofertados os serviços de pré-parto, parto e puerpério e curetagens em casos de abortos são realizados cesarianos e partos naturais 7 com muita humanização, região é considerada perigosa por ser controlado por traficantes locais, existe um acordo entre estes e a gestão do hospital, para que todos os pacientes que procurem a unidade tenham atendimento mesmo que não necessitem, será aplicado pelo menos um soro fisiológico para que os mesmo se sintam atendidos, caso contrario a direção do hospital será chamada atenção, algo muito serio, em relatos de alguns funcionários observei que neste lugar só ficam os profissionais de saúdeque os traficantes querem se algum médico ou enfermeiro não acatar tais “leis” sofrerão consequências, resumindo há um acordo de “paz” eles atendem os moradores locais e os profissionais e estagiários não serão assaltados , não foi relatado histórico de atentados contra o hospital. 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA A instituição é mantida por verbas da esfera, estadual, sendo a secretaria de estado do Amazonas SES/AM responsável por distribuir e fiscalizar a renda investida. 2.4 HISTÓRICO DA UNIDADE No ano de 1992, a Maternidade Isabel Nogueira foi fechada para reforma e a pedido da comunidade, foi construído neste hospital um bloco onde passou a funcionar a maternidade Chapot Prevost, atendendo as mulheres da comunidade, passando a ser um Hospital e Maternidade. O hospital funcionava com 18 (dezoito) leitos clínicos e a maternidade com 12 (doze) leitos para parturientes de segundo filho e os partos eram feitos apenas por parteira, pois não havia médicos plantonistas. No dia 25 de Julho de 2008, deu-se início a ampliação e reforma do hospital e da maternidade Chapot Prevost, contando assim com um moderno centro obstétrico, com três salas cirúrgicas e uma equipe médica de obstetras, anestesista e neonatologista de plantão. Atualmente conta com 04 (quatro) leitos PPP, 03 (três) leitos de recuperação pós-anestésico, 05 (cinco) leitos pré e pós-cureta, 20 (vinte) leitos de alojamento conjunto, 04 (quatro) leitos de isolamento (sala rosa) e 01 (um) leito de admissão sala rosa. 8 2.5 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO O serviço de SPA e Maternidade funcionam 24 horas por dia o serviço ambulatorial funciona de Segunda a Sexta das 08 às 17 horas. 2.6 ORGANOGRAMA Fonte: Carta de Serviço SES, 2021. 2.7 GESTÃO Diretora Geral: Dra. Sandra Lucia L. de Queiroz Lima Gerente Administrativo: Maria Ester Sena Leitão Gerente de Enfermagem: Enfª Jakelene Souza Sampaio 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL “Proporcionar assistência humanizada no serviço de pronto atendimento com qualidade e segurança, tendo compromisso com a cidadania, com foco na vida e acolhimento.” Fonte: Carta de Serviço SES, 2021. 2.9 CORPO TÉCNICO Tabela 1: Corpo Técnico ESPECIALIDADE NÚMERO Enfermeiros 12 Técnicos 30 Servidores Estatutários 32 Servidores Temporários 54 Médicos 08 Psicólogos 02 Serviço Social 02 Total de Funcionários: 86 Fonte: Administrativo do Hospital SPA e Maternidade Chapot Prevost. 9 2.10 DESCRIÇÕES FÍSICA DA UNIDADE Tabela 2: Áreas Físicas Hospital SPA e Maternidade Chapot Prevost. AMBIENTE QUANTIDADE Consultórios Médicos 08 Consultórios Odontológicos Não se aplica Sala de Psicologia 01 Sala de Curativos 01 Sala de Serviço Social 01 Sala de Imunização 01 Consultórios de Enfermagem Não se aplica Ambulatórios 01 Sala de Radiologia 04 Sala de Ultrassonografia 01 Sala Cirúrgica Não se aplica Enfermaria Pediátrica 02 Enfermaria de Clínica Médica 02 U.T.I 04 Sala Semi-Intensiva (Sala Rosa) Não se aplica Sala de Isolamento 01 Sala de Recuperação 01 Setores Administrativos 01 Banheiros Masculinos 03 Banheiros Femininos 10 Sala de Almoxarifado 01 Farmácia 02 C.C.I.H 01 Auditório 01 Estacionamento 01 Recepção de Urgência 02 Recepção de Emergência 01 Total de Salas: 52 Fonte: Administrativo do Hospital SPA e Maternidade Chapot Prevost. 10 3. CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO O SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost funcionam integralmente 24 horas por dia 7 dias por semana, a unidade atende na própria comunidade os casos de urgência que não exigem grandes intervenções, mas que necessitam de assistência imediata. O hospital atende de maneira integral os pacientes que procuram por seus serviços, em sua maioria moradores do bairro, realizando procedimentos desde troca de sondas a intubação de pessoas com Covid 19, o atendimento é humanizado, rápido e atende em sua totalidade todos os que procuram a unidade, nas enfermarias ao contrário do cenário de outros hospitais sobram leitos, na maternidade as parturientes são tratadas de forma humanizada em sua maioria sendo realizados partos normais. O SPA é a unidade mais procurada pelos pacientes em grande parte com quadros clínicos leves, como dores abdominais, diarreias, cefaleias entre outros, poucos casos demandam realmente urgência e emergência, há um grande fluxo para o serviço de drenagem e troca de sondas, na parte cirúrgica a grande demanda e por suturas de cortes em gerais desde arma branca a furada de pregos e acidentes domésticos como quedas, e mordidas se cachorros e animais peçonhentos em sua maioria cobras. 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE 4.1 A Lei do Estágio e seus impactos na formação profissional O estágio supervisionado de Técnico em Enfermagem é uma exigência da Lei Federal nº 11.788, de 25 de Setembro de 2008. O estágio tem por objetivo complementar o ensino, proporcionando a integração do estudante no mercado de trabalho, mediante aperfeiçoamento prático, técnico-científico e relacionamento profissional. O estágio supervisionado é de extrema importância, pois coloca o acadêmico perante a realidade prática da profissão de técnico em enfermagem, permitindo não apenas a aplicação dos conhecimentos adquiridos ao longo dos meses de sua qualificação profissional, mas também a formação de um senso crítico na tomada de decisões. Sendo assim, o estágio curricular é fundamental para o início da vivência extra-acadêmica. 11 4.2 Aspectos positivos no campo do estágio no SPA e Maternidade Chapot Prévost Durante o período de estágio tivemos o acompanhamento de profissionais muito qualificados na unidade, tivemos orientações com uma equipe multidisciplinar que foi muito importante para nosso crescimento em termos de informações para nossas futuras atribuições, como punções de maneira correta, estas orientações esclareceram dúvidas muito importantes para nossa equipe, observamos os procedimentos na sala de medicações em particular o procedimento de diluições e gotejamento principalmente em crianças o que me sanou muitas dúvidas, o contato com muitos pacientes na sala de triagem foi diferente dos outros hospitais que passamos a preceptora nos deixou sozinhos na sala logo após as orientações. Cada paciente tinha uma historia uma queixa e podemos ouvir todos e através das queixas relatadas podíamos fazer a triagem e verificação do grau de urgência do atendimento, foi algo bem prazeroso, pois foi a primeira vez que ficávamos sozinhos sentíamos quase técnicos, um sentimento muito agradável. As palestras foram muito uteis para a população masculina, a maioria dos homens ficavam envergonhados em falar sobre o câncer de testículos, notamos que os mais idosos são os mais resistentes ao assunto. Envergonhados, não queriam participar das palestras, mas no final ocorreu tudo como o planejado e ajudar aquelas pessoas a terem acessos as informações sobre um assunto tão importante foi muito significativo, e ter a confiança dos técnicos e enfermeiros deixando-nos a sós na sala de medicação e conseguirmos fazer o que era necessário e não cometer nenhum erro foi sem sombra de dúvidas o ápice de todos os estágios. Em resumo o último estágio foi a cereja do bolo. 4.3 Aspectos negativos no campo de estágio no SPA e Maternidade Chapot Prévost O ponto negativo é que o hospital tem um atendimento muito lento, somente dois clínicos atendem toda a demanda do SPA, e a procura por atendimento é altíssima na unidade, é comum o paciente procurar o atendimento médico todos os dias sendo nítido que não existe a necessidade de procurarem uma serviço de SPA, muitas vezes é ofertado aos pacientes 12 soros fisiológicos, glicosados e Ringer com Lactato o que ocasionam um grande número de pacientes no setor de medicação, as salas do hospital são muito pequenas acarretandoem aglomerações, pois existem muitos estagiários das mais diversas unidades educacionais de Manaus, a copa e minúscula. Na farmácia há um grande processo burocrático para a retirada de medicações e os principais medicamentos estão na sala de urgência, quando existe a demanda por Tramal ou outros medicamentos mais controlados precisamos sair da sala de medicação e esperar a boa vontade de uma Enfermeira ofertar o medicamento para os estagiários para podermos fazer as administrações nos pacientes. 4.4 SAÚDE COLETIVA O conceito de saúde coletiva concentra-se, principalmente, em uma palavra específica: prevenção. O objetivo desse ramo da saúde pública é pesquisar, desenvolver e atuar em ações voltadas para a prevenção de doenças e da medicina social, que foca principalmente em campanhas de conscientização e alertas, com estudos relacionados à gestão, bioestatística e epidemiologia. Basicamente, a base da saúde coletiva consiste em ‘prevenir para não ter que remediar`. A saúde coletiva é uma área que envolve uma série de conhecimentos multidisciplinares, passando desde as ciências biomédicas até as ciências sociais. E dentro dessas áreas, o foco da saúde coletiva é pesquisar previamente como surgem algumas doenças, para que seja possível planejar ações de saúde que possam combatê-las antes que se tornem endemias, epidemias ou surtos, como acontece com a hanseníase e a dengue. O surgimento da saúde coletiva no Brasil, no final da década de 70, está diretamente relacionado aos movimentos de reforma sanitária e lutas pela democracia, visto que o Brasil estava caminhando para o fim da ditadura. Nesse período da história brasileira, a quantidade de cidadãos que tinha acesso a serviços públicos de saúde era mínima e, devido a isso, se viu a necessidade de tornar esse serviço mais amplo e universalizado dentro do território brasileiro. E é por isso que, junto ao surgimento da saúde coletiva, podemos observar também o início da organização do Sistema Único de Saúde, o SUS. https://www.gokursos.com/bioestatistica/p https://www.gokursos.com/saude/patologias https://www.gokursos.com/hanseniase--do-diagnostico-ao-tratamento/p 13 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES Em 11/04/22, iniciamos o estágio supervisionado no SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost com supervisão da Enfermeira Yara Carvalho, ficávamos em setores diferentes a cada dia, todavia a sala de medicação foi onde permanecemos por mais dias com a supervisão dos colaboradores dos setores específicos. Na Triagem verificamos sinais vitais (PA, Dextro, Temperatura, Saturação) através de equipamentos de medições especificas para cada sinais vitais dos pacientes, realizamos pesagem e aferições de temperaturas em crianças e classificavamos os pacientes conforme os resultados das aferições reconhecendo assim o grau de urgência do atendimento em pacientes diabéticos eram realizados o Dextro. No serviço de Drenagem, a preceptora demonstrou várias trocas de SVD (Sonda Vesical de Demora), em pacientes que necessitavam da mesma, geralmente era utilizado Sonda de Foley nº 16 a n º18, a preceptora demonstrava como realizar a troca passo a passo, auxiliavamos com seringas e lidocaína, por cinco vezes foram realizadas substituições de SNE (Sonda Nasoentérica) em idosos com dificuldades de deglutição e riscos de bronco aspiração o procedimento era realizado pela Enfermeira usando a sonda nasoentérica e lidocaína juntamente com um fio guia e estetoscópio ,a sonda era introduzido por vias nasais até o estômago do paciente para que o mesmo pudesse se alimentar com nutrição enteral, observavamos e ajudavamos segurando os pacientes para não caírem da maca muitos com demência e pelo procedimento ficavam muito nervosos e auxiliávamos a preceptora em todas as trocas de sondas nasoentericas e sondas de alivio , na sala de drenagem observávamos inúmeras vezes as drenagens de tumores benignos e o atendimento de pessoas que foram mordidas por animais peçonhentos o animal predominante foi a cobra com mais 85% dos casos atendidos. Na Sala de Medicação ocorreram diversas preparações de medicações administradas por vias endovenosa, intramuscular, oral e subcutânea. Tais como: prometazina, dipirona, dexametasona, metoclopramida, diclofenaco, tramadol, benzilpicilina, azitromicina, vitamina K, complexo B, buscopam composto entre outros. 14 Preparávamos as medicações de crianças e adultos, utilizando seringas e diluentes conforme orientações da enfermeira e observando o aprendizado em Farmacologia, muitas vezes recorrendo ao Google para sanar eventual dúvida. Observamos que a população infantil do hospital em sua maioria era acometida de êmese, desidratação e desnutrição, e a população adulta era afetada por infecções das mais variadas desde infecção urinária a infeção respiratória, infelizmente, sem a separação de ala adulto e infantil. Na sala de Urgência e Emergência tivemos a oportunidade de observar de perto um caso de Covid 19 onde a paciente saturava muito baixo SPO2 65%, um momento crítico para todos tanta para a equipe quanto para a filha da paciente, fizemos administrações de medicamentos, punção, aferição de sinais vitais, ainda na sala de emergência atendemos uma moça de 22 anos que tentou suicídio ingerindo 30 comprimidos de clonazepam juntamente com uma garrafa de álcool 70%, foi introduzida uma sonda até seu estômago para aspirar os medicamentos de seu interior, momento esse que a mesma teve uma convulsão, ficamos pensativos nesse momento, uma jovem atentando contra a própria vida. Foi predominante nossa presença na sala de medicação onde tivemos a oportunidade de evoluirmos e obtermos muito conhecimentos sobre diluições e administrações de medicações. Tivemos a oportunidade de palestrar na sala de recepção de pacientes em três ocasiões no início e término da campanha Abril lilás, A campanha Abril Lilás é o mês dedicado à conscientização sobre o câncer de testículo, uma doença não muito comum. No mundo é responsável por aproximadamente 1% dos diagnósticos de câncer na população masculina. Porém, entre as idades de 15 a 20 anos essa é a segunda neoplasia mais encontrada na população masculina e, entre 15 e 35 anos, este o câncer não hematológico mais comum é inestimável e incalculável o ganho de conhecimento e crescimento profissional adquirido no período de estagio no supracitado hospital, todavia esses conhecimentos foram dificultados pelo excesso de estagiários e a grande concorrência por espaço dentro da unidade. 15 6. CONCLUSÃO Após o estágio supervisionado realizada no SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost obtive uma gama significativa de conhecimentos práticos, sobre atendimentos e triagens de pacientes, classificações de urgência, diluições de medicamentos, interações medicamentosas, punções está de suma importância para as minhas futuras atribuições, pude presenciar cenas dramáticas de pacientes lutando pelas suas vidas, dois casos me chamaram muito a atenção, o primeiro caso foi de uma idosa que estava com a saturação muito baixa diagnosticada com Covid 19, momentos estes que eram essenciais a sua sobrevivência, tive a oportunidade de estar com a equipe e ajudar em tudo o que podíamos fazer naquela unidade até a chegada da equipe do SAMU, para transferi-lá, o segundo caso em pauta foi de uma jovem de 22 anos que tentou suicidar-se o motivo não foi explanado, todavia me sensibilizei com sua dor, sei que ela não queria acabar com sua vida, porém com sua dor, dei meu contato a ela na esperança que ligasse, mas até o presente momento não tive notícias da mesma, sei que ela se recuperou e foi para sua casa após uma longa lavagem intestinal. As trocas de sondas de idosos foram um misto de sentimentos que variava de aflição a alívio, muitos deles necessitavam de ajuda integral sendo estes totalmente dependentesde cuidados de terceiros. As drenagens me colocaram em prova era a primeira vez que sentira os odores, observava as aparências das secreções antes nunca vista agora estavam ali ao vivo, que ótimo poder presenciar aquilo e aprender ainda mais com os pacientes, não esquecendo dos rostos amedrontados dos pacientes por terem sidos atacados e mordidos por cobras e outros animais peçonhentos Em conclusão foi esplêndido poder colocar em prática os conceitos e ensinamentos aprendidos na parte teórica do curso, esta é a famosa hora da verdade, lá você tem que ser rápido e certeiro, tem que ser forte e muitas vezes concordar com outras pessoas mesmo que elas estejam erradas, trabalhar em equipe é algo dificultoso, porém consegui sobreviver a tudo isso, e ainda tirar proveito e conhecimento dessas situações umas vezes hilárias outras dramáticas, cuidar de pessoas debilitadas, e também de pessoas que só estavam atrás de atestados porque faltaram aos seus trabalhos, conhecer 16 novas situações e vivencias fora do meu contexto cotidiano e me sentir até mais humana e privilegiada de ajudar aos que realmente necessitavam de ajuda. Além do citado foi possível conhecer melhor o hospital suas estruturas, seu padrão de funcionamento este que por algumas vezes iam em contra mão com as NRS e Legislações pertinentes podendo citar a NR 06 EPIS, notamos que o uso destes dispositivos de seguranças precisam ser mais trabalhados e uma fiscalização de máscaras hospitalares uma vez que certos colaboradores ficam com todas as máscaras da caixa, enquanto outros ficam sem pela ganância de alguns. Falta uma organização e gestão hospitalar de pulso firme naquele ambiente para a ordem e progresso do hospital, até indaguei a minha preceptora sobre a questão em tela, que me respondeu com certo receio que “o hospital funcionava daquele jeito por conta do domínio do tráfico de drogas na comunidade Colônia Antônio Aleixo” uma triste realidade Manauara juntamente com o funcionamento compreendi o que os profissionais de saúde enfrentam na prática lidando com pacientes e com tal situação na qual estão submetidos, esperançosa que dias e gestões melhores reinem no ambiente hospitalar termino minha conclusão com os mais sinceros votos de melhoria estrutural , governamental e intervenções para a segurança de todos os colaboradores do SPA Hospital e Maternidade Chapot Prévost. 17 7. REFERÊNCIAS ARRUDA, I. Lei do Estágio. Brasília: Senado Federal, 2008. Carta de serviço Maternidade Chapot Prévost. SUSAM, Manaus, 01 de jul. de 2021. Disponível em <http://www.saude.am.gov.br/carta- servico/pdf/MaternidadeChapotPrevost.pdf> acesso em 11 de mai. 2022 Papel do enfermeiro no Centro Cirúrgico. Educa mais Brasil, São Paulo, 11 de nov. de 2021. Disponível em <https://www.educamaisbrasil.com.br enfermagem/noticias/enfermeiro-no-centro-cirurgico-o-que-faz-o-profissional> acesso em 11 de mai. 2022 O que é saúde coletiva e qual a sua importância na sociedade. Blog gokursos, São Paulo, 30 de ago. de 2021. Disponível em <https://blog.gokursos.com/carreiras/saude/o-que-e-saude-coletiva> acesso em 11 de mai. 2022 Um pouco da história da Colônia Antônio Aleixo. FAPEAM, Manaus 11 de mai. de 2020. Disponível em <http://www.fapeam.am.gov.br/estudantes-resgatam- paisagem-do-bairro-colonia-antonio-aleixo> acesso em 11 de mai. 2022. https://www.educamaisbrasil.com.br/ http://www.fapeam.am.gov.br/estudantes-resgatam-paisagem-do-bairro-colonia-antonio-aleixo http://www.fapeam.am.gov.br/estudantes-resgatam-paisagem-do-bairro-colonia-antonio-aleixo 18 8. ANEXOS Figura 02: Procedimentos. Fonte: Arquivo Pessoal 2022. .
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